中国保险业保单登记管理信息平台培训资料(doc 34页).doc

1、数据报送说明中国保险业保单登记管理信息平台（第二期）数据报送说明（人身险）2016年10月目录1 保单交易信息模块41.1 保单交易表(LCPolTransaction)42 个人保单信息模块52.1 个人保单表(LCCont)52.2 被保险人险种关联表(LCProdInsuRela)72.3 个人险种表(LCProduct)72.4 保单险种责任项表(LCLiability)82.5 受益人表(LCBnf)93 团体保单信息模块103.1 团体保单表(LCGrpCont)103.2 团体险种表(LCGrpProduct)124 团体投保人信息模块134.1 团体投保人表(LCGrpAppn

2、t)135 被保险人信息模块145.1 被保险人表(LCInsured)146 账户信息模块156.1 保险账户表(LCInsureAcc)157 理赔信息模块167.1 理赔保单明细表(LLClaimPolicy)167.2 理赔受益人账户表(LLBnf)177.3 理赔险种责任项表(LLClaimDetail)187.4 理赔案件信息表(LLClaimInfo)197.5 出险人信息表(LLClaimantInfo)217.6 医疗收据信息表(LLReceipt)227.7 医疗费用项目表(LLCostItem)237.8 医疗费用明细表(LLMedicalFeeDetail)247.9

3、疾病信息表(LLDisease)257.10 手术信息表(LLOperation)258 销售服务人员信息模块268.1 保险公司销售服务人员信息表(LASales)268.2 保险中介渠道及从业人员信息表(LAAgent)278.3 保单佣金信息表(LACommission)279 预收信息模块289.1 暂收费表(LJTempFee)2810 保单其他信息模块2910.1 红利分配表(LJDivDistrib)2910.2 生存金领取表(LJAGetLivBene)2910.3 团体保费表(LJAPayGrp)3010.4 保费明细表(LJAPay)3111 险种定义信息模块3111.1

4、险种定义表(LMProduct)3112 财务实付信息模块3212.1 付费明细表(LJAGet)3213 核保信息模块3313.1 保单险种核保信息表(LAllUnderWriting)3314 客户黑名单信息模块3414.1 客户黑名单信息表(LCBlacklist)34本文档需要打印并加盖保险公司总公司公章，并在首次存量数据报送时一并送交中国保信，如数据送交时本文档未加盖公章将拒收数据。本文档会在保监会进行备案。请对数据字段实际上报所使用的公司取数方案进行说明，填写在“数据上报说明”列中。如果对数据字段有疑问或公司系统数据不能满足取数口径要求，也请将问题或原因填写在对应表的“数据上报说明

5、”列中。对于模型可为空字段，如果业务系统有值则必须提取，不能为空，如果系统无此值需要在“数据上报说明”列中进行说明。字段前标“”为必须要说明取数方案的字段。未填写数据上报说明的字段视为保险公司必报字段。说明：对于需要上报对应1-4中国保险业保单登记管理信息平台（第二期）-业务代码表（寿）的，需保险公司附带本公司业务代码映射关系一起上报本文档。业务代码对应关系填写在1-8中国保险业保单登记管理信息平台（第二期）-保险公司业务代码映射关系（寿）文档中。1 保单交易信息模块1.1 保单交易表(LCPolTransaction)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo批次号B

6、atchNo保险机构代码CompanyCode团体保单号GrpPolicyNo个人保单号PolicyNo保单团个性质代码GPFlag业务类型代码BussType交易类型所对应业务代码TransTypeCorrBussType交易金额TransAmnt交易日期TransDate银行编码BankCode银行名称BankName银行账号BankAccNo银行账户名称AccName证件类型代码CertType证件号码CertNo赔案号ClaimNo保全受理号码EndorAcceptNo保全批单号码EndorsementNo保全申请日期EndorsementApplicationDate保全由消费者发起

7、标志ConsumerInitiatedFlag保全申请类型代码PreserveAppCode备用字段1DataField1备用字段2DataField22 个人保单信息模块2.1 个人保单表(LCCont)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode团体保单号GrpPolicyNo个人保单号PolicyNo印刷号码PrtNo保单团个性质代码GPFlag家庭单类型代码FamilyPolType管理机构代码ManageCom管理机构名称ManageComName监管辖区代码CircPopedomCode承保地区代码EffPrefectureC

