完美髋臼课件

1、完美髋臼,1,如何获得一个好的生物臼,完美髋臼,2,好臼,外展角,前倾角,旋转中心 初始稳定性 生存率（再手术率）,完美髋臼,3,Safe zone概念,完美髋臼,4,如何获得一个好臼,术前计划 充分显露，显露卵圆窝（马蹄窝） 确立前倾和外展角 打入确实 清除臼缘骨赘 影响因素多，拿不准一定要透视确定,完美髋臼,5,术前计划,双髋正位片，单髋正、侧位片 髋关节病理状态, 患肢不等长的程度 髋关节旋转中心的位置， 偏心距的测量，大转子顶点与髋关节中心的关系 应用模板获得臼杯的型号，臼杯的位置，外展角度。,完美髋臼,6,模板,完美髋臼,7,暴露 : 看到髋臼的骨性边缘,完美髋臼,8,小贴士,暴露包

2、括切除盂唇：不切除会影响外杯植入的角度；崁入影响稳定 安装完外杯之后再切除骨赘。,完美髋臼,9,是否要在磨髋臼前先去除骨赘 ? ?,不，不要 !,完美髋臼,10,显露后入路，马蹄窝（臼底）,完美髋臼,11,臼底标志泪滴,完美髋臼,12,直视下的泪滴,完美髋臼,13,泪滴的意义,髋臼底壁即为泪滴外缘。 磨到泪滴外缘，是为正好磨出臼底！,完美髋臼,14,显露马蹄窝,完美髋臼,15,磨基本规则,找到臼底，先锉平臼底,再磨锉髋臼。 同心圆原则，两个角度。 髋臼锉完全植入髋臼内后再开动动力，避免损伤髋臼边缘,完美髋臼,16,挫好第一锉,完美髋臼,17,为何要先磨臼底？,完美髋臼,18,第二挫方向,观点1

3、：髋臼锉的方向指向肾脏方向 观点2：有文献提出髋臼假体平面与横韧带平行就有了正常的前倾角,完美髋臼,19,两个角度,完美髋臼,20,外展角与聚乙烯磨损,50度磨损加大,完美髋臼,21,前倾角的透视评估,先确认是前倾 金属环角度计算:正位标志环-短径/长径*90，正常为7-10。,完美髋臼,22,前倾角的评估2,完美髋臼,23,外展角的评估,完美髋臼,24,假体上移或内移的评估,完美髋臼,25,上、内移意义,完美髋臼,26,上、内移意义,完美髋臼,27,角度小贴士,侧卧位时骨盆已有2030度前倾，故前入路时前倾应偏小，后入路时前倾可稍大，放在35度，术后片子出来，就正好是15度 不应以髋臼外缘作

4、为外翻标准，防止外翻增大,完美髋臼,28,如何判断髋臼是否磨到位 ?,完美髋臼,29,怎样获得稳定性,完美髋臼,30,稳定性小贴士,打入之后无法晃动，是为稳定。不是靠螺钉固定。 磨后锉要内陷一些（低于臼缘），获得好的包容。,完美髋臼,31,偶尔髋臼磨大了臼杯装得有点松 !将最后一次磨出的骨泥方入髋臼作植骨 ?植骨能够增加臼杯的适配 ?,这会变得更糟 !,完美髋臼,32,当你髋臼研磨过多造成髋臼变浅，对医生来说没有太好的办法!,只有用螺钉固定来增加其初期稳定性!,完美髋臼,33,磨好髋臼后安装大一号假体 ?,大多数髋臼都推荐这样作, 但要注意 !,完美髋臼,34,清除臼缘骨赘,完美髋臼,35,易被忽略的错误2区透亮线,完美髋臼,36,为何不是1,3区？,完美髋臼,37,分区,完美髋臼,38,旋转中心上移,完美髋臼,39,上移+外移,完美髋臼,40,错误的臼打到假臼里,完美髋臼,41,外展角错误,完美髋臼,42,骨赘干扰引起错误,完美髋臼,43,格言,做一个你需要的髋臼，而不是病人原始髋臼的重现。,完美髋臼,44,螺钉-后上象限,完美髋臼,45,螺钉固定的争议,完美髋臼,46,争议,完美髋臼,47,比较,完美髋臼,48,争议,完美髋臼,