急救团队配合

1、急救团队的配合与护理,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,内,容,1,、急救原则,2,、团队如何配合

2、,3,、药物通道如何建立,4,、常用急救药物,5,、除颤技术,6,、危重病人安全转运,7,、危重病人监测,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,内,容,一、急救原则,?,争分夺秒，立即建立和维护有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧,和血液灌注，要尽可能早地进行,CPR,，不要因为任何原因而延误,复苏时间,抢救越早成功率越高。,1,分钟之内,4,分钟以内,46,分钟,6,分

3、钟以后,成功率达到,90%,成功率达到,50%,成功率,10%,成功率,4%,10,分钟以后,成功率几乎为,0,黄金,6,分钟,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,一、急救原则和成功率,l,3-5,秒黑蒙。,l,5-10,秒昏厥、意识丧失。,l,30,秒出现阿斯综合征。,l,60,秒自主呼吸逐渐停止。,l,3,分钟开始出现脑水肿。,l,6,分钟开始出现脑细胞死亡。,

4、l,8,分钟“植物状态”。,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,心脏骤停的后果以秒计算,?,意识,突然丧失。,?,大动脉,搏动消失，心音消失。,?,叹息样,呼吸,、呼吸停止。,?,瞳孔,散大。,?,皮肤,苍白发绀。,?,心电图,表现：室颤、电机械分离、心室静止。,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,

5、PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,如何判断？,l,按压频率：,100-120,次,/,分,l,按压深度：成人胸骨下陷,5-6cm,，婴,儿大约为,4cm,，儿童,5cm,，青少年即,采用成人深度。,l,每次按压后使胸廓充分,回弹,。避免操,作者倚靠。,l,尽可能,减少,胸外按压的,中断,次数和时,间。,l,充分开放气道，使胸廓明显起伏、,避,免过度通气,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图

6、表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,高质量,CPR,解读,l,参照,2015,版心肺复苏指南,5-6,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,二、,团队如何配合,?,对于心脏骤停的病人，心肺脑复苏的成功取决于多方面的因素，如原,发病，开始复苏时间，各种复

7、苏措施是否及时正确。根据,2015,年国,际心肺复苏指南中的解释，其心肺复苏的开始时间、心脏按压的质,量对预后至关重要。训练有素的复苏团队可以减少不必要的时间浪费，,提高心肺复苏质量，从而提高了患者的生存率。,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,复苏团队,参考文献,1,唐忠志,赵志刚,刘洁,.,人心肺复苏团队在急诊临床应用的效果观察,J.,实用临床医药杂志，,201

8、3,08:23-45,2,李小勤,童本沁,唐兆芳,样惠花,.,医护合作模式在急诊团队高级生命支持培训中的应用,J.,中国实用护理杂志，,2015,11:852-853,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,复苏团队的定位配合,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：

9、,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,我科应急模拟演练,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel

10、,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,三、药物通道如何建立,?,心肺复苏患者，如何能在最快的时间内建立静脉通道，尽,快应用抢救药物、进行液体复苏是抢救最重要和迫切的任,务,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,静脉通道的选择与建立,?,临床上一般采用静脉给药、气管内给药、骨髓穿刺给药、,心内注射给药，但不同的给药途径药物到达中央

11、循环的时,间和显效时间却迥然不同,。近年来的研究基本肯定了静脉,通道为抢救患者的最佳给药途径，尤其是中心静脉给药可,迅速到达中心循环。,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,静脉通道的选择与建立,参考文献,1,姚燕红,叶洋鹰,.,心肺复苏时颈外静脉留置针应用的临床体会,J.,当代护士，,2014,06:32.,2,杜君利,卫好国,.,心肺复苏时用药途径的选择,J.,中

12、华护理杂志，,2010,16:340.,l,中心静脉离心脏近。,l,中心静脉给药药物即刻就能到达中心循环，,30s,内显效；,周围静脉给药需,1.53.0min,才能达到中央循环。,l,中心静脉给药的药物峰值浓度要高于周围静脉,l,中心静脉不仅为复苏药物提供了最有效的给药途径，而且,也通过快速补充体液，有效改善患者的休克,l,但中心静脉建立耗时长，故急诊抢救室时较多首先建立外,周静脉，同时进行中心静脉置管。建立,2,条以上静脉通路,。,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：

13、,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,给药途径的选择,l,中心静脉给药：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,l,外周静脉给药：肘静脉以上,l,骨髓内给药适用于,6,岁以下儿童，髂前上棘、胫前,l,气管内用药,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,常用给药途径,l,静脉给药后立刻静推,20ml NS,或加快

14、输液速度，并抬高,肢体,l,静脉建立前可以气道给药，剂量为,IV,的,2-2.5,倍。使用,5-,10mlNS,稀释后再使用。去甲肾上腺素、碳酸氢钠不可气,管给药。肾上腺素、阿托品可气管给药。用药后立刻辅助,呼吸，使药物弥散。,l,骨髓内给药适用于,6,岁以下儿童，髂前上棘、胫前,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,给药注意事项,PPT,模板下载：,行业,PPT,模

15、板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,内,容,四、常用急救药物,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,常用药物,碳酸氢钠,去甲肾上腺素,肾上腺素,肾上腺素,适应症,：,1,、心

