中药学课件：18 活血药

1、1,活血化瘀药,一、含义：以通利血脉、促进血行、消散瘀血为 主要功效，治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药。 二、功效：活血化瘀 三、分类：活血止痛，活血调经，活血疗伤，破血消癥。 四、适应证：瘀血证。 五、性能特点：多性温，少数偏寒凉。多味辛，兼苦味或咸味。多归心肝经。水蛭、马钱子、土鳖虫等有毒。 六、多配伍行气药同用。,2,七、使用注意： 1因证选药。 2易耗血动血，妇女月经过多及出血无瘀血者不宜用；孕妇当慎用或忌用。 3活血祛瘀药尤其是破血药，久服损伤正气，应中病即止，体虚者慎用。,3,第一节 活血止痛药 1特点：味辛，既入血分，又入气分，活血兼行气，为血中气药，止痛效果好。瘀血每兼疼痛，故应

2、用广。 2功效：活血止痛。 3主治：血瘀气滞疼痛证。 4配伍：随证配伍。,4,川芎,辛温 肝胆心包 根茎,5,川芎辛温肝心包 一、活血行气血瘀气滞诸痛证。 为“血中气药”，广泛用于血瘀气滞所致的胸、胁、腹诸痛证。善“下行血海”，而“下调经水”，故为妇科活血调经要药 。 二、祛风止痛头痛，风湿痹痛。 能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药。 肝阳上亢之头痛不宜用。 温燥，阴虚火旺者慎用，孕妇忌用。,6,头痛用药 太阳头痛（羌活、藁本、葛根）：后头痛及巅顶痛。 阳明头痛（白芷）：前额及眉棱骨痛。 少阳头痛（柴胡、川芎）：偏头痛。 太阴头痛（苍术）：头痛且重。 少阴头痛（细辛、独活）：头痛连齿。 厥

3、阴头痛（吴茱萸）：巅顶痛。 顽固性头痛（全蝎、蜈蚣） 太阳穴痛（蔓荆子 ） 所有头痛（川芎）,7,延胡索,辛苦温 心肝脾 块根,8,延胡索 辛苦温肝脾心 活血，行气，止痛气血瘀滞诸痛证。 为止痛第一要药。无论何种痛证，均可配伍应用，尤其对气滞血瘀痛证最为擅长。 重点在止痛，活血、行气力量不强，不是典型的活血药、行气药。 醋制增强其止痛作用。又名玄胡、元胡。,9,川 芎 祛风止痛 活血、行气、止痛 延胡索 止痛力好,10,郁金,辛苦寒 肝胆心 块根,11,郁金 辛苦寒肝胆心 一、活血止痛，行气解郁气滞血瘀诸痛证，肝郁气滞证。 性偏寒凉，对血瘀气滞而有郁热之胸、胁、腹痛证最为适宜。 二、清心【开窍

4、】痰热蒙蔽心窍之神昏癫痫。 三、凉血【止血】血热出血证。 四、利胆退黄湿热黄疸、胆石症。 畏丁香,12,郁金 行气止痛、解郁、清心、凉血 利胆退黄、活血化瘀 虎杖 清热解毒、祛痰止咳、泻热通便 郁金 活血止痛、清心、凉血、利胆退黄 疏肝行气 香附 调经止痛、行气调中,13,姜黄,辛苦温肝胆心 根茎,14,姜黄 辛苦温肝脾 一、活血行气血瘀气滞诸痛证。 活血行气之力强于郁金。 二、通经止痛风湿痹痛。长于行肢臂而止痹痛。 畏丁香 郁金（温郁金姜黄广西莪术蓬莪术的块根） 寒性。清心凉血，利胆退黄力优 姜黄（姜黄的根茎） 活血行气止痛 温性 温通 治心胸胁腹痛为优 片姜黄（温郁金的根茎） 温性 经脉

