冻伤 含手冻伤、脚冻伤等[精制甲类]

1、冻伤（1） 概念冻伤是一种由寒冷所致的末梢部局限性炎症性皮肤病，是一种冬季常见病， 以暴露部位出；现充血性水肿红斑，遇温高时皮肤瘙痒为特征，严重者可能会出现患处皮肤糜烂、溃疡等现象。该病病程较长，冬季还会反复发作，不易根治。对于一些年轻女士而言，不仅影响了双手的美观度，还给生活带来了极大的不便。在治疗方面，虽方法较多，但很少能根治，所以常令人感到棘手 （2） 病因：气候因素：寒冷的气候，包括空气的湿度、流速以及天气骤变等。潮湿和风速都可加速身体的散热。局部因素：如鞋袜过紧、长时间站立不动及长时间浸在水中均可使局部血液循环发生障碍，热量减少，导致冻伤。全身因素：如疲劳、虚弱、紧张、饥饿、失血及创

2、伤等均可减弱人体对外界温度变化调节和适应能力，使局部热量减少导致冻伤。 （3） 发病机制：冻伤因组织细胞冷冻所致的损伤，组织细胞内或细胞间形成红细胞和血小板凝集阻塞毛细血管，引起缺血性损害。血管收缩以减少皮肤及周围组织的散热。很多损害发生于复温时(再灌注损伤)。受累区冷而发硬及发白，无感觉。当温暖时，转为斑状发红、肿胀、疼痛，在46小时内形成水泡若水泡充满清亮的血清并且位于远区的手指，则表明表浅损害；若水泡内充满血液并且位于近端，则表明深部损害并且有组织坏死。表浅损害愈合后不残留组织丧失，深部组织冷冻可引起干性坏疽，在健康组织上盖有黑色硬壳；灰色水肿，软性的湿性坏疽发生较少见，组织坏死的深度取

3、决于冷冻的期限和深度。各种程度的冻伤都可产生长期症状：对寒冷过敏、出汗过多、断层指甲生长和麻木。（4） 冻伤分类：依损伤的性质冻伤可分为冻结性损伤与非冻结性损伤两类（5） 临床表现1.局部冻伤（1）反应前期系指冻伤后至复温融化前的一个阶段，其主要临床表现有受冻部位冰凉、苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。由于局部处于冻结状态，其损伤范围和程度往往难以判定。（2）反应期包括复温融化和复温融化后的阶段。（3）反应后期系指一、二度冻伤愈合后，和三、四度冻伤坏死组织。2.手冻伤（1）一度冻伤最轻，即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留

4、瘢痕。（2）二度冻伤伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水疱，疱内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。（3）三度冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛。（4）四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有瘢痕形成。3.脚冻伤（1）冻伤皮肤局部发冷，感觉减退或敏感。（2）对冷敏感，寒冷季节皮肤出现苍白或青紫。（3）痛觉敏感，肢体不能持重等。这些表现系由于交感神经或周围神经损伤后功能紊乱 所引起。 4. 冻僵伤员皮肤苍白，冰凉，有时面部和周围组织有水肿，神志模糊或昏迷，肌肉强直，瞳孔对光反射迟钝或消失，心

5、动过缓，心律不齐，血压降低中测不到，可出现心房和心室纤颤，严重时心跳停止。呼吸慢而浅，严重者偶尔可见一、二次微弱呼吸组织病理：表皮和真皮水肿。血管充血，可见红色血栓形成，检查项目特征：组织病理：表皮和真皮水肿。血管充血，可见红色血栓形成继之血管内膜增生，管腔变窄。皮肤附件萎缩或变性。脂肪组织呈现结晶及坏死，血管内有时有游离的和细胞内的脂肪滴(为冻伤独有特征)。随冻伤程度的加重，组织细胞变性坏死程度也更重，可表现为干、湿性坏疽的组织病理变化。（六）一般治疗方法：（1）伤湿止痛膏的妙用治冻疮：伤湿止痛膏可用于未破溃的冻疮引起的皮肤红肿、痒痛，先用热水洗净局部擦干，然后贴上膏药，每天1次，23次即奏效。（2）风油精治疗冻疮：将患处洗净，取本品少许涂搽患处，接着用手轻轻地揉搓，直至局部发热，每日3次，连续3周，适用于冻疮初起，局部红肿硬痛者，但冻疮破溃者不宜使用。在冬季来临时，每日取本品少许外搽患处，可预防此 外，用正骨水等可。（3）冬季如有人生冻疮、可在温水中加入少量啤酒，浸泡20分钟，即可马上缓解冻疮带来的痛苦。这是因为啤酒中维生B1、B6有抗神经炎、皮肤炎和促进肌肉生长的功效。冬天坚持用加有啤酒的水浸泡洗用，可防止和治疗冻疮、脚气等。（七）冻伤的预防：1普及预防冻伤知识，改善必要的防寒设备。2增强体质，加强耐寒锻炼，寒冷作业时勤活动。3对手、耳、鼻等暴露部