社会因素与健康

1、社会因素与健康,一、社会因素概述,一）社会因素的概念 社会因素是指社会的各项构成要素 ,包括环境、人口和文明程度 （二）社会因素影响健康的基本规律和特点 1、非特异性 2、恒常性 3、积累性 4、交互作用 1.单因多果 2.多因单果 3.多因多果,三）社会因素影响健康的机制 1感知觉系统社会因素作用 的门户 2神经内分泌免疫系统调节网络 社会因素作用的中介 3中枢神经系统社会因素作用的 控制器,二、社会经济与健康 （一）经济发展与健康 1经济与健康的关系 辩证统一的关系，二者互相促进 2经济发展促进健康水平的提高 改善居民物质生活条件和生活质量 增加卫生投资，促进医疗卫生事业发展 对教育的影响

2、，提高居民文化素质间接 影响人群健康,3经济发展带来的负面作用 环境污染和破坏 生活方式改变 心理健康问题突出 社会负性事件增多 社会流动人口增加 4健康水平的提高促进经济发展 提高劳动力水平 减少资源的消耗,二）社会营养与健康 1、评价指标 2、社会营养状况与健康 我国居民膳食质量明显改善 儿童青少年生长发育水平稳步提高 儿童营养患病率显著下降 居民贫血患病率有所下降 3、社会营养政策与健康 粮食生产 消费观念 营养干预,三大政策： 九十年代食物结构改革与发展纲要侧重于促进食物的消费和发展 中国营养改善行动计划强调满足食物供给和营养供给量，优化膳食模式，减少营养相关疾病 中国食物与营养发展纲

3、要（2001-2010）根据营养改善的需要，调整食物生产加工计划，切入点是促进食物生产、营养与消费的协调发展,中国居民营养改善条例的制定是我国居民营养改善工作的重中之重。 在建立健全营养的法律法规之外，卫生部编写了一系列营养相关技术性文件，如疾病预防控制机构营养工作规范、中国居民膳食指南2009、糖尿病防治指南2009、高血压防治指南及2010基层普及版、青少年体力活动指南、儿童肥胖防治指南和儿童青少年零食消费指南这些技术性文件扩大了营养工作的影响，提高了营养改善工作的可操作性,三大问题： 1、城市居民膳食结构不尽合理 2、一些常见的营养缺乏病至今仍然存在 3、慢性非传染性疾病患病率迅速上升,

4、三）社会阶层与健康 社会阶层：由财富、权力和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次 在同一社会中，不同社会阶层的人健康状况不同 社会经济发展对不同阶层人群健康的影响研究，可以从不同阶层的角度研究健康问题、卫生服务需求和卫生措施 研究社会阶层与健康的主要意义在于发现高危人群,三、社会发展因素与健康 （一）社会制度与健康 社会制度：指在一定历史条件下形成的社会关 系和社会活动的规范体系。 社会制度影响健康的途径有,1、不同分配制度与健康：卫生资源分配不 合理，居民收入不公平性，对健康有影响 2、社会制度对卫生政策的决定作用：政治 制度是核心，它是经济、法律、卫生等一切 制度和政策实施

5、、发展、巩固的保证。它决 定卫生保健应该面向谁 3、社会制度影响人的行为：通过行为规范 模式，提倡或禁止某些行为方式，保持和促 进社会的协调发展，如禁毒、控烟,二）社会关系与健康 1社会支持与健康 社会支持：指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。 影响社会支持的因素： 人际关系 社会网络 社会凝聚力,2家庭关系与健康 家庭对健康的影响 家庭结构破坏：离婚、丧偶 家庭功能失调：家庭消费及教育功能失调 家庭关系不良：夫妻关系失调、父母与子女关系失调、家庭暴力等 3、退休、失业与健康,三）社会人口与健康 1. 人口数量与健康： 加重社会负担 、加重教育及卫生事业的负担 、加重环境污染和

6、破坏 2人口结构与健康： 人口年龄结构与健康 、人口性别结构与健康 3. 人口素质与健康 4人口流动与健康,四、社会文化因素与健康 （一）文化的定义：广义的文化指物质文化和精神文化的总和；狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、科学技术、风俗习惯、教育、法律、道德规范等,文化可分为： 智能文化：科学技术、生产生活知识 规范文化：社会制度、教育、法律、风俗习惯、伦理道德 思想文化：文学艺术、宗教信仰、思想意识 文化的特征：1.历史性；2.现实性；3.渗透性；4.继承性,二）文化影响健康的特点 1、无形性 2、本源性：文化根源 3、软约束性 4、稳定性 5、民