8、ode销售渠道代码DistribChnl代理机构编码AgencyCode代理机构名称AgencyName投保人客户编号AppntNo客户编号CustomerNo投保人名称AppntName投保人性别代码AppntSex投保人出生日期AppntBirthDate投保人证件类型代码AppntCertType投保人证件号码AppntCertNo省编码Province市编码City区/县编码County街道Street投保人手机号码AppntMP投保人固定电话AppntFP投保人电子邮箱EMail交费间隔代码PayMode交费方式代码PayWay签单日期SignDate货币代码Currency份数Co

9、pies保费Premium保额SumInsured现金价值CashValue保单余额PolBalance累计保费AccumPremium当前借款金额AccumLoanMoney总垫交金额APLMoney交至日期CurPaidToDate首期交费日期PayBeginDate保单生效日期EffDate核保完成日期UWDate核保类型代码UWType投保单申请日期PolApplyDate保单回执签收标志PolSignFlag保单回执客户签收日期CustomGetPolDate保单状态代码PolStatus银行编码BankCode银行名称BankName银行账号BankAccNo银行账户名AccNam

10、e保单形式代码PolicyType保单满期日期PolicyEndDate保单终止日期TerminationDate保单中止日期SuspendDate保单效力恢复日期RecoverDate保单终止原因代码TerminationReason保单寄送标志ContSendFlag投保人年收入AppntSalary2.2 被保险人险种关联表(LCProdInsuRela)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode团体保单号GrpPolicyNo保单团个性质代码GPFlag团体保单险种号码GrpProductNo个人保单号PolicyNo个单保险险

11、种号码ProductNo被保人客户编号InsuredNo客户编号CustomerNo管理机构代码ManageCom2.3 个人险种表(LCProduct)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode团体保单号GrpPolicyNo个人保单号PolicyNo个单保险险种号码ProductNo保单团个性质代码GPFlag保单类型标记代码PolTypeFlag主险保险险种号码MainProductNo主附险性质代码MainProductFlag产品编码ProductCode管理机构代码ManageCom保险责任生效日期EffDate首期交费日期

12、PayBeginDate终交日期FinalPayDate交至日期CurPaidToDate年金起领日期AnnStartWithdwlDate年金领至日期AnnGetTodwlDate养老金起领日期PenStartWithdwlDate养老金领至日期PenGetTodwlDate保险责任终止日期InvalidDate交费间隔代码PayMode交费年期类型代码PayTermType交费年期PayTerm保险年期类型代码InsurancePeriodFlag保险年期InsurancePeriod份数Copies当期保费Premium累计保费AccumPremium基本保额BasicSumInsure

13、d风险保额RiskAmnt现金价值CashValue累计红利金额AccumDiv累计红利利息AccumDivInt累计红利保额AccumDivSI最近红利分配日期LstDistriDate退保金额SurrenderAmnt累计领取年金金额AccumAnnuityWD满期金金额AccumMaturityWD累计赔付金额AccumClmBenefit累计赔付次数AccumClmTimes被保险人类型代码InsuredType核保结论代码UWConclusion保单险种状态代码Status商业分保标志ReInsuranceFlag共保标志CoInsuranceFlag特殊业务标志SpecificBu

14、siness特殊业务代码SpecificBusinessCode2.4 保单险种责任项表(LCLiability)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode团体保单号GrpPolicyNo个人保单号PolicyNo个单投保单号码ApplicationFormNo个单保险险种号码ProductNo保单团个性质代码GPFlag产品编码ProductCode责任代码LiabilityCode责任名称LiabilityName责任分类代码Classification期初责任保费InitialPremium当期责任保费CurrentPremium

15、责任累计保费AccumPremium期初责任保额InitialAmnt责任有效保额EffectiveAmnt责任风险保额RiskAmnt津贴型标志AllowanceType津贴型日额DailyAllowanceAmnt责任生效日期EffDate责任终止日期InvalidDate责任状态代码Status免责期WaitingPeriod免赔类型代码DeductibleType免赔额Deductible赔付比例ClaimRatio管理机构代码ManageCom2.5 受益人表(LCBnf)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode团体保单号G

16、rpPolicyNo保单团个性质代码GPFlag个人保单号PolicyNo个单保险险种号码ProductNo被保人客户编号InsuredNo受益人类别代码BnfCat受益人序号BnfSerialNum受益顺序代码BnfLevel与被保人关系代码RelationToInsured受益比例PercentOfBenefit受益人客户编号ICCustomerNo客户编号CustomerNo受益人姓名Name受益人性别代码Sex受益人出生日期BirthDate受益人证件类型代码CertType受益人证件号码CertNo3 团体保单信息模块3.1 团体保单表(LCGrpCont)字段中文名字段英文名数据上

