中空性器官.ppt

1、第四节 消化系统器官,基础医学概要,杜娟 组织学与胚胎学教研室 ,消化管： 口腔、咽、食管、胃、小肠及大肠,肝外胆道,内容简介,消化管的一般结构 消化管各段的特征 食管 胃 小肠 大肠 消化管的淋巴组织 胃肠内分泌细胞 肝外胆道（自学）,一、消化管壁的一般结构,（内 外）管壁分四层,黏膜 黏膜下层 肌层 外膜,黏膜下腺,肌间神经丛,黏膜下神经丛,黏膜,黏膜下层,肌层,外膜,上皮,固有层,黏膜肌层,（一）黏膜（mucosa),上皮：,固有层：,黏膜肌层：,单层柱状上皮（消化吸收）,复层扁平上皮（保护）,疏松结缔组织，含丰富的 血管/淋巴管/腺体 /淋巴组织,薄层平滑肌，收缩使粘膜活动,（二）黏膜

2、下层 （submucosa）,疏松结缔组织： 含较大血管/淋巴管/腺体 /粘膜下神经丛,粘膜层,粘膜下层,腺体,皱襞： 黏膜与部分黏膜下层共同 突入管腔形成的皱褶,（三）肌层 (musculatis),（四）外膜 (adventitia),大多为内环、外纵行走，含肌间神经丛,骨骼肌：食管上段、肛门 平滑肌：食管中下段、胃、肠,纤维膜：薄层疏松结缔组织（食管、大肠下段） 浆 膜：间皮 + 结缔组织（胃、小肠、大肠大部）,二、各段消化管的特征,（一）食管(esophagus),.有710条纵行皱襞。,.非角化的复层扁平上皮。,.上、下端的固有层内有少量粘液性腺。,.黏膜肌为散在、纵行平滑肌。,.黏

3、膜下层有许多粘液性的食管腺。,.肌层：上段骨骼肌，下段平滑肌，中间两者混合。,.外膜为纤维膜。,食管模式图,小血管,食管光镜图 （HE染色）,食管与胃贲门移行部光镜图,胃是一段扩张的消化道 食物经食管进入胃，与 胃充分混合为食糜 功能：贮存食物，初步 消化蛋白质，吸收部分 水、醇及无机盐,（二）胃(stomach),1.黏膜,胃小区：黏膜表面的众多浅沟 胃小凹：黏膜表面还布满约350万个小孔，每个胃小凹底有35条腺体通连,一般结构,胃粘膜扫描电镜,胃内窥镜,上皮 单层柱状 表面粘液细胞分泌粘液 黏膜 固有层 贲门腺（cardiac gland） 幽门腺（pyloric gland） 胃底腺（f

4、undic gland） 黏膜肌层 内环外纵,胃底部粘膜光镜图,（1）上皮,表面黏液细胞,胃小凹,单层柱状上皮,表面黏液细胞结构特点：顶部胞质充满粘原颗粒，HE染色浅或透明；核椭圆形、靠基底。,功能作用：粘液覆盖上皮，起重要保护作用,胃黏膜上皮,由少量内分泌细胞与大量表面粘液细胞组成,（2）固有层,含大量胃腺的结缔组织,胃冷冻断裂扫描电镜,1）胃底腺,为单管状或分支管状腺,内分泌细胞,胃底腺纵切,细胞组成：,颈 体 底,主细胞,壁细胞,颈粘液细胞,未分化细胞,胃底腺横切,HE,主细胞（chief cell,胃酶细胞）,LM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部染色浅淡,EM：rER 、G

5、i发达，顶部有酶原颗粒,主细胞透射电镜图,rER,rER,Gi,酶原颗粒,功能：分泌胃蛋白酶原,LM：圆锥形，核圆， 居中，可有双核，胞质嗜酸性,壁细胞（parietal cell,泌酸细胞）,EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体,功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子,壁细胞透射电镜图,壁细胞超微结构模式图,壁细胞合成盐酸示意图,盐酸的功能,激活胃蛋白酶原， 使之变成胃蛋白酶,杀菌 激活胃肠胰内分 泌细胞活动,内因子的功能,与维生素B12结合，使 之在肠管内不被分解， 并能促进回肠吸收B12 如内因子缺乏，维生 素B12吸收障碍，可致 恶性贫血。,颈黏液细胞(mucous n

6、eck cell):分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底,内分泌细胞,主细胞,颈黏液细胞,壁细胞,干细胞(stem cell):增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞,内分泌细胞 ECL细胞：组胺， 促进壁细胞泌酸 D细胞：生长抑素， 抑制壁细胞,2）贲门腺 （cardiac gland） 分支管状的黏液腺，含少量壁细胞 3）幽门腺 （pyloric gland） 分支较多而弯曲的管状黏液腺,胃黏膜的自我保护功能,黏液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3- barrier）,胃上皮细胞的紧密连接、快速更新、迁移，充足的胃黏膜血流,（1）黏液层：不可溶性黏液凝胶 - 隔离上皮与胃蛋白酶 - 减

