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文档简介

1、2016临床医师实践技能模拟试题及答案(7)一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)1、 女性,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为:A.慢性喘息性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支气管哮喘E.心源性哮喘标准答案: d2、 男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影,最可能的诊断为:A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死标准答案: d3、 患

2、者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死,支持诊断的心电图改变为:A.、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.、aVL出现肺性P波D.频发实性早搏E.三度房室传导阻滞标准答案: b4、 女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次份。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合:A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸标准答

3、案: e5、 女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿哕音,最可能的诊断为:A.外源性支气管哮喘B.内源性支气管哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)E.心源性哮喘标准答案: b6、 男性,24岁,车祸来诊,诉右侧胸痛,胸片如下,考虑诊断:A.左侧气胸B.右侧血气胸C.急性左心衰D.右侧肺不张E.肺炎标准答案: b7、30岁男性,“发热3天,胸痛1天”来诊。T39,伴有干咳,胸骨后疼痛为针刺样,吸气加重。 ECG如下,考虑诊断:A.急性心肌梗塞B.急性心包炎C.冠脉痉

4、挛D.心绞痛E.预激综合征标准答案: b8、 男性,65岁,因“咳嗽伴胸痛2天”来诊,心电图如下:A.正常心电图B.房颤C.窦性心率伴I度房室传导阻滞D.房扑2:1下传E.房扑3:1下传标准答案: d9、 男性,70岁,高血压病史10年。无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊,伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢),听诊双肺正常,S1减弱,主动脉瓣舒张期杂音。心电图示:窦性心动过速。胸片示:纵隔血管影增宽。考虑最可能的诊断:A.主动脉夹层B.急性肺栓塞C. 急性心肌梗塞D.急性心力衰竭E.风湿性心脏病标准答案: a10、 女性,68岁,股关节置换术后2周,突然出现胸痛,伴呼吸困难,咳嗽

5、,少量咯血。伴有发热,T38。右下肺呼吸音减弱。心电图示:电轴右偏,窦性心动过速。胸片未见明显异常。右下肢浮肿。血氧饱和度:80%。考虑诊断:A.右侧气胸B.急性左心衰竭C.急性肺栓塞D.右肺炎E.急性心肌梗塞标准答案: c11、 女性,34岁,大咯血2小时来诊。突然出现大量咯血,约500ml。发热,咳嗽,咳痰,间断咯血4周。T 37.8,Bp 130/75mmHg,HR 120次/分,右上肺湿罗音。胸片:右上肺空洞,无液平,周围有条索状病灶。考虑诊断:A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.肺炎标准答案: c12、 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感

6、染最可能的病原菌是A. 葡萄球菌B. 克雷白杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 流感嗜血杆菌E. 嗜肺军团杆菌标准答案: b13、 男,30岁,乏力、咳嗽1月余,伴低热、盗汗、痰中带血1周,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是A. 肺囊肿继发感染B. 浸润型肺结核C. 慢性肺脓肿D. 癌性空洞伴感染E. 金黄色葡萄球菌肺炎标准答案: b14、 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A. 肺毛细血管破裂B. 合并肺结核C. 急性肺水肿D. 支气管静脉破裂E. 合并支气管扩张标准答案: d15、 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,

7、进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性哕音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是A. 风心病二尖瓣关闭不全B. 扩张型心肌病C. 支气管哮喘D. 支气管肺炎E. 急性心肌梗死并发左心衰竭标准答案: e16、 女,35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年,约1cm大小,近一个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径1.5cm,随吞咽活动,颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是:A. 甲状腺囊肿B. 甲状腺舌骨囊肿C. 甲状腺癌D. 甲状腺腺瘤E. 结节性甲状腺肿标准答案: c17、 女,20岁,右颈前肿

8、块2个月来诊。查体,甲状腺右叶上极扪及3cm2cm肿块,表面光滑,颈部未扪及肿大的淋巴结,首选的检查:A. 甲状腺B超B. 颈部CTC. 甲状腺核素扫描D. 肿块针吸细胞学检查E. 颈部正侧位X线片标准答案: a18、 女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78次/分,拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是:A. TSH、FT3、FT4B. 抗甲状腺抗体C. 甲状腺B超声D. 甲状腺吸131I率E. 甲状腺CT标准答案: b19、 女性,40岁,因呼吸困难、腹胀来诊。查体:腹部移动性浊音阳性,肝肋下3指,质地均匀无

9、结节。心尖部可闻及4/6级舒张期隆隆样杂音,伴有震颤。化验:ALT、AST轻度升高,胆红素正常范围。考虑诊断:A.风心病,右心衰竭B.病毒性肝炎C.肝硬化,门脉高压D.肝癌E.心肌炎标准答案: a20、 女性,30岁,妊娠33周,近两周来出现皮肤瘙痒,皮肤、巩膜黄染,尿色变深,大便颜色变浅。并有呕吐、乏力、纳差。查体:皮肤巩膜轻度黄染,肝肋下2指。B超提示:肝脏轻度肿大,质地均匀,未见结节。血清总胆红素137umol/L,直接胆红素85.5umol/L,ALP 150u/L(25100),ALT、AST轻度升高。考虑诊断:A.急性病毒性肝炎B.急性胆囊炎C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.酒精性肝炎E

10、.子痫标准答案: c21、 女性,13岁,昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为重,腹泻伴明显里急后重,日大便8次,初为稀便,继之为粘液脓血便.此病例的诊断为:A.急性轻型细菌性痢疾B. 急性普通型细菌性痢疾C. 中毒型细菌性痢疾D. 霍乱E. 急性肠炎标准答案: b22、 5岁男孩,高热1天,腹泻67次,为粘液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于:A. 普通B. 轻型C. 重型D. 中毒型E. 慢性型标准答案: d23、 男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,服胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80

11、/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断是:A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎标准答案: b24、 女性,20岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是:A. 肠梗阻B. 肠穿孔C. 中毒性肠麻痹D. 肠出血E. 腹腔脓肿标准答案: a25、 女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:如及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是:A.密切观察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治疗D.急查血清CA125、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔镜检标准答案:

12、 e解析:患者发生了卵巢囊肿蒂扭转,需要急诊手术治疗。26、 男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:130/90mmHg,65次/分,15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在,最可能的诊断是:A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.颅内血肿D.脑挫伤标准答案: c27、 肠易激综合征的症状特点是:A.腹痛服胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养不良C.精神紧张者可使症状加重D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹泻标准答案: c28、 30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便48次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,右下腹隐痛,粪便镜检:WBC 10-15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是:A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病标准

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