5、治疗肢臂疼痛为优,15,乳香 （熏陆香）,辛苦温 心肝脾 树脂,16,没药,辛苦平 心肝脾 树脂,17,乳香 没药,一、活血行气止痛气滞血瘀痛证。 止痛之功较著，功似玄胡，较玄胡弱，活血行气较玄胡强。 二、消肿生肌跌打损伤，疮疡痈肿。外伤科要药。 炒去油用。 胃弱者慎用，易致恶心呕吐。孕妇忌用。,18,乳香 偏行气 活血行气止痛 消肿生肌 没药 偏活血化瘀,19,五灵脂,苦咸甘温 肝 鼯鼠粪便,20,五灵脂 苦咸甘温肝,一、活血止痛瘀血阻滞痛证。 如失笑散。 二、化瘀止血血瘀出血。 崩漏多用。 醋炙、酒炙。包煎 。畏人参。,五灵脂 善于止痛 化瘀止血，活血止痛 蒲 黄 利尿，偏于止血,21,第

6、二节 活血调经药 1特点：入肝经血分以活血调经。 2功效：活血调经。 3主治：血行不畅所致的月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛，恶露不尽等。 4配伍：活血调经药多配疏肝行气药。,22,丹参,苦寒 心心包肝 根,23,丹参 苦微寒心肝 一、活血祛瘀瘀血证。 祛瘀生新，活血不伤正，广泛用于瘀血所致的各种病证； 其性偏寒，更宜用于瘀热互结之证。尤为妇科调经要药。 二、凉血消痈疮疡痈肿。 性寒，凉血活血，清瘀热消痈肿，用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒。 三、除烦安神热入营血，心烦不眠。 寒凉入心经，既凉血活血，又清心除烦而安神。 性寒入血分，活血凉血，用于瘀热互结之证，活血要药，调经要药，兼能安神。 功效可

7、概括为：活血、凉血、安神 孕妇慎用。反藜芦。,24,郁金 行气止痛，疏肝解郁，利胆退黄。 凉血 活血 调经 丹参 消痈，除烦安神。 玄参 养阴生津，泻火解毒，软坚散结。 清热凉血 丹参 活血，消痈，除烦安神。,25,红花,辛温 心肝 花冠,26,红花 辛温心肝 一、活血通经血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。 活血通经止痛要药，尤为妇产科血瘀病证常用药。如桃红四物汤。 二、祛瘀止痛癥瘕积聚、心腹瘀痛、跌打损伤及疮疡肿痛。 跌打损伤瘀肿疼痛的要药，为治心脉瘀阻胸痹心痛的要药。 此外，取其活血祛瘀而消斑，可用治热郁血瘀，斑疹色暗。 孕妇忌用。有出血倾向者不宜多用。 “多用则破血，少用则养血。”,27,桃

8、仁,苦甘平 小毒 心肝大肠 种子,28,桃仁 苦甘平小毒心肝肺大肠 一、活血祛瘀瘀血证，热壅血瘀之肺痈、肠痈。 活血散瘀力量强，又称破血药，用治多种瘀血证。 二、润肠通便肠燥便秘。 三、止咳平喘咳嗽气喘。 咳喘兼肠燥便秘者用之最宜。 捣碎入煎剂，增加有效成分的溶出。 孕妇忌用。便溏者慎用。 过量服用可致中毒，或去尖使用。,29,红 花 辛散力强，兼治斑疹色暗。长于化瘀。 活血调经 祛瘀止痛 桃 仁 润肠通便、止咳平喘。长于破瘀。,30,益母草,辛苦微寒 心肝膀胱 地上部分,31,益母草 辛苦微寒肝心膀胱 一、活血调经血瘀经闭、痛经、产后恶露不尽瘀滞腹痛。 尤为妇科经产要药，故有益母之名。如益母

9、草膏。 二、利水消肿水肿，小便不利。 尤宜用于水瘀互阻之水肿。 三、清热解毒疮痈肿毒。 孕妇禁用,32,丹 参 凉血消痈、除烦安神 活血调经 益母草 利水消肿、清热解毒,33,牛膝,苦 甘 酸 平 肝 肾 根,34,牛膝 苦甘酸平肝肾 一、活血通经瘀血阻滞经闭，痛经，经行腹痛，胞衣不下，跌打损伤。 二、补肝肾，强筋骨腰膝酸痛，下肢痿软。 三、利尿通淋淋证，水肿，小便不利。 四、引火（血）下行肝阳上亢证，胃火上炎证及气火上逆、迫血妄行证。 此外，引药下行下部病症。 川牛膝长于活血化瘀； 怀牛膝长于补肝肾，强筋骨。,35,鸡血藤,苦微甘温 肝肾 藤茎,36,鸡血藤 苦微甘温 肝肾 一、活血，补血，

