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文档简介

1、加油(气)站(点、船)年审表档案 市 县(市) 填表日期 年 月 日加油(气)站(点)名称 * 归类用()表示1.油气站 2.加油站 3.加油点 4.流动船站(点)址*邮 编联系人联系电话地理位置经度纬度法人代表注册地成品油经营证书号领证时间发证单位工商营业执照号码登记时间发照单位站(点)址所处路名*道路类型用 ()表示1.高速 2.国省道 3.县乡道 4.城区 5.集镇 6.岸基与左站距离 公里左站名称与右站距离 公里右站名称投资建设总额 _万元土地征用费 万元设备费用 万元土建费用 万元其他 万元投资者1(控股)投资额_万元比例_%投资者2投资额_万元比例_%投资者3投资额_万元比例_%

2、年度 该站资产状况原固定资产值 万元折 旧 万元净 值 万元资产总额 万元负债总额 万元所有者权益 万元加油站(点、船)经营设施占地总面积 M2其中代征面积 M2土地类型(选择)1.商业 2.工业 3.仓储 4.租赁 5.划拨站房面积 M2加油机总数 台其中电脑式: 台 枪其中流量式: 台 枪罩棚面积 M2高度 M厕所面积男: M2 ;女: M2 储油罐总容量柴油储油罐容量减半后计入储油罐总容量。柴油罐容一栏中,按实际罐容填写。: M3 其中汽油罐容 M3柴油罐容 M3 (不要减半)煤油罐容 M3储油罐总数: 只汽油油罐数 只柴油油罐数 只煤油油罐数 只储气罐总量M3加气机总数 台气枪数 支配

3、送车 辆总吨位 吨所有牌照号码流动船(驳) 艘总吨位 吨所有牌照号码从业人数_人,其中石油检验 人,计量 人,消防 人,安全 人。年销零售总量 吨其中汽油: 吨,柴油 吨,煤油 吨,燃料油 吨。经营方式()1.自有自营, 2.租赁, 3.特许加盟, 4.委托管理, 5. 6. 7经营类型()1.国有企业, 2.国有参股, 3.民营企业, 4.外商独资, 5.中方控股, 6.外方控股, 7.土地使用权归属单位经营设施归属单位被租赁方及特许方企业名称签订合同期限: 年 月 日止,共 年。供油渠道企业名称签订合同期限: 年 月 日止,共 年。法人代表(签字)正式经营日期: 年 月 日(单位盖章)加油

4、(气)站(点)年审和变更后情况记录年份加油(气)站(点)名称法人代表(负责人)经营范围地址证书编号年审记录和变更日期2020202020贴加油(气)站(点)全景照片处 县级/市级商务(经贸)部门对上述真实性提出核实意见: 盖 章 年 月 日填表说明一、凡是已取得成品油零售经营批准证书的加油(气)站(点),都要填写加油(气)站(点)年审表档案,并按“一证一表”的原则填报(不含仅用于工商注册的批准证书)。二、加油(气)站(点)年审表档案以县为单位,按先高速、国道、省道、县乡道及城区加油站,后加油点的顺序编号排列登记,由县(市)汇总年审表档案并以EXCEL电子表格形式存盘上报省商务厅。三、有关表格带“ * ”内容的说明:1、“加油(气)站(点)名称”按成品油零售经营批准证书内容载明的填写;2、“站址”是指通信地址;3、“站址所处路名”是指该站所处道路路名,如“高速”要写明是沪杭甬高速还是杭金衢高速;如“国道”要写明是104国道还是330国道;4、“归类”、“道路类型”、“土地类型”、“经营方式”、“经营类型”按打()为确定;“城区”要写明是县级(含县级)以上的如德清市武康城区或湖州市城区;其他以此类推。四、年检情况为:通过年检企业、停歇业企业、整改企业、申请注销企业、拟撤销企业、无证经营企业。五、填报企业必须字迹清

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