丘脑的血液供应ppt课件

1、丘脑的血液供应,主要内容,丘脑核群 丘脑血液供应 丘脑梗死表现,丘脑核群,在水平切面上，“Y”字型的内髓板 internal medullary lamina 将丘脑分为 三大核群： 前核群 anterior nuclear group 内侧核群 medial nuclear group 外侧核群 lateral nuclear group,前核群,内侧核群,外侧核群,内髓板,非特异性核团：板内核团和中线核团 主要接受脑干网状结构的传入，构成上行网状激动系统，与大脑皮质的广泛区域有往返联系，维持机体的清醒状态,前核群和内侧核群,前核群：边缘系统的中继站，与下丘脑、乳头体和扣带回联系，与内脏活动

2、有关 内侧核群：躯体和内脏感觉的中枢，与记忆功能和情感调节有关,外侧核群,腹侧核群： 腹前核：与额叶运动皮质联系，调节躯体运动。 腹外侧核：与锥体外系调节有关。 腹后外侧核：躯体和四肢感觉 腹后内侧核：面部感觉和味觉,外侧核群,背侧组：背外侧核、后外侧核、丘脑枕 与顶、枕颞叶联络皮质有往返联系。其功能与情感、记忆、内脏运动和感觉的整合密切相关,丘脑血供示意图,主要血供,后交通： 1、丘脑结节动脉 大脑后动脉 2、丘脑穿通动脉 3、丘脑膝状体动脉 4、脉络膜后动脉,1.颈内动脉 2.后交通动脉 3.基底动脉 4.丘脑膝状体动脉 5.丘脑结节动脉 6.后脉络膜动脉 7.丘脑穿通动脉 8.大脑后动脉

3、,A：丘脑前核 VL：丘脑腹侧核 LP：丘脑后外侧核 DM：背正中核 LD：丘脑背外侧核 PU：丘脑枕核,丘脑结节动脉,内侧前部、外侧前部 前核：1.向额叶的投射纤维-意志缺失 2.papez环路-记忆障碍 腹前核：向大脑皮层运动区投射纤维-言语功能障碍，躯体运动 内囊后肢：皮质脊髓束-对侧轻偏瘫 视束前部：视野缺损,丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉,板内核&中脑嘴网状结构-意识水平下降 内侧纵束-凝视麻痹 红核嘴侧-红核丘脑综合征（病灶侧小脑性共济失调，意向性震颤和舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍，通常不伴有偏瘫,丘脑膝状体动脉,腹后外侧核-内侧丘系&脊髓丘脑束-纯感觉卒中 累及内囊后肢-感觉运动

4、性卒中 腹后外侧核、腹后内侧核-丘脑综合征,脉络膜后动脉,丘脑枕，外侧膝状体，丘脑内侧核，缰核,丘脑梗死,1.丘脑穿通动脉闭塞 2.丘脑膝状体动脉闭塞 3.脉络膜后动脉闭塞,丘脑膝状体动脉,纯感觉性卒中： 细小动脉透明样变性所致腔梗的一种。 表现为：偏身感觉障碍，主观感觉障碍或异常而客观感觉障碍轻微 纯运动性卒中： 对侧偏身感觉障碍和轻偏瘫，言语、认知正常,脉络膜后动脉闭塞,较少见 表现： 对侧视野象限盲，对侧肢体忽视。 言语障碍、视幻觉和对侧肢体肌张力障碍、不自主运动,丘脑病变综合征,1）丘脑综合征（Dejerine-Roussy综合症） 丘脑膝状体动脉闭塞 致丘脑外侧核后半部受损 主要表现

5、： 1）对侧肢体运动障碍 2）对侧面部表情运动障碍 3）对侧偏身感觉障碍：对侧半身各种感觉缺失，感觉障碍程度不一致，上肢重于下肢，远端重于近端，深感觉障碍重于浅感觉，实体感觉障碍。 4）对侧半身自发性剧痛 5）对侧半身感觉过敏和感觉过度 6）丘脑性疼痛伴有自主神经功能障碍,丘脑病变综合征,2）丘脑内侧综合征： 丘脑穿通动脉闭塞（前穿通A） 致丘脑内侧核群受损 主要表现： 1）痴呆及各种精神症状 2）睡眠障碍 3）自主神经功能障碍 4）自发痛,丘脑病变综合征,3）红核丘脑综合征： 丘脑穿通动脉闭塞（后穿通A） 致丘脑外侧核前半部受损 主要表现： 1)病侧小脑性共济失调、意向性震颤 2)舞蹈样不自

6、主运动 3)对侧头面部感觉障碍 特点是以不随意运动为主的震颤和共济失调，不伴有对侧半身感觉障碍。 有时丘脑穿通动脉可起源于共同的动脉主干，如果该区域血管闭塞，由于两侧丘脑内的神经核团（如中央中核、束旁核和背内侧核）均损害导致严重的意识障碍,旁正中核,旁正中核包括髓板内核和背内侧核，两组核团经丘脑脚与前、眶额和内侧前额叶皮质有相互激活的重要连接 旁正中丘脑梗死患者具有精神症状和自我激活丧失的特点,双侧丘脑旁正中区梗死,有近1/3的人丘脑内侧的血供来自于一侧P1段的分支Percheron动脉 累及丘脑旁正中区及中脑两部分结构。 卒中样发病,昏迷、嗜睡、反应迟钝、定向力障碍、记忆力受损。 可同时伴有眼内肌