10、调经血瘀血虚之月经不调，痛经，闭经。 对血瘀兼血虚的经产诸证尤其适宜。 二、舒筋活络风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄。,37,鸡血藤（豆 科） 补血调经。 活血化瘀 舒筋活络 大血腾（木通科） 清热解毒，为肠痈要药。,38,王不留行,39,王不留行 苦平肝胃 一、活血痛经血瘀经闭、痛经、难产。 二、下乳消痈产后乳汁不下，乳痈肿痛。 配穿山甲用，如涌泉散。或配黄芪、当归，治气血亏虚，乳汁稀少。 三、利尿通淋热淋，血淋，石淋。 孕妇慎用,40,月季花,41,42,月季花 甘淡味苦平肝 活血调经，疏肝解郁，消肿解毒 1.肝血郁滞之月经不调、痛经、经闭及胸胁胀痛。 独入肝经，既活血调经，又疏肝行

11、气止痛。 2.跌打损伤，瘀肿疼痛，痈疽肿毒，瘰疠。,43,凌霄花,44,凌霄花 辛微寒肝心包 一、破瘀痛经血瘀经闭，癥瘕积聚 ，跌打损伤。 二、凉血祛风风疹，皮癣，皮肤瘙痒，痤疮。 此外，尚能凉血止血，治便血和崩漏。,45,第三节 活血疗伤药 1功效：活血化瘀，疗伤止痛。 2主治：跌打损伤、瘀肿疼痛、筋损骨折、金疮出血等伤科疾患。也可用治瘀血病证。 3配伍：随证配伍。 4使用注意：土鳖虫、马钱子为有毒之品，当注意其炮制、用法用量及不良反应；气虚体弱者及孕妇、月经期，当忌用或慎用。,46,土鳖虫,咸寒 小毒 雌虫,47,土鳖虫咸寒小毒 一、破血逐瘀血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块 。 为治血瘀经

12、闭、癥瘕积聚之要药。 二、续筋接骨跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。 孕妇忌用,48,马钱子,苦寒 大毒 肝脾 种子,49,马钱子 苦寒大毒肝脾,一、活血通络止痛跌打损伤，风湿顽痹，麻木瘫痪。长于止痛 。 二、攻毒散结消肿痈疽肿痛。 大毒，炮制不当、过量或久服易致中毒。 须严格炮制，控制剂量，采用小量递增的方法使用。 所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。 孕妇及体虚者禁用。,50,自然铜,辛平 肝 二硫化铁,51,自然铜 辛平肝肾 散瘀止痛，接骨疗伤跌打损伤，骨折筋断，瘀肿疼痛。 味辛而散，入肝经血分，有活血散瘀止痛、促进骨 折愈合的作用，为伤科接骨疗伤要药。 为跌打损伤专药，其活血

13、化瘀作用不用于其它方面，就是促进骨折愈合，使骨痂容易形成，增强骨痂的抗折能力。,52,苏木,甘咸辛平 心肝 心材,53,苏木 咸辛平心肝 一、活血疗伤跌打损伤，骨折筋伤，瘀滞肿痛。 二、祛瘀通经血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛，痈肿疮毒。 功似红花，不及红花常用。,54,骨碎补,苦温 肝肾 根茎,55,骨碎补 苦甘温肝肾 一、活血疗伤跌打损伤。 通血脉，续筋骨，疗伤痛，治骨伤碎，为伤科要药。 二、补肾强骨肾虚诸证。 温补肾阳，强健筋骨，治肾虚所致的腰痛脚弱， 耳鸣耳聋，牙痛，久泻等证。 还可用于斑秃、白癜风等病证的治疗。 毛姜,56,血竭,甘咸平 肝 树脂,57,血竭 甘咸平心肝 一、活血止痛跌打