17、报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode团体保单号GrpPolicyNo团体保单投保单号码GrpApplicationFormNo团体保单印刷号码GrpPrtNo卡单标志CardFlag无名单标志AnonymousFlag家庭单标志FamilyFlag管理机构代码ManageCom管理机构名称ManageComName监管辖区代码CircPopedomCode承保地区代码EffPrefectureCode销售渠道代码DistribChnl代理机构编码AgencyCode代理机构名称AgencyName投保人客户编号AppntNo客户编号CustomerNo投保

18、人名称AppntName交费方式代码PayWay签单日期SignDate投保总人数InsurePeoples单位可投保人数CanInsurePeoples主被保险人数MainInsurePeoples在职投保人数OnWorkPeoples退休投保人数OffWorkPeoples连带配偶投保人数RelaMatePeoples连带子女投保人数RelaYoungPeoples连带其他投保人数RelaOtherPeoples其它投保人数OtherPeoples货币代码Currency保费Premium保额SumInsured保单余额PolBalance累计保费AccumPremium首期交费日期Pay

19、BeginDate保单生效日期EffDate核保完成日期UWDate核保类型代码UWType投保单申请日期PolApplyDate保单回执签收标志PolSignFlag保单回执客户签收日期CustomGetPolDate定期结算标志RegularClearingFlag定期结算方式代码RegularClearing最晚结算日期PremiumDueDate续保次数RenewalTimes续保前保单号FormerPolicyNo特别约定内容SpecialAgreement建工险工程项目名称ProjectName建工险工程类型代码ProjectType建工险工程施工企业资质等级代码ProjectCo

20、nstrCompanyLevel建工险工程施工地址ProjectConstrAddress建工险工程造价ProjectCost建工险工程建筑面积ProjectAcreage保单状态代码PolStatus银行编码BankCode银行名称BankName银行账号BankAccNo银行账户名称AccName保单形式代码PolicyType保单满期日期PolicyEndDate保单终止日期TerminationDate保单中止日期SuspendDate保单效力恢复日期RecoverDate保单终止原因代码TerminationReason保单寄送标志ContSendFlag3.2 团体险种表(LCGr

21、pProduct)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode团体保单号GrpPolicyNo团体保单投保单号码GrpApplicationFormNo团体保单印刷号码GrpPrtNo团体保单险种号码GrpProductNo主险保险险种号码MainProductNo主附险性质代码MainProductFlag产品编码ProductCode主险产品编码MainProductCode管理机构代码ManageCom保险责任生效日期EffDate首期交费日期PayBeginDate终交日期FinalPayDate交至日期CurPaidToDate

22、保险责任终止日期InvalidDate交费间隔代码PayMode交费年期类型代码PayTermType交费年期PayTerm保险年期类型代码InsurancePeriodFlag保险年期InsurancePeriod份数Copies当期保费Premium累计保费AccumPremium基本保额BasicSumInsured特殊业务标志SpecificBusiness特殊业务代码SpecificBusinessCode核保完成日期UWDate核保结论代码UWConclusion保单险种状态代码Status4 团体投保人信息模块4.1 团体投保人表(LCGrpAppnt)字段中文名字段英文名数据上

23、报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode团体保单号GrpPolicyNo团体保单投保单号码GrpApplicationFormNo团体保单印刷号码GrpPrtNo管理机构代码ManageCom管理机构名称ManageComName投保人客户编号AppntNo客户编号CustomerNo投保人名称AppntName省编码Province市编码City区/县编码County街道Street行业分类代码BusinessType单位性质代码GrpNature统一社会信用代码UnifiedSocialCreditCode营业执照号码BusiLicenseCode营业执照

24、有效起期BusiLicenseSDate营业执照有效止期BusiLicenseEDate税务登记证号TaxRegistNo组织机构代码OrganizationNo注册资本RegistMoney资产总额Asset净资产收益率NetProfitRate主营业务MainBussiness法人Corporation单位总人数Peoples在职人数OnWorkPeoples退休人数OffWorkPeoples银行编码BankCode银行名称BankName银行账号BankAccNo单位邮编ZipCode单位传真Fax单位电话Phone公司e_mailEMail联系人姓名ContactName联系人手机C

25、ontactPhone联系人电话ContactTel成立日期FoundDate参加社会统筹标志SocietyStat社保登记证号SocietyRegistNo5 被保险人信息模块5.1 被保险人表(LCInsured)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode团体保单号GrpPolicyNo保单团个性质代码GPFlag个人保单号PolicyNo被保人客户编号InsuredNo客户编号CustomerNo管理机构代码ManageCom与主被保人关系代码RelationToMainInsured主被保人客户号MainInsuredNo与投保

