2013年心肺复苏

1、,心肺复苏(CPR),心肺复苏（CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20% 且侥

2、幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后,. 心肺复苏的3个关键步骤(ABCCAB) . C(Circulation)胸外按压 . A(Airway)开放气道 . B(Breathing)人工呼吸 1、关键步骤是胸外心脏按压和除颤 2、缩短通气的延误 3、鼓励院外施救者立即进行心肺复苏 4、单纯胸外心脏按压和与人工呼吸同时进行 存活率相近,心肺复苏(CPR),1、首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上

3、衣 3、开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： 必需尽快实施电除颤,心肺复苏操作步骤,拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）（重呼轻拍）； 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120,启动EMS,找到AED 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并判断循环（触摸颈动脉：不超过10秒钟） 总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。,评估意识,关于判断,医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)时开始 CPR。 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”,寻

4、找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率：100次分 -至少100次分 按压深度：4-5厘米-至少5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束,心脏按压标准,按压部位及方法图片展示,按压的注意事项,1）部位要准确。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压

5、、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60mmHg,人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次） 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,开放气道 仰头提颏法 托下颌法,送气量500-600ml。(正常呼吸即可） 每次送气1秒、间隔2秒。 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。,人工通气的标准,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务

6、人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.,CPR终止条件,确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。 或相反： 2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。,现场只有你一人怎么办？,除颤,2010年指南-单次电击即可（同2005年），随后即刻CPR2min 电极位置：右上（胸骨上缘右侧锁骨下）左下（心尖部） 能量选择：双相波200J，单相波360J 操作步骤：1、打开除颤器

7、电源 2、选择能量 3、充电 4、放置除颤电极板（电极板均匀涂以导电胶，判断有无 心律失常 5、选择非同步/同步方式 6、放电,小儿心肺复苏,按压部位：胸骨平乳或水平 按压幅度：至少1/3前后径，大约5cm，新生儿1/3-1/2 按压频率：至少100次/min，新生儿120次/min 按压次数与呼吸频率比：单人30:2，双人15:2，新生儿3:1 人工呼吸：婴儿口对口鼻 除颤能量：首次2J/kg，以后4J/kg（1岁以下不主张除颤） （以上儿童年龄主要指8岁以下儿童，8岁以上儿童同成人）,评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。,高声呼救，记录时间。,检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。,救护体位,判断循环,5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。,检查口腔异物,开放气道仰头抬颏法 开放气道托颌法,人工胸外按压，依次做够五个循环。,做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。,颈动脉及自主呼吸恢复，复