医院病历管理平台构建分析论文

1、医院病历管理平台构建分析论文 摘要：随着我国科技水平的不断发展, 医院对信息管理工作个性化、信息化和便捷化的要求越来越高, 促使病历管理系统应运而生。基于此, 本文首先从规范化、扩充性、安全性、兼容性四个角度出发, 简要阐述了医院病历挂历系统设计的特点;其后, 围绕数据库、结构体系、功能模块三个方面, 重点分析了医院病历管理系统设计的策略方法。 关键词：医院病历管理系统; 数据库; 患者信息 在传统的病历管理中, 医院相关人员的工作强度较高且工序繁琐, 使得患者病历档案损坏、丢失等问题频频出现。为了解决这一状况, 信息化的病历管理系统一经推出就得到了广泛的推崇和使用, 并展现出了很好的实际应用

2、效果。 第一, 规范化特点。这一特点主要是针对信息代码来讲的, 病历管理系统的设计应采用国际标准的数据代码, 以保证医院信息实现高度灵活化的通信、交换和共享;第二, 扩充性特点。我国的医疗事业正处于上升期, 各类医院治疗和管理技术呈现出了蓬勃发展的积极态势。为了适应这一局面, 医院的病历管理系统必须具备一定的扩充能力, 为未来发展预留出足量的通信端口和数据库空间, 以此应对后期数据字典、系统功能的完善、维护和拓展;第三, 安全性特点。为了保证患者信息、医疗数据保密不外泄, 病历管理系统应具备多级密码的安全保护机制, 设置出区别化的用户权限;第四, 兼容性特点。除了医院内的局域网之外, 医院病历

3、管理系统还应具备横向连接公共网络的能力1。 首先, 病历管理系统的数据库设计应遵循以下几点原则:第一, 应符合我国卫生部颁发的医院信息系统基本功能规范, 在数据库中应用统一化的数表和字段设计, 并将其耦合接入到医院的信息管理系统当中;第二, 数据库所生成的电子表格应具有数据、数据类型、报表名称等信息;第三, 疾病名称信息存入数据库时, 要遵循“一病一码”的原则, 疾病代码应根据ICD-9 (国际疾病分类手术码) 的相关规定进行设计;第四, 基于医院工作的特殊性, 病历管理系统配备的数据库应具有高水平的信息、处理、检索等能力, 并配备有大型的数据储存空间, 以满足综合性医院数千张床位的信息基础。

4、 其次, 数据库结构设计的优劣会直接影响到整体病历管理系统的可操作性。所以, 为了提供出处理快捷、操作方便的病历信息服务, 数据库的表设计应满足第三范式的规则要求, 以免造成冗杂信息过多, 造成可用信息的难以察觉。同时, 设计者在构建数据库模块结构时, 要结合病人住院主记录、诊断记录、治疗量统计记录、病人主索引等多种表格类型, 对索引、约束、关联数据触发、存储等功能进行针对性设计。例如, 在病人主索引表的设计中, 应加入病人标识号、住院号、姓名、姓名拼音、出生日期、身份、费别等数十条模块信息, 以保证表格数据的完整性。 在实际的工作当中, 门诊部、住院部、手术室等多种部门环节可能在任何时段产生

5、出大量、繁多的患者病历信息, 这就要求医院病历管理系统要保证24小时的持续工作。同时, 由于各个科室部门产生的信息种类各不相同, 故病历管理系统还应做出一定的差异化设计。基于以上两点, 医院病历管理系统的设计应遵循“母-子”结构体系, 先在医院机房中设置出高技术水平、高处理能力、高性能的管理系统“母端”, 用于各类数据的整合、处理、控制以及指令下达;再根据各科室部门的信息特点, 设计出多个稳定、针对性的“子端”。通过系统“母端”与“子端”的协调运作, 构建出集分散与共享于一体的病历管理系统网络, 进而充分发挥出系统的应用效力。 第一, 病人信息模块设计。病人信息模块包括索引、统计、维护几个方面

6、, 主要用于患者信息的输入、查询及修改。在此模块当中, 若患者为首次入院治疗, 系统应自动分配出相应的ID号、住院号;若患者为再次入院治疗, 操作人员可在输入患者姓名后得到既往的病历, 并添加相应的病历信息。这样以来, 便可实现“一人一号”, 利于病人信息的管理、共享、合并和查询2。 第二, 病历编目模块设计。病历编目模块包括查询、编目、统计、编码几个方面, 主要用于病历首页的输入、修改、统计和查询。众所周知, 病历首页是患者住院治疗情况的集中体现, 也是整体病历中最重要、最核心的部分, 通过这一模块的设计, 能有效传递出患者疾病编码、门诊诊断、出院诊断、院内感染情况、护理级别、责任医师等多项

7、信息, 为诊断复核评价、患者状态评估等工作提供有效的信息支持。 第三, 病历流通模块设计。病历流通模块包括流通管理、查询、统计几个方面, 主要用于病历的借还登记、归档、修改、跟踪等。在这一模块当中, 病历的ID号、患者住院号、病历件数、当前状态、归档时间等信息都会统一录入到系统数据库当中, 并由此开展病历借出及归还的监督、跟踪和查询工作, 为病历流通的安全性保驾护航。 综上所述, 实施科学、全面的病历管理系统设计, 对医院的信息化发展具有重要作用。由本文可知, 病历管理系统可通过数据库、病历流通等功能模块对患者病历信息实施高质量的处理、分类和保存, 在很大程度上提升了医院人员的工作效率和工作质量。此外, 依靠灵活的病历信息共享机制, 病历管理系统设计能满足各医院部门差异性的病历处理需求, 继而实现医院信息管理工作的整体发展。最后, 希望本文对医院日后的病历管理工作有所贡献。 1黄清华, 郑香良, 黄慧萌.利用医院