乳腺癌病人的护理查房

1、乳腺癌病人的护理查房,主讲人：梁香花,病情介绍,1,患者李荣秀，女性,52,岁，汉族，已婚，农民，江西省,修水县人，患者约,2010,年,10,月开始无意中发现因右乳肿,块，约鸡蛋大小，无痛，当时未给予治疗，后包块增大,同时伴有明显疼痛，遂我院就诊，门诊,X,线显示：右乳癌,可能性大，并与,2010,年,11,月,20,日在外科手术治疗，术后,免疫病理：右乳浸润性导管癌。术后在我科完成,6,次,TA,方,案化疗，近半年来，患者出现干咳，同时伴有低热，无胸,闷胸痛等不适，为行进一步治疗入院，入院后综合检查,考虑患者乳腺癌术后放化疗后复发,2.2015.7.22 8.14 9.8 11.5,给予患

2、者化疗,5,程，化疗方案,为吉西他滨,希罗达，化疗后出现,骨髓抑制，经治疗后,好转。现患者为进一步化疗入院,2020/3/5,入院时患者干咳，时有低热，无恶心呕吐，无头痛头晕,无全身乏力，神志清楚，言语清晰，食欲尚可，大小便,正常。体检：全身浅表淋巴结未及肿大，右侧胸部可见,一弧形切口，约,30cm,四肢活动自如，肌力、肌张力正,常,既往史：无,过敏史：无,家族史：无,相关检查,2020/3/5,查体,T 37.5,P: 82,次,分,R,20,次,分,BP,130/70mmh,体重,45KG,发育正常，营养正常。神智清楚。精神一般，自主体位,步入病房，查体合作，应答切题。胸廓无畸形，右乳,见

3、长约,30cm,手术疤痕，右乳缺如,诊疗计划,1,完善相关检查：血常规、肝肾功能、完善,胸,CT,及心电图检查，排除化疗禁忌,2,根据患者病史考虑为肿瘤复发，治疗主要,给予患者全身化疗。（卡培他滨,CAPE,单药,口服,3,周重复,吉西他滨静脉滴注,检验报告单,图,1-1,血常规报告单,影像学检查,检查显示,1,右侧乳腺术后改变,2,右上肺纤维化灶,左下肺感染灶,3,肝内多发囊肿可能,图,1-2,胸部,CT,图,1-3 CVC,置管,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,护理目标,患者情绪稳定，无焦虑现象,护理措施,1,要关心病人，了解病人的心理状态，给予心,理护理,2,向其介绍有关乳腺癌的

4、治疗进展及成活率方面的信心有,有关疾病与手术知识，增强病人的治疗信心,3,提供安静舒适的环境，配合医生适当使用镇静止痛药物,4,改善病人不良的情绪，保证休息与睡眠，使机体处于接,受手术的最佳状态,护理评价,2015.12.16 5pm,病人诉焦虑减轻，情绪稳定,焦虑,与担心手术造成身体外观改变和,预后有关,护理目标,患者疼痛症状缓解,护理措施,1,与病人适当的交谈、教其听音乐等,一些转移注意力的方法,2,协助病人取舒适体位，以缓解疼痛,3,按摩背部及腹部，增加舒适感,4,疼痛剧烈时，遵医嘱给予镇痛药物,5,妥善固定胸壁乳胶管，防牵拉,护理评价,2015.12.16 5pm,患者主诉腹部疼痛未,

5、减轻,疼痛,与手术创伤及引流管牵拉,有关,恶心、呕吐,与化疗导致的副反应有关,护理目标,患者未出现恶心、呕吐的症状或者症,状有所减轻,护理措施,1,指导病人进食高营养、易消化的食,物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲,以满足机体营养的需要,2,出现恶心、呕吐的时候，暂禁食。必要时遵医,嘱给予止吐药,3,指导患者勤喝水，勤食新鲜蔬菜,护理评价,2015.12.16 5pm,病人诉恶心、呕吐症,状稍有减轻,护理目标,患者食欲大增，未出现营养失调,护理措施,1,指导病人进食高营养、易消化的食,物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲,以满足机体营养的需要,2,养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便

6、秘时,遵医嘱给予缓泻剂,3,术后护理饮食，增强机体抵抗力,4,指导患者勤喝水，勤食新鲜蔬菜,护理评价,2015.12.16 5pm,患者营养良好，积极,配合,营养失调，低于机体需要量,由于食欲不振致,进食量减少，癌症消耗有关,护理目标,患者伤口处无感染迹象,护理措施,1,做好手术区皮肤的准备，特别是腋,窝处，用备皮刀剃净，避免损失皮肤,2,股静脉技术操作娴熟，保护好静脉，减轻病人,痛苦,3,饮食护理，术后病人的饮食相关重要，除需增,加热量外，还应增加蛋白质、维生素和无机盐,以促进组织生长及伤口愈合,4,遵医嘱予以抗炎止血，活血化瘀等药物治疗,护理评价,2015.12.16 5pm,患者伤口愈合

7、良好,无感染发生,皮肤完整性受损,与手术及股静脉置,管有关,护理目标,患者能正确地面对自身的身体变化,护理措施,1,加强心理护理。由于乳腺癌术后影响病人的,形体美，因此病人情绪及其低落，表现出烦躁、自卑，甚,至缺乏治疗信心。护士应主动与病人沟通,2,建立良好的护患关系，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必,要性和重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的,预防措施,3,乳房外形矫正与护理，指导患者选择与健侧乳房大小相,似的义乳，固定在内衣上,护理评价,2015.12.16 5pm,患者现在能适应乳房切除后,的身体改变,自我形象紊乱,与乳房切除及化疗致脱,发有关,护理目标,患者患侧上肢远端血液循环良好

8、，未,出现皮肤青紫,护理措施,1,术后严密观察生命体征，心率变化,防止休克发生。胸骨淋巴结清除的病人，注意有,无气胸的发生,2,观察术侧上肢远端血液循环，若出现皮肤青紫,脉搏不能触及，应及时调整绷带的松紧度,3,指导家人加强陪护，协助其日常护理,护理评价,2015.12.16 5pm,患者情绪稳定，末梢,循环良好,身体活动障碍,与手术影响手臂和,肩关节的活动有关,护理目标,患者未出现并发症,护理措施,1,避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是,否干燥。早起局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助,皮片附着，避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅,及术侧指端血运,2,防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上,行静脉穿刺，并适当抬高。帮助病人活动上肢，以促进肢,体血液循环,3,指导患者术侧上肢康复训练，病人,24h,内患侧上肢保持,制动,护理评价,2015.12.19 5pm,患者右上肢水肿未见缓解,潜在并发症,皮下积液，皮瓣坏死和上肢,水肿,1,注意休息，坚持锻炼，如散步、打太极拳等。注意患肢,的旋转、后伸、轻度扩胸运动等，避免疲劳，循序渐进,2,定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后,6,个月复查,每个月,1,次,6,个月,5,年内每,3-6,个月,1,次,5,年后复查每年,1,次。如有不适随时就诊,3,对有生育要求的患者，术后,5,年内避免妊娠，因妊娠会,使乳腺癌复发或对