16、脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿（使细颤变为粗颤，,可提高除颤效果）,2,、症状性心动过缓。,3,、严重的低血压。,4,、过敏性休克、,严重的过敏反应。,5,、与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少,局部出血。,副作用,：,1,、有心动过速、高血压。,2,、可引起心悸、血压升高、震颤、无力、,眩晕、心律失常。,3,、外渗时易引起局部组织坏死。,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,

17、试卷下载：,教案下载：,常见急救药品,心肺复苏首剂,1mg,间隔,3-5min,去甲肾上腺素,适应症,1,、,CPR,后的血压维持,2,、感染性休克,3,、急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压,4,、消化道出血时局部止血用。,不良反应,1,、静滴外渗、组织缺血坏死。,2,、速度过快,-,心律紊乱。,3,、急性肾衰。,4,、突然停药引起低血压。,5,、原则上高血压、心肌缺血、动脉硬化孕妇、糖尿,病人禁用。,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Ex

18、cel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,常见急救药品,碳酸氢钠,适应症,1,、代谢性酸中毒,2,、碱化尿液,注意事项,1,、以,5%,溶液输注时，一般速度不能超过,13ml/min,，但在心肺,复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。,2,、根据血气补碱，临床上宁酸勿碱。,3,、碱中毒,、低钙血症忌用。,4,、一般,PH,达到,7.2,即可，用量过大易引起血渗透压升高，高钠血,症和代谢性碱中毒。,5,、禁止与肾上腺素同一通路,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,

19、优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,常见急救药品,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,五、除颤技术,1,、插电源，开除颤仪。,2,、选择能量：单向成人选择为,360j,，双向,150-,200j,，确认非同步。,3,、电击板上涂导电糊，充电。,4,、放置于胸骨

20、右缘第二肋间及左腋前线第五肋间，,再次确认室颤。,5,、电击板紧贴皮肤并加压,10-12kg,重的压力，电,击板上指示灯呈绿色、监视屏电压显示达到所需,值。,6,、嘱周围抢救人员离开病床及病人。,7,、放电、进行,5,个循环的,CPR,。,8,、观察监视屏上的心律，如果仍为室颤予第二、,三次电击。,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,除颤流程,1,、,除颤仪未到位前

21、，持续,CPR,。,2,、评估心律时停止一切操作。,3,、病人躺在绝缘的硬板床上，操作者双手保持干燥。,4,、暴露患者胸壁并保持清洁干燥，去除所有金属物。,5,、心电监护电极片黏贴时应避开除颤部位，去除药物贴膜，如有起搏器应,避开,10cm,。,6,、除颤位置：胸骨右缘第二肋间，左腋前线第五肋间；两侧腋中线第五肋,间；左腋前线第五肋间，左肩胛下。,7,、双向波能量,150,200J,，单向波能量：,360J,，儿童,2-4J/Kg.,8,、除颤后，行,5,个循环的,CPR,，再评估有无脉搏，有无呼吸？,9,、如为细颤，则使用肾上腺素，变为粗颤，再除颤，提高除颤效果。,10,、除颤完毕将心电图记

22、录纸黏贴在病例上，做好记录,.,11,、除颤仪消毒维护，机器外表及导联线用医用消毒巾擦拭，电极板用清,水纱布擦拭，做好系统检测及能量检测，插上电源、备齐用物，处于应急,备用状态。,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,除颤注意事项,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,

23、下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,六、,危重病人安全转运,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,危重病人安全转运,与检查科室联系确,切时间，保证随到,随做,向患者及家属解释,转运目的，并签署,准运知情同意书,根据病情准备抢救,仪器及药品,妥善固定病人所有,导管,用平车或连床

24、仪器,转运,医生或护士一名陪,同,严密观察，注意途,中安全,及时检查，妥善接,回,物品准备：抢救床、心电监护仪、便携式呼吸机、微泵、简易呼吸皮,囊、便携氧气瓶、便携式负压吸引器，根据病情带除颤仪。,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,危重病人安全转运,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表

25、下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,七、病情监测,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,监测技术,l,循环功能监测,l,呼吸功能监测,l,脑水肿监测,l,体温监测,l,血糖监测,皮肤护理,：保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。加强晨晚,间护理，每天进行温

26、水擦浴。根据病情，每,30min-2h,翻身一次，,避免拖、拉、推患者，以免皮肤磨损。,口腔护理：,口腔护理,2,次,/,天。气管插管者尤为重要。,眼部护理,：,由于昏迷患者多眼睑关闭不全，容易发生角膜炎、结,膜炎等，应每天用盐水冲洗,1,次,遵医嘱使用滴眼液,必要时可使用,油纱布遮盖眼部。,PPT,模板下载：,行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：,PPT,素材下载：,PPT,背景图片：,PPT,图表下载：,优秀,PPT,下载：,PPT,教程：,Word,教程：,Excel,教程：,资料下载：,PPT,课件下载：,范文下载：,试卷下载：,教案下载：,一般护理,气道护理,：,保持气道通畅，及时拍背、排痰。,如为气管吸痰，需,严格无菌操作，预防感染。,吸痰前后给予高浓度氧给氧。每次吸痰,不应超过,15s,。痰液过多的患者应给氧、吸痰交替进行，避免低氧血症,。,鼻饲护理：,给予高蛋白、高维生素