生理学：影响尿生成因素的综合实验 (2)

1、Factors Affecting Urine Formation,影响尿生成因素的综合实验,肾脏(kidney)是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。通过尿的生成和排出：,排除代谢终产物及异物； 调节细胞外液量和渗透压； 维持电解质平衡; 维持酸碱平衡。,尿生成的三个基本过程：,肾小球的滤过 （filtration） 肾小管和集合管的重吸收（reabsorption） 肾小管和集合管的分泌（secretion）,影响肾小球滤过的因素,2. 肾小球有效滤过压 =肾小球毛细血管血压 （血浆胶体渗透压 肾小囊内压）,1. 滤过膜：面积，通透性,终尿生成滤过液（原尿）重吸收量 分泌（少，可不考

2、虑）,有效滤过压（effective filtration pressure） 肾小球毛细血管压(血浆胶体渗透压囊内压),凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从而引起尿量的改变。,终尿生成量超滤液量重吸收量分泌量,实验目的,观察常见影响尿量的体液因素，并分析其作用机制 观察血压与尿量之间的关系 收集尿液，作生化分析,方法和步骤,麻醉、固定,20%乌拉坦5ml/kg,耳缘静脉注射 颈部手术，分离右侧迷走神经，左侧颈总动脉插管，接压力换能器 下腹部手术，膀胱插管，接记滴器,麻醉,药物：20乌拉坦，麻醉过程平稳，持续45小时 计量：5ml/公斤 注射部位：耳缘静脉，充盈血管（3种方法），由远到近

3、 推注过程要慢，前1/3可略快，后2/3要慢 麻醉成功的标志：角膜反射消失 呼吸变深慢 肌张力消失 推药后期注意观察兔子，若已出现上述标志，则停止打药；若麻药打完仍不出现，则每次加药12ml,手术器械,20%乌拉坦5 ml/kg,麻 醉,麻醉 20%乌拉坦5 ml/kg,进针位置,留针，固定,慢！,下腹部手术,于耻骨联合上方正中，做一23cm的纵行皮肤切口 沿腹白线剪开腹壁 将膀胱向尾侧移至体外 在膀胱顶部剪一小口，插入膀胱插管，结扎固定。,耻骨联合,切口,沿腹白线剪开腹壁,将膀胱向尾侧移至体外,在膀胱顶部剪一小口,插入膀胱插管，结扎固定。,注意事项,要重视实验对照，待前一项实验效应基本消失，

4、尿量基本稳定后，再做下一项实验观察。 注意各因素对尿量影响的全过程（峰值、持续时间） 刺激迷走神经时，刺激强度不要过强，时间不要过长。 各实验项目中，反应时间短的，采用每分钟尿滴数来观察尿量的变化；反应时间长的，采用5或10分钟尿滴数来观察尿量的变化。 每作完一项，要注意及时标记。,正常尿量（滴/分）。 静脉注射生理盐水20ml，1 min内。计尿量（滴/分） 静脉注射1:10000去甲肾上腺素1ml。计尿量（滴/分） 静脉注射20%葡萄糖3ml。计尿量（滴/分） 静脉注射ADH(血管升压素)1ml计尿量（滴/分） 静脉注射速尿1ml。计尿量（滴/分）,观察项目-观察尿量的变化,注意事项,要重

5、视实验对照，在尿量基本稳定的基础上才可进行实验观察，以排除其它因素对实验结果的影响。 要耐心观察刺激因素对尿量影响的全过程，包括变化的峰值和持续时间。 每次给药后均以少量生理盐水冲洗注射器，以保证药液完全进入体内。 保持动脉导管畅通，血压监测的正常进行。 刺激迷走神经时，注意刺激的强度不要过强，时间不要过长，以免血压急剧下降，心脏停跳。,结果与讨论,一次快速注射20ml生理盐水，血容量增加15%,血压,血浆胶体渗透压肾血浆流量容量感受器反射,有效率过压,肾小球滤过率,ADH分泌,水的重吸收,尿量增多,静注大剂量去甲肾上腺素,外周小动脉平滑肌收缩,血压上升,肾小球入球小动脉收缩,肾小球毛细血管中

6、血流量,肾小球滤过率(GFR),尿量减少,葡萄糖3ml注入后 血糖值超过肾糖阈(renal threshold for glucose) 小管液中葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收 肾小管液渗透压 水的重吸收 尿量增加（渗透性利尿osmotic diuresis ） 此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。,近曲小管,静注速尿与髓袢升支粗段管腔膜载体上Cl-载体竞争性结合阻碍Cl-与载体结合抑制NaCl的重吸收肾髓质高渗梯度肾小管液渗透压尿液浓缩作用减弱水的重吸收尿量增加,生化检验尿中的NaCl含量明显增多。,髓袢升支粗段,ADH作用机理: ADH与远曲小管后段、集合管上皮上的受体结合后，可以使其对水的通透性增高，也就是“水通道开放”，使得水重吸收增多，尿量减少。,迷走兴奋,心输出量减少,尿