第四讲HIS的建设与实施.ppt

1、117,HIS,第四讲 HIS的建设与实施,HIS,118,119,HIS,一）建设目标 1、总体目标 2、建设的基本原则 3、分解子目标 （二）实现目标的必要条件 1、计算机设备配备 2、经费投入 3、主要流程调整 4、人员素质要求 5、主要规章制度调整 6、工作协调 （三）可行性分析和评估 1、经济可行性 2、管理工作可行性 3、学科建设与医院长远发展 4、信息系统软件的选择 5、风险分析 （四）实施计划 1、第一年建设内容 2、第二年 3、第三年。 （五）保障措施,建设医院信息系统的总体规划（一般格式,120,HIS,第一步：医疗业务流程和患者服务的信息化建设 第二步：物资和财务的信息化

2、建设 第三步：医疗与护理的信息化建设 第四步：管理信息化和办公自动化建设 第五步：面向社会的信息化建设,系统实施步骤,121,HIS,第一步：医疗业务流程和患者服务的信息化建设,通过建立门急诊挂号、收费系统，患者服务中心，门诊护士站，门诊中西药房管理系统，病案管理系统，医疗保险接口等： 实现和优化病人门诊和住院的整个就诊流程 提高服务水平和工作效率 完善与医疗保险的接口 完成药品库房管理，药品的价格和帐务管理,122,HIS,建档,就诊卡,开户,冲值.收费,挂号,门诊护士站,患者服务,出院,检查检验,门诊医生站,取药,发药,预约,资源计划,信息化医院：门诊病人就诊流程,123,HIS,门诊医生

3、站,患者服务,检查检验,病区医生站,病区护士站,入院办理,住院结算中心,手术.麻醉,住院配药中心,出院,信息化医院：住院病人就诊流程,124,HIS,初诊患者,挂号 .建档、缴款,复诊患者,自助挂号机,候诊室护士站,门诊医生诊室,药房,各医技科室,自助发票打印机,银联卡医院通”的流程改造,125,HIS,第二步：物资和财务的信息化建设,通过建立物资管理系统，设备管理系统，固定资产管理系统，财务接口系统，科室经济核算系统等： 完成各个物资库房的管理工作 实现物资管理与病人管理的融合 实现财务凭证自动生成的接口和与银行的接口 实现全院科室与个人的经济核算与分配,126,HIS,物资与财务信息化,病

4、人管理(PAS,物资管理(MAS,患者服务,费用管理,流程管理,药品管理,通 用 财 务,医保,127,HIS,第三步：医疗与护理的信息化建设,通过建立门诊、住院医生工作站，RIS/PACS系统，LIS系统，手术麻醉系统，营养膳食系统，ICU监护管理系统，电子病历系统等： 实现所有医生和护士都熟练使用电脑 实现PACS、LIS、辅助诊断等 集成所有的医疗资料，实现概念上的电子病历(EPR) 逐步实现移动查房和远程（Internet）办公,128,HIS,医疗与护理信息化,病人管理(PAS,财务管理(FMS,物资管理(MAS,患者服务,费用管理,流程管理,药品管理,卫材管理,设备管理,财务接口,

5、核算,财务管理,通 用 财 务,医保,银行,129,HIS,第四步：管理信息化和办公自动化建设,通过建立科教管理系统，医务质量管理系统，护理部质量管理系统，人事管理系统，办公自动化系统，院长综合查询系统等： 完成医院行政部门的业务工作 完成医院所有系统的集成和融合 实现全院的办公自动化 建立院内电子知识库，实现知识管理与知识共享 建立医院数据仓库，实施基本的决策分析和数据挖掘,130,HIS,管理信息化 办公自动化,病人管理(PAS,财务管理(FMS,物资管理(MAS,临床信息(CIS) EPR,患者服务,费用管理,流程管理,药品管理,卫材管理,设备管理,财务接口,核算,财务管理,通 用 财

