2021年病房环境安全管理制度

1、病房环境安全管理制度 把握层流病房环境的核心 ISO 9000 系列标准质量管理“以顾客为中心”、“满足顾客要求并争取超越顾客愿望”的原则与医院“以患者为中心”的服务宗旨相同4 , 为护理质量管理提供了理论依据, 同时也提供了实施方法和具体程序。层流病房环境管理的目标是使层流病房空气净化符合要求, 创造安全舒适的治疗护理环境, 强调“以预防为主”, 全程控制层流病房环境管理中的服务技术和人的因素, 避免患者发生医院感染。 设计流程,组织程序 在医院感染管理科的业务指导和监督下, 健全层流病房护士长负责制, 按层流病房病床数及工作任务配备足够医务人员, 床位与护理人员比例为12 3, 另设专职工

2、程人员管理过滤送风装置及空调系统, 确保机器正常运转, 还应配备1名护工。 明确责任 明确界定各级人员职责, 确保按职责完成工作, 实现管理目标。 层流病房护士长职责 在护理部的领导、医院感染管理科的业务指导下制定层流病房环境管理计划、工作流程、质量标准并组织实施; 负责层流病房护理、物力资源管理, 负责层流病房护理人员的业务。定期召开小组会议, 总结层流病房环境管理工作, 针对质量监控小组或患者等反馈 _, 发现存在问题, 制定整改措施。填写环境管理质量监控表, 上报护理部、医院感染管理科。 层流病房护士职责 负责层流病房环境准备和消毒工作, 监督进入层流病房人员严格执行入室程序, 检查进入

3、室内的所有物品, 所有药品、医疗用品等均需经过灭菌或消毒处理后方可入室, 严格执行消毒隔离和各项技术操作规程, 确保层流病房净化效果及工作质量。按规定进行微生物的监测并认真做好记录, 对存在的质量问题提出整改意见。 层流病房护工职责 负责层流病房物品的准备和传递, 医护人员用房、空调及净化系统机房的清洁和消毒, 以及层流病房的污物处理。 建立文件化的质量体系标准 参照ISO 9000系列标准选出涵盖层流病房环境管理质量体系全部服务要求和规定并能控制的要素, 包括: 层流环境质量控制手册、运行控制程序文件、通用及专用作业指导书(质量计划)、相关的记录表格及报告表(质量记录)、外来文件等形成环境管

4、理质量体系文件。与环境相关的要素标准包括: 要素质量标准 按卫生部的医院感染管理规范(试行) 的各项监控指标5 , 与层流病房工作特点相结合, 制定出层流病房的环境管理控制目标。 建筑设计 布局设置科学合理, 选择地点与外界隔离, 周围无污染源、符合功能流程及医院感染管理要求, 方便医疗及患者为原则。 技术参数 定期监测各种参数, 确保符合标准。层流净化系统换气次数300 500 次?h ; 风速0. 15 0. 35 m ?s; 噪声(3840) dB。温度(221) , 湿度(5010)%。空气洁净度等。 过程管理质量标准 基于“所有的工作是通过过程来完成的”这一基本思路而制定的ISO 9

5、000标准观点6 , 结合层流病房要求制定过程管理质量标准, 强调控制环节因素, 确保每一步骤都能达到稳定的质量要求。 入室程序管理 严格执行四通道单向运行, 人、物各行其道, 不得逆行。医务人员按规定着装, 履行自身净化及入室程序, 患感冒等呼吸道感染及其他传染性疾病时不得入室, 根据工作任务严格控制入室人数。患者须进行体表净化消毒(药浴) 后由专用通道进入。所有物品经消毒或灭菌后通过清洁传递窗进入, 专柜放置, 无关物品不得入室。 环境净化管理 层流病房使用前环境须进行去污清洁消毒空气及送风系统消毒持续过滤通风等规范化处理, 经检测合格后方可使用。启用后每天用消毒剂擦拭消毒天花孔板、墙、地

6、面、设备等, 一般在下午完成治疗护理后进行。清洗及消毒的顺序: 从上至下, 从内到外, 从上风口到回风口。 净化设备管理 保持室内相对密闭, 保证通风过滤净化系统持续运转, 空气始终处于正压状态, 以免造成气流紊乱或室外污染空气流入, 影响空气的洁净度7 ; 定期清洗消毒空气压缩机、过滤网、管道等, 当1. 10 m 2 平面测试平均风速98%; 医务人员每周1 次检测自身携菌情况, 细菌数应10 CFU ?m 2, 或无致病菌; 患者转出层流室时考评有无发生与环境因素明显相关的医院感染或其他并发症; 每周1 次或患者转出层流室时进行患者及其家属对层流病房环境的满意度调查, 满意率应98%;

7、每月1 次咨询医护人员对层流病房环境管理效果的评价, 满意率应95%。 外科部加强病室管理，争创优美住院环境xx-10-18 23:48 | #2楼 连日来，外科各病房病人持续爆满，病室里、巷道里四处加满了病人，病人多、手术多，家属多、陪伴多、探视人员多，为了给病人创造一个较为舒适的休养环境，预防和减少院内感染的发生，落实护理部“优质护理服务示范”活动工作要求，结合创建文明城市的契机，外科各病房加强了病室环境的专项管理工作，如加派人员更好的进行晨晚间护理工作，动员病人家属、护工和护士老师一道投入到病室环境的工作中，并更加认真的执行探视制度，使病室杂物多、凌乱拥挤的现象得到有效改观，同时各病房护士长还清洗了窗帘、床帘，对病室、办公区等卫生死角进行 _清理。并且，外科部科护士长李晓琳还组织了外科护士长们交叉检查参观病室、办公区、值班室、