14、损伤、瘀滞心腹疼痛。 入血分而散瘀止痛，为伤科及其他瘀滞疼痛要药。 二、化瘀止血，生肌敛疮内外伤出血及疮疡不敛。,58,自然铜 接骨止痛。为伤科接骨疗伤要药。 能促进骨折愈合。 苏 木 活血疗伤 祛瘀通经。用于伤科及妇科瘀滞 经产诸证，及其他瘀血证。功同红花。 骨碎补 补肾强骨。入肾治骨，治骨伤碎， 为伤科要药。 血 竭 止血生肌敛疮。伤科及瘀滞疼痛要药， 止血生肌效好功同白及、三七。,59,儿茶,60,刘寄奴 苦温心肝脾 一、散瘀止痛，疗伤止血： 跌打损伤，肿痛出血。 二、破血痛经： 血瘀经闭，产后瘀滞腹痛。 三、消食化积： 食积腹痛，赤白痢疾。,61,第四节 破血消癥药 1特点：药性峻猛，

15、活血作用最强，多为虫类药，部分药物有毒。 2功效：破血逐瘀，消癥散积。 3主治：癥瘕积聚。 4 使用注意：药性峻猛，易耗气、动血。凡出血，阴血亏虚，气虚体弱者及孕妇、月经期，当忌用或慎用。虫类药物有毒性，当注意其用法用量。,62,莪术,辛苦温 肝脾 根茎,63,莪术 辛苦温肝脾 一、破血行气气滞血瘀之癥瘕积聚、经闭及心腹瘀痛。 尤善消癥瘕积聚，与三棱相须为用，以增强破瘀消癥止痛之功。 二、消积止痛食积脘腹胀痛。 为抗癌首选药，治癌要药。尤以妇科肿瘤为好。 药性峻猛，耗气伤血，不宜过量久服，孕妇及月经过多者忌用。,64,三棱,辛苦平 肝脾 块茎,65,莪术 长于破气 破血行气、消积止痛 三棱 长

16、于破血,66,水蛭,咸苦平 小毒 蚂蝗,67,水蛭咸苦平小毒肝,破血通经，逐瘀消癥血瘀经闭，癥瘕积聚，跌打损伤。 孕妇及月经过多忌用 国外研究证明，水蛭是迄今为止世界上最强的凝血酶特效抑制剂 ，治疗血小板增多症、脑血栓、脑出血颅内血肿等。,68,虻虫 苦微寒小毒 功似水蛭，较水蛭强。,69,斑蝥 辛热大毒 作用及毒性较水蛭、虻虫强 现用治多种癌症。,70,穿山甲,71,穿山甲 咸微寒肝胃 一、活血消癥癥瘕，经闭。 二、通经风湿痹痛，中风瘫痪。 三、下乳产后乳汁不下。为要药。 四、消肿排脓痈肿疮毒，瘰疠。 为治疮疡肿痛之要药。,72,活血化瘀药学习要点 1掌握活血化瘀药的含义、功效、分类及主治。

17、 2常规配伍：活血药行气药。 3特点：活血行气止痛药（川芎、玄胡、郁金、姜黄、乳香、没药、莪术、三棱）；破血药（桃仁、莪术、三棱、土鳖虫、水蛭、穿山甲、虻虫、斑蝥）；活血补血药（鸡血藤、当归）；活血凉血药（丹参、郁金、大黄、丹皮、赤芍、茜草）；活血凉血止血药（大黄、茜草、小蓟、大蓟）。 4功效比较：川芎玄胡、郁金香附、郁金虎杖、丹参郁金、丹参玄参、桃仁红花、三棱莪术、乳香没药、鸡血藤大血藤。 5特殊功效：牛膝引（火、药）血下行。,73,6品种： 牛膝（川牛膝、怀牛膝） 郁金：姜黄（黄丝郁金）、温郁金、蓬莪术（绿丝郁金）、广 西莪术（桂郁金）的块根。 莪术：温郁金、蓬莪术、广西莪术的根茎。 姜黄：姜黄的根茎。 片姜黄：温州地区习惯上将温郁金的根茎切成片状，叫片姜黄。 姜黄的根茎是姜黄，