6、务,PACS,RIS,LIS,护理,辅助诊断,ICU/CCU,移动诊疗,合理用药,手术麻醉,医保,银行,131,HIS,第五步：面向社会的信息化建设,通过建立医院网站，社区医疗接口，远程医疗、会诊系统，深圳市卫生信息网接口等： 实现对外发布信息和患者自助服务 完成与卫生局的联网 完成与社区的联网等 与其他医院的联网，逐步实现信息共享，实 现远程会诊，远程护理等,132,HIS,病人管理(PAS,财务管理(FMS,物资管理(MAS,临床信息(CIS) EPR,患者服务,费用管理,流程管理,药品管理,卫材管理,设备管理,财务接口,核算,财务管理,行政管理(AMS,教育培训,OA,组织管理,通 用

7、财 务,PACS,RIS,LIS,护理,辅助诊断,ICU/CCU,移动诊疗,合理用药,手术麻醉,数据仓库(DSS,CRM,BI,医保,银行,面向社会的信息化建设,133,HIS,系统实施的体会,真正贯彻医院信息化建设的“一把手”原则 做好医院信息化建设的总体规划与实施 投入产出 力求效益 克服局部利益 力求系统效益 广度上拓展 深度上延伸 完整数据采集以便信息利用 信息充分共享 确保信息安全 重视软件风险 管理是根本 技术是手段,134,HIS,真正贯彻医院信息化建设的“一把手”原则,观念领先：现代医院管理者，要真正确立“科学技术是第一生产力”的观念，把建设计算机网络信息系统作为提高管理水平、

8、加强医院全面建设新的突破口和医院服务质量竞争新的起跑点。 筹划领先：管理者在建设网络信息系统中的责任，首先是在于筹划，从大的方面为信息系统的建设打好基础。 运用领先：管理者不但要经常阅读分析这些信息，用以检查指导工作，而且要注意发现系统软件本身的问题、流程问题与不足，提出修改或完善意见。 开拓领先：管理者要注意从管理需要出发，根据管理原理，不断对系统提出新的功能要求，把应用提高到新的水平,135,HIS,做好医院信息化建设的总体规划与实施,成熟性原则 ：在进行软件规划和选型时 ，要坚持选择那些经多家医院长时间运行被实践证明是成熟的医院信息系统，选择有可持续发展能力的品牌公司。 适用性原则 ：医

9、院在进行规划和选型时要选择那些能满足医院信息化建设的总体目标和实际需要，其次才是资金和其它因素。 标准化原则 ：在进行软件规划和选型时，要坚持选择那些遵循标准接口的系统。另一方面，在医院实施信息系统的过程中各种代码应采用国际或国家统一标准。 集成性原则 ：数字化医院建设是一个复杂的系统工程，其开发和实施的难度非常大，通常依靠一家公司很难顺利完成，必须把多家各有特色的产品和功能集成在一起才能达到设计的目标,136,HIS,投入产出 力求效益,社会效益：要适应医疗市场竞争，充分利用信息技术， 优化医院业务流程，提高医院工作效率和质量，提高竞争力。要求建立以病人为中心的医疗服务模式。 经济效益：从减

10、少人手、控制漏费和人情免账、降低医疗成本等方面考虑隐性经济效益的实现。 管理效益：提高医院资源管理质量和效率，充分调动员工积极性，合理分配资源；优化业务流程，改善医院组织结构,137,HIS,克服局部利益 力求系统效益,医院信息化建设需要改变医院现有业务流程和管理模式，必然会触动部分人群的局部利益。 工作流程的改变，会导致工作量和工作内容的重新分配。 模糊的金额管理转向精确的数量管理，可能导致“水至清则无鱼”；基于全成本核算的综合目标管理方案，也会触动部分人群的利益。 系统对于系统效益和局部利益的冲突，应以全局系统为重，耐心做好思想工作，采取必要的行政措施，确保信息化建设的整体质量和进度,13

11、8,HIS,广度上拓展 深度上延伸,医疗信息系统建设在广度上拓展，才能真正地发挥系统效益。医院信息化建设的关键应该是面向临床的医生、护士工作站及其支撑系统。 要从基础层、业务层、知识层、决策层四个层次深度延伸系统应用。 在基础层，利用先进的技术手段实现信息的实时、自动采集和快速、准确传输及共享； 在业务层，通过优化业务流程，确保信息流与事务流、资金流、人流、物流在时空上的一致； 在知识层，利用知识工程技术，提高知识生产和利用的质量和效率； 在决策层，通过建立科学的决策机制，为医院各级领导和上级行政部门提供高质量的决策支持,139,HIS,完整数据采集以便信息利用,没有完整的数据采集，就没有信息