7、慢H+向粘膜扩散 （2）表面黏液细胞 HCO3- 中和H+H2CO3 碳酸酐酶 CO2 + H2O,胃溃疡,2. 黏膜下层,为疏松结缔组织，含较粗的血管、淋巴管和神 经，也可见脂肪细胞。,3. 肌层,4. 外膜 为浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成。,（三）小肠(small intestine),结构特点,（1）有许多环行皱襞。,（2）有许多肠绒毛（intestinal villus）。,（3）上皮为单层柱状上皮。,（4）固有层含有大量的肠腺（small intestinal gland）及淋巴细胞，或密集成淋巴小结，并可突入黏膜下层。,（5）十二指肠黏膜下层有十二指肠腺。,（6）外膜大部分为

8、浆膜，少部分为纤维膜。,小肠壁横断面低倍光镜像,十二指肠,空肠,回肠,小肠绒毛,集合淋巴小结,小肠粘膜模式图,1.黏膜,上皮,小肠黏膜光镜像,1.上皮,(1)吸收细胞（absorptive cell） LM：高柱状，游离面有纹状缘,吸收细胞,EM： 胞质：丰富的SER和Gi 游离面： 微绒毛：使细胞游离面扩大20倍 细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，是消化吸收的部位 侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织,吸收细胞的功能： （1）参与消化吸收 （2）分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原 （3）参与sIgA的释放过程,(2)杯状细胞（goblet cell） 分泌粘液；从十

9、二指肠至回肠，逐渐增加,(3)内分泌细胞 I细胞：胆囊收缩素-促胰酶素 S细胞：促胰液素,（2）固有层,小肠腺,定义：由绒毛根部的上皮下陷至固有层形成的管状腺。,吸收细胞,杯状细胞,潘氏细胞,未分化细胞,Paneth cell,未分化细胞,吸收细胞,杯状细胞,潘氏细胞,内分泌细胞,细胞组成：,潘氏细胞（Paneth cell）,是小肠腺的特征性细胞 常三五成群位于腺基底部,细胞呈锥体形，顶部胞质充满粗大的嗜酸性分泌颗粒。,功能：分泌溶菌酶，具有杀菌作用； 分泌防御素，具有免疫功能。,干细胞 位于肠腺基底部，胞体较小，呈柱状，分裂能力强。,小肠绒毛,定义：小肠上皮和固有层共同突入肠腔形成的指状突

10、起,结构,上皮：单层柱状，含吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞,中轴：固有层CT，含丰富毛细血管；12条中央乳糜管；散在纵行平滑肌；丰富淋巴组织,毛细血管,中央乳糜管,小肠三段的比较,十二指肠 空肠 回肠 环行皱襞 较高、多 高、多 矮、少 小肠绒毛 较高、多 高、多 短、少 叶状 长指状 短锥形 杯状细胞 较少 较多 多 十二指肠腺 有 无 无 淋巴小结 孤立 孤立 集合,（四）大肠(Large intestine),1.盲肠、结肠、直肠,无环行皱襞，有半环行皱襞 无绒毛 上皮为单层柱状，杯状细胞多 肠腺长且直，杯状细胞多 外纵肌常局部增厚形成结肠带 外膜中常有脂肪细胞聚集构成肠脂垂,大肠腺,结

11、肠黏膜光镜图,2.阑尾,特点： 腔小不规则 大肠腺短而少 黏膜肌层不完整 淋巴组织丰富,阑尾模式图,-系膜,淋巴小结,上皮,肠腺,粘膜肌层,粘膜下层,环行肌,纵行肌,浆膜,阑尾光镜图,3.肛管的结构特点,齿状线以上为单层柱状上皮,齿状线以下为复层扁平上皮,黏膜下层中有丰富静脉丛,肌层为内环外纵平滑肌,内环肌在肛管处形成肛门内括约肌,近肛门处，外纵肌周围有骨骼肌形成肛门外 括约肌,三、消化管内的淋巴组织,组成：,黏膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达） 和弥散淋巴组织 弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、 间质树突状细胞和郎格汉斯细胞,微皱褶细胞（microfold cell，M细胞） 散在分布于

12、集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微皱褶，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有淋巴细胞,四、胃肠的内分泌细胞,特点：,散在分布，锥形，底部有大量分泌颗粒 分泌肽类和胺类激素 分为： 开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数 封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数,十二指肠内分泌细胞电镜图,免疫组织化学示胃G细胞（棕黄）和D细胞（黑）,第五节 气管和主支气管,基础医学概要,管壁由内向外：,黏膜,黏膜下层,外膜,气管壁光镜图,黏膜,黏膜下层,外膜,1.黏膜 (1)上皮(呼吸性上皮) 假复层纤毛柱状上皮， 基膜厚； 5种细胞：纤毛细胞、 杯状细胞、刷细胞、 小颗粒细胞、基细胞。,纤毛细胞,刷细胞,杯状细胞,基细胞,小颗粒细胞,纤毛细胞,杯状细胞,刷细胞,(2)固有层：CT 弹性纤维多， 淋巴组织SIgA,2.粘膜下层：疏松CT 混合性腺 粘液，溶菌酶 淋巴组织,3.外膜 疏松CT + “C”形