26、人关系代码RelationToAppnt被保人名称InsuredName被保人性别代码InsuredSex被保人出生日期InsuredBirthDate证件类型代码InsuredCertType证件号码InsuredCertNo投保时年龄AppAge国籍代码Country民族代码Nationality户口所在地RgtAddress婚姻状况代码MarriageStatus 结婚日期MarriageDate健康状况代码HealthCondition身高Height体重Weight学历代码EducateLevel 参加工作日期StartWorkDate职务代码Position年收入Salary职业代

27、码OccupationType职业描述Occupation兼职代码PartTimeOccupationType兼职描述PartTimeOccupation吸烟标志SmokeFlag身体指标BMI驾照License驾照类型代码LicenseType社保登记号SocialInsuNo缴纳社保标志SocialInsuFlag居民类型代码ResidentType被保险人类型代码InsuredType异常告知标志AnomalyInformFlag异常告知说明AnomalyInformDesc在职状态代码ServiceFlag出境目的地ArriveCity6 账户信息模块6.1 保险账户表(LCInsur

28、eAcc)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode团体保单号GrpPolicyNo保单团个性质代码GPFlag个人保单号PolicyNo管理机构代码ManageCom个单保险险种号码ProductNo保险帐户号码InsuAccNo账户类型代码AccType累计手续费AccumCommission累计保单管理费AccumMngFee累计风险保费AccumRiskPremium账户成立日期AccountDate结算日期SettlementDate累计交费AccumPay累计领取AccumDwAmnt保险账户价值AccountValue保险

29、账户单位数AccountUnitNumber7 理赔信息模块7.1 理赔保单明细表(LLClaimPolicy)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode赔案号ClaimNo立案号ClmRegisterNo团体保单号GrpPolicyNo保单团个性质代码GPFlag个人保单号PolicyNo个单保险险种号码ProductNo立案日期RgtDate出险日期LossOccurDate出险地点LossOccurLocation出险原因分类代码LossOccurReason出险描述AccidentDesc赔付责任类型代码BenefitType产

30、品编码ProductCode货币代码Currency核算赔付金额ClmAcountAmnt核赔赔付金额ClmAssessAmnt拒赔金额RejectAmnt预付金额PrePayAmnt通融给付金额合计ApproveAmnt协议给付合计AgreeAmnt结案日期ClmSettDate理赔类型代码PayTypeCode核赔结论代码PayStatusCode公估机构编码AdjusterCode公估机构名称AdjusterName核赔机构代码ManageCom核赔机构名称ManageComName7.2 理赔受益人账户表(LLBnf)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保

31、险机构代码CompanyCode赔案号ClaimNo团体保单号GrpPolicyNo保单团个性质代码GPFlag个人保单号PolicyNo个单保险险种号码ProductNo被保人客户编号InsuredNo客户编号CustomerNo受益人序号BnfSerialNum受益人类别代码BnfCat受益顺序代码BnfLevel受益人与被保人关系代码RelationToInsured受益人姓名Name受益人性别代码Sex受益人出生日期BirthDate受益人证件类型代码CertType受益人证件号码CertNo领款人与被保人关系代码RelationOfPayeeAndInsured领款人号码PayeeN

32、o领款人姓名PayeeName领款人性别代码PayeeSex领款人出生日期PayeeBirthday领款人证件类型代码PayeeCertType领款人证件号码PayeeCertNo受益比例PercentOfBenefit受益金额DrawingAmnt保险金领取方式代码BenefitWDMthd保险金支付方式代码BenefitPayMthd银行编码BankCode银行名称BankName银行账号BankAccNo银行账户名称AccName到账日期EnterAccDate7.3 理赔险种责任项表(LLClaimDetail)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构

33、代码CompanyCode赔案号ClaimNo立案号ClmRegisterNo团体保单号GrpPolicyNo保单团个性质代码GPFlag个人保单号PolicyNo个单保险险种号码ProductNo产品编码ProductCode赔付责任类型代码BenefitType责任代码LiabilityCode责任名称LiabilityName津贴型标志AllowanceType给付责任代码GetLiabilityCode给付责任名称GetLiabilityName货币代码Currency核算赔付金额ClmAcountAmnt核赔赔付金额ClmAssessAmnt拒赔金额RejectAmnt预付金额Pre