12、可用。信息化建设深入发展，需要采集数据的数量和种类会增加，采集数据的代价和成本也相应增加。 数据采集要满足需要，又必须符合医院实际情况。应该充分利用信息技术，如条码、磁卡、IC卡、指纹识别等。 尽量避免手工录入数据，特别是避免重复录入同一数据，以确保数据采集的效率和质量,140,HIS,信息充分共享 确保信息安全,医院信息资源是医院核心机密。然而，注重信息安全并不是不要数据共享。没有数据共享，信息系统的存在就没有意义。 由于信息孤岛的存在，就会导致数据来源不一致、统计口径不同、统计分析算法有异，进而影响数据的完整性和一致性。 信息化建设不是一味强调信息共享，而忽略信息安全，而是要求采用科学有效

13、的安全机制，在保证信息安全的前提下，实现最大程度的信息共享,141,HIS,重视软件风险,医院信息化建设中，硬件投资较软件投资为高，但医院信息化建设的风险主要来自软件。 软件的变数很多，如：价格不透明；功能和性能需求不断变化；因无国家统一标准，验收标准无法预先确定等。 软件风险是医院信息化建设主要风险所在。我国医院信息系统的失败案例多由软件所引起。 尽管软件本身的投资较少，然而，一旦失败会导致巨大损失,142,HIS,管理是根本 技术是手段,三分技术，七分管理。没有好的管理，软件、硬件、网络环境再好，也不可能取得好的效益。 医院信息化建设是手段，提高医院管理水平才是根本。两者相辅相成。医院信息

14、化建设的发展会促进医院管理水平的提高；医院管理水平的提高，也会促进医院信息化建设的进一步深入和拓展。 不仅需要重视医院信息化建设的种种技术因素，更须重视医院的管理要素。要让技术优化管理，管理促进技术,143,HIS,第四讲 我国HIS存在的问题 与发展策略,144,HIS,1、影响医院HIS建设主要因素,影响因素依次为：资金缺乏、尚不需要、怕系统太难、没有时间、领导不重视等。总括起来可归纳为资金不足和对信息系统的认识不足两类,145,HIS,2、存在的主要问题,1、缺乏统一的HIS建设规范和技术标准 2、HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭 3、医院管理流程不规范，信息

15、人才奇缺 4、一家公司承担一个医院所有软件开发,146,HIS,3、我国HIS发展策略,1、总体规划，分步实施，政策支持 2、逐步完善HIS系统结构的规范和标准 3、建设重点逐步由MIS向CIS、PACS和OA转移 4、立足国情，技术方法和标准与国际接轨 5、医院信息网络规划和建设 6、加强技术合作和人才培养,147,HIS,4、发挥卫生行政部门在医院信息化建设中的作用,纳入卫生事业发展规划 制定功能规范和信息标准 市场引导和准入（许可证） 产品质量监督,148,HIS,5、完善医院信息化建设规范和标准,制定出台了医院信息化基本建设规范 出台了一批信息标准：ICD-10、药品、手术、设备、检查

16、、收费项目、医疗机构等分类与编码，中国疾病名称、中医诊断等信息标准 逐步等同采用国际标准：组织翻译了HL-7、DICOM3、 SNOMED 组织中国卫生信息标准工作委员会,149,HIS,第五讲 HIS基本功能规范,150,HIS,医院信息系统基本功能规范,制定说明 第一章 总则 第二章 数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分 第三章 门诊医生工作站功能规范 第四章 住院医生工作站功能规范 第五章 护士工作站功能规范 第六章 临床检验（LIS）功能规范 第七章 医学影像（PACS）功能规范 第八章 手术麻醉功能规范,151,HIS,药品管理部分 第九章 药品管理分系统功能规范 费用管理部分 第十章 门急诊挂号功能规范 第十一章 门急诊划价收