手术室感染控制

1、手术室感染控制,手术室,国内重大医院感染事件回顾,1998年4-5月深圳妇儿医院发生严重感染事件。（戊二醛） 2005年12月11日，宿州市立医院违规和非法医疗机构合作，进行白内障手术，导致10名患者出现医院感染，其中9人单眼球摘除,关于手术伤口感染的数据,每年大约有4千万住院手术病人，其中2-5%病人发生手术伤口感染 手术伤口感染占院内感染的第二位 手术伤口感染致延长住院天数约7.4天,感染事件的警示,医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗消毒基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全重要组成部分 当前的工作模式不能完全有效避免医院感染的爆发 医院感染控制工作看似不赚钱，但可省大钱

2、,医院感染的影响,生活质量 延长住院时间或再次入院 延长恢复期 增加患者疼痛或不适感 永久性创伤 死亡,感染因素,管理系统：4M1E MAN （人） MACHINE （设备） MATERIAL （材料、用具） METHOD （方式、方法） ENVIRONMENT （环境,Man人,病人皮肤准备 -剃除毛发 -剪短毛发 -脱毛剂除毛发,病人投诉： 医务人员强行剔除阴毛,产科手术不备皮您能接受吗,Man人,仅做清洁而不去除毛发的备皮方法为最佳备皮方法,Man人,术前一天用清洁剂清洁皮肤，用松节油彻底清洁皮肤、脐窝。手术切口消毒范围内用75%乙醇反复擦拭5分钟，再使用0.5%碘伏消毒皮肤。 多项研究

3、证明，在彻底清洁皮肤的基础上，不剃毛也能达到备皮良好的目的,Man人,病人皮肤准备 -除非影响切口，不要剃除毛发 -仅仅剪短不要刮净 -术前沐浴，彻底清洁皮肤,Man人,合理使用抗生素,Man人,手术及手术相关人员 - 外科洗手 - 人员数量 - 人员着装,Machine-设备,清洗机 灭菌器 仪 器 腔镜、电动设备、显微镜、显示器、C臂机等,Material-物资,器 械 敷 料 一次性用物 植入物,Method-方法,器械清洗、灭菌、转运、存放 一次性低值耗材准入、转运与存放取用 外来器械的处理,Environment-环境,通风和空气净化 环境表面 清洁质量 人员流动 手术类型,感染控制

4、,组织架构健全 规章制度完善 管理落实到位,感染控制-Man,病人 肠道准备 皮肤准备 抗生素的应用,感染控制-Man,病人 纠正缺氧 控制血糖 维持正常体温 改善营养状况 停止使用类固醇 戒烟,感染控制-Man,手术及手术相关人员 着装 外科手消毒 无菌操作 公司跟台人员,感染控制-Machine,精密仪器 大型仪器 灭菌器,感染控制-Machine,常用器具的消毒管理 一次性用物的使用管理 高值医疗耗材的管理 各类消毒剂的管理,感染控制-Material,常用器械 腔镜器械 显微器械 污染手术器械及敷料 外来器械,感染控制-Method,管理规范及操作规程 监测工作 门、急诊手术的管理 污染手术的管理 应急状况：突发事件、批量伤员 标本处理 自我防护,感染控制-Method,选择正确的灭菌器 灭菌过程监测 物品存放与使用,感染控制-Environment,大环境 建筑结构布局合