34、PayAmnt通融给付金额合计ApproveAmnt协议给付合计AgreeAmnt免赔类型代码DeductibleType免赔额Deductible赔付比例ClaimRatio核赔通过日期ClaimCheckDate结案日期ClmSettDate理赔结论代码PayStatusCode核赔结论描述ClaimDesc拒付原因代码RefusePaymentReason管理机构代码ManageCom7.4 理赔案件信息表(LLClaimInfo)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode报案号ReportNo立案号ClmRegisterNo赔案

35、号ClaimNo报案日期ReportDate申请日期ApplyDate立案日期RegisterDate报案方式代码ReportMode报案人客户编号ReporterCustomerNo报案人编码ReporterNo报案人姓名ReporterName报案人与被保险人关系代码ReporterRelationToInsured报案人性别代码ReporterSex报案人出生日期ReporterBirthDate报案人证件类别代码ReporterCertType报案人证件号码ReporterCertNo报案人联系电话ReporterContectNo报案人联系地址ReporterContectAddre

36、ss申请人客户编号ApplyerCustomerNo申请人编码ApplyerNo申请人姓名ApplyerName申请人与被保险人关系代码ApplyerRelationToInsured申请人性别代码ApplyerSex申请人出生日期ApplyerBirthDate申请人证件类别代码ApplyerCertType申请人证件号码ApplyerCertNo申请人联系电话ApplyerContectNo申请人联系地址ApplyerContectAddress出险日期AccidentDate出险原因分类代码AccidentReason出险地点（省级编码）Province出险地点（地级编码）City出险地

37、点（县级编码）County具体出险地点Street事故经过AccidentCourse重大疾病代码CriticalIllnessCode损伤外部原因代码InjuryReasonCode伤残代码DisabilityCode材料齐备日期AffixGetDate一次性告知时间OneTimeInform小额案件标志MicroClmFlag小额结案时间MicroClmSettDate理赔调查标志ClaimInvestigationFlag异地理赔调查代码RemoteClaimInvestigationCode理赔调查开始日期InvestigationStartDate理赔调查结束日期Investigat

38、ionEndDate调查结论InvestigationConclusion阳性标志PositiveFlag协调标志CoordinateFlag协调原因CoordinateReason立案标志RegisterFlag不立案原因NoRegisterReason审核通过标志CaseReviewPassFlag审核通过日期CaseReviewDate审核意见CaseReviewOpinion报案注销标志RecallFlag报案注销日期RecallDate理赔受理机构代码ManageCom理赔受理机构名称ManageComName7.5 出险人信息表(LLClaimantInfo)字段中文名字段英文名数

39、据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyCode报案号ReportNo立案号ClmRegisterNo赔案号ClaimNo出险人客户编号ClaimantNo客户编号CustomerNo出险人姓名Name出险人性别代码Sex出险人出生日期BirthDate出险人证件类型代码CertType出险人证件号码CertNo出险人保单身份类型代码PolType死亡标志DieFlag死亡日期DeathDate死亡原因代码DeathReason7.6 医疗收据信息表(LLReceipt)字段中文名字段英文名数据上报说明交易编码TransactionNo保险机构代码CompanyC

40、ode赔案号ClaimNo立案号ClmRegisterNo收据编号ReceiptNo收据编号类型代码ReceiptType出险人客户编号ClaimantNo客户编号CustomerNo出险人姓名Name出险人性别代码Sex出险人出生日期BirthDate出险人证件类型代码CertType出险人证件号码CertNo医保类型代码InsuranceType收据医疗类型代码ReceiptMedicalType医院性质代码HospitalNature医院代码HospitalCode医院名称HospitalName医院所属地HospitalRegion门诊日期ClinicDate住院日期InHospita

41、lDate出院日期DischardeDate实际住院天数HospitalStay重症监护天数IntensiveCareDays货币代码Currency费用金额FeeAmount费用扣减金额FeeDeductibleAmount收据赔付金额ReceiptClaimAmount医疗保险范围内金额MedicalPayment年度累计医疗保险范围内金额AnnualMedicalPayment个人支付金额Payment自付一金额PaymentA其中起付金额PaymentFrom其中超大额封顶金额PaymentCap自付二金额PaymentB自费金额OwnExpense个人账户支付金额AccountPay

42、ment个人账户余额AccountBalance医疗保险基金支付金额FundPayment其中门诊大额支付金额LargeAmountPayment年度医疗保险基金累计支付金额AnnualFundPayment年度门诊大额累计支付金额AnnualLargeAmountPayment年度门诊大额余额LargeAmountBalance新农合标志NRCMSFlag新农合报销金额NRCMSReimbursementMoney第三方给付标志OtherPaymentFlag第三方给付金额OtherPayment生育标志BirthFlag手术标志OperationFlag门诊特殊病标志SpecialFlag7