7、族性,三）文化影响健康的途径 智能文化通过影响人的生活环境和劳动条件作用于人的健康。 规范文化通过支配人们的生活方式与行为来影响健康。 思想文化主要通过干扰人们的心理过程和精神生活影响人群健康,四）思想意识对健康的影响 利己主义、享乐主义、虚无主义性乱、吸毒、自杀等“社会病” （五）科技发展对健康的影响 科学技术发展带动医学的发展，当科学技术发展尚不完善时，人类对自然的片面干预可能造成的生活环境的破坏，环境污染等就是人为造成的有害因素,农药保护农作物危害健康 核裂变科技进步核污染 年月日，乌克兰的切尔诺贝利核电站发生爆炸，造成严重的核泄漏。据估计有7.5吨二氧化铀被释放到周围环境中，乌克兰、俄

8、罗斯等国共有约万人受到放射污染危害。 生产自动化减少传统职业病精神紧张,六）教育对健康的影响 1、教育引导人们进行有利于健康的 合理消费，促进健康。 2、安排闲暇时间对人群健康的影响。 3、教育有助于提高人的健康保健意识 。 教育自我保健抗病能力,七）风俗习惯对健康的影响 弘扬良好的风俗习惯，改革有损健康的 习俗。 优良风俗：春节大扫除 西方人的分餐制 每天多喝开水 消极风俗：缅甸“长颈女” 封建时代的“三寸金莲” 鲜毛蚶 与上海甲肝 节日聚餐、放鞭炮,八）宗教对健康的影响,概念：宗教是以神的崇拜和神旨意为核心的信仰和行为准则的总和。宗教伦理及教义以观念意识注人思想，强烈地影响人的心理过程及行

9、为,宗教对健康的影响有积极的一面，也有消极的一面,宗教与医学的关系：医 巫 印度医学：吠陀经中有关医学理论的记载。 中世纪，欧洲的医学和宗教合为一体，医学成了教会的附庸。 当今，西方的许多医院仍由教会操办,积极的方面,一方面，宗教信仰常常使人对自己难以解决或难以回答的问题有一定的归宿。心理平衡、基督徒坦然地面对绝症。 另一方面，宗教通过教规、教令及教徒的信仰来实现对人行为的影响。如宗教大多有教化人们养身修行、劝恶从善的宗旨，佛教有不杀生、不好淫、不饮酒的戒条。宗教的某些规定对健康起积极作用，如犹太教对男性婴儿都要举行割礼，即包皮环切仪式，因此，犹太人中阴茎癌几乎匿迹，犹太妇女子宫颈癌的发生率也

10、极低,消极的方面,一方面，宗教信仰的强大心理驱动作用是常人难以理解的。以神的名义使信徒放弃生命。 另一方面，教徒的盲目信仰对健康带来危害。例如，世界上曾经发生过六次古典霍乱大流行，夺走了成千上万人的生命，每次流行都源于印度，时至今日，印度仍是霍乱威胁世界的疫源地。其原因主要是，恒河为“圣河”，若生前能饮其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一切罪孽,九）卫生事业发展与健康 1、卫生资源与健康 2、健康投资与健康 3、医疗保健制度与健康,十）卫生服务因素与健康 卫生服务预防、医疗、护理、康复 医疗水平低下 医疗机构管理不善 过多地误诊漏诊 卫生技术人员不足 初级保健不健全 卫生经费过少 卫生资源分配

11、不合理 重治轻防,不利于健康 医源性疾病,医源性疾病（iatrogenic disease): 由于医疗卫生工作者的诊断、治疗或预防措施不当而引起的影响人体身心健康的一类特殊疾病。这类疾病影响到接受卫生服务的人（病人或健康人），也反过来影响到医疗卫生工作者本身。 如医院获得性感染，药源性疾病，医疗因素所致营养不良，医务人员的职业病患等,造成医源性疾病的因素： 诊断因素，如医生误诊漏诊； 药物因素，如不合理用药； 治疗因素，如手术方式或术后处理不当； 器械因素，如使用内窥镜引起损伤； 预防因素，如免疫制剂使用或接种方法不当； 防护因素，如对医用核素或射线防护不周；服务行为因素，如医护人员用语不当引起患者心理损伤等,五、社会心理因素与健康,一）心理因素影响健康的基本机制 中枢神经系统 心理因素内 分 泌 系 统生理因素 免 疫 系 统 病理变化 疾 病,二）几种影响健康的心理因素 1、生活事件 2、生活挫折 3、不良人际关系 4、紧