肌性斜颈ppt课件

1、斜,颈,1,概述,小儿肌性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩所造,成的斜颈。本病多发现于出生后两周左右,发病率,0.3,0.5,1/4,发生在右侧,1/5,伴有先天性髋关节脱位。斜颈可分为先天,性斜颈与后天性斜颈；也可根据病位，将,斜颈分为骨性斜颈、肌性斜颈、眼性斜颈,神经性斜颈、精神性斜颈。本病在早期无,骨性改变，病久可出现颈椎发育异常，甚,至累及胸椎。因此本病应及早治疗,2,概述,肌性斜颈是一侧胸锁乳肌发生纤维挛缩后,形成的畸形。一般认为发病病因是一侧胸,锁乳突肌发生出血、机化，以致纤维变性,后引起该肌挛缩,3,解剖,胸锁乳突肌：起于胸骨柄和锁骨胸骨,端，肌纤维自前下向后上走行，止于乳突,其作用是：

2、两侧收缩使头后伸；单侧收缩,使头向同侧侧屈，面向对侧旋转,4,病因,本病病因目前尚不完全清楚。目前有三种学说,产伤学说、宫内发育障碍学说、缺血性肌挛缩,但这三方面也不能完全解释本病。如主张产伤致,病的认为，是由于肌肉撕裂，造成血肿，最后发,生纤维性挛缩而导致本病。可时剖腹产的婴儿亦,有患肌性斜颈者。因此产伤学说不能很好地解释,本病的发生。主张缺血性肌挛缩的主认为，因动,脉供血不好，导致肌肉缺血，而引起本病。但是,骨科上所见的缺血性肌挛缩,如,Volkmann,缺血挛,缩,见不到肌肉上的肿块,5,症状,1,颈部歪斜：出生后二周左右出现颈,部歪斜。颈部歪向患侧，面部向对侧旋转,2,胸锁乳突肌挛缩：

3、患侧胸锁乳突肌,上有一椭圆形的肿物，大小一般在,1,2cm2,以下，位于肌肉层，质软，皮界,清，有一定的活动度,3,随着时间的推移，可出现面部发育,的不对称；颈椎发育的不对称；甚至发现,智力发育障碍,6,婴儿出生后，在一侧胸锁乳突肌内，可摸,到梭形的肿块，质硬，约,3-4,个月后肿块逐,渐消失，而发生挛缩，逐渐出现斜颈，到,1,年左右，斜颈畸形更为明显，头向患侧倾,斜，下颏转向健侧，如勉强将头摆正，可,见患侧胸锁乳突肌紧张而突出于皮下，形,如硬索。在发育过程中脸部逐渐不对称,健侧丰满，患侧短小，颈椎侧凸，头部运,动受限制。若不及时治疗，畸形可随年龄,增长而加重,7,临床表现,斜颈一般有如下,4

4、,个症状,1,头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀,2,颈部出现硬块,3,脸部左右大小不对称,4,颈部活动受限制,8,治疗,治疗越早，效果越好，超龄越大，斜颈和,脸部畸形越难于完全矫正,9,手术疗法,适用,1,岁以上的病儿,12,岁以上者，虽然脸部畸,形已难于矫正，但手术仍可使颈部畸形和活动有,所改善。手术方法多用胸锁乳突肌切断术，在锁,骨近端以上做横形切口，切断胸锁乳突肌的锁骨,头和胸骨头，年龄较大者可切除锁骨头和胸骨头,约,12cm,注意挛缩有时累及胸锁乳突肌周围之,筋膜及软组织，应一并切断，有时会达颈动脉鞘,周围，注意勿损伤膈神经、颈总动脉和颈内静脉,术后将头置于过度矫正位，用头颈胸石膏固定,34,周,10,术前照片,术后照片,11,先天性上斜肌麻痹,手术前,先天性上斜肌麻痹,手术后,12,非手术治疗,适用于,1,岁以内的婴儿，包括局部热敷、按,摩、手法扳正和固定头部，其目的是使肿,块及早消散，防止肌肉发生挛缩，出生,2,周,之后，即可进行，将稍倾向健侧，颏部尽,量旋向患侧，枕部旋向健侧。婴儿睡时用,砂袋保持上述矫正位,13,附注,1,在日常生活中采用与头面畸形相反方,向的动作以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或,用玩具吸引患儿的注意力等,2,家