《机能实验学》临床,血压.ppt

1、机能实验学,莆田学院机能实验室 林丽珊,影响血压的因素,林丽珊制作,实验目的,1、熟悉、巩固分离神经及血管、 动脉插管、耳缘静脉注射等基本实验 操作； 2、理解血压调节的机制； 3、观察有关因素对血压的影响。,实验原理,心输出量,外周血管阻力,心脏功能、回心血量、血容量,小动脉紧张度,交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、 血管内皮松弛因子-收缩因子系统等,神经调节及体液因素,血容量,实验对象,家兔,实验用品,MS-4000U生物信号分析系统、保护电极、 压力换能器； 哺乳类动物手术器械一套、输液装置、动脉 插管、动脉夹、注射器、三通管、有色丝线； 10%氨基甲酸乙酯、生理盐水、0.5%

2、肝素、 110000去甲肾上腺素、 110000肾上腺素、 110000异丙基肾上腺素、1%酚妥拉明、 110000乙酰胆碱、 110000阿托品。,实验方法,手术操作 1、麻醉与固定 （1）称重 （2）10%氨基甲酸乙酯10ml/kg 耳缘iv 缓慢！ （3）注射过程中，注意观察家兔 肌张力、呼吸频率及角膜反射等情况。 （4）固定,注意事项 1、选择注射部位 2、注意给药速度 3、注意个体差异 4、注意观察 麻醉完全后停止给药 麻醉完全角膜反射消失、 钳夹脚爪无反应,末梢 开始,先快后慢,目的 防止麻醉过深，导致死亡。,2、取颈正中切口，分离左侧减压、迷走神经及左侧颈总动脉，并各穿一色线备

3、用。,注意 1、下切口不宜超过胸 骨上缘； 2、分离皮下组织、骨 骼肌应纵向钝性分 离； 3、分离神经、血管应 用玻璃分针。原则？ 避免伤及大血管！,3、耳缘静脉注射0.5%肝素1.5ml/只 并输液。 注射肝素的目的？ 输液要注意哪些问题？,4、分离右侧颈总动脉，并行右侧颈 总动脉插管。,手 术 刀 柄,近 心 端,远 心 端,动 脉 夹,要点 靠上、扎紧、留长线,要点 靠下、勿用止血钳,要点 穿入管腔中，勿穿入管壁内,要点 扎紧并固定于三通管上,软件操作 1、开机并启动MS-4000系统； 2、将压力传感器连接于CH1； 3、刺激器、控制栏参数选择（见图）,控制栏参数,刺激器参数,4、自动

4、调零； 压力传感器的压力腔与大气相通， 输出为零后，点击“自动调零”。 调零完毕，旋转三通管开关，先关闭 侧管，随后打开直管。使动脉插管与压力 腔相通。 5、点击“传感器失调校正”； 6、存储文件。（应记住存储文件名）,三 通 管 开 关 示 意 图,压力传感器,开关旋钮,动脉插管,实验项目,每进行一实验项目前都应适时做好标记； 即选择“实验项目名称（包括药品名）”， 点击“实验标记”，随即行相应的实验操作。 耐心观察每一实验结果的全貌。至血压基本恢复正常或稳定后，方可继续下一实验项目；,描记正常曲线,血压的神经调节 1、牵拉颈总动脉 选择“牵拉颈总动脉”，点击“实 验标记”，手持右侧颈总动脉

5、远心端 结扎线（同时点击鼠标左键），随 即作有节奏的反复牵拉，持续5秒， 观察并记录血压的变化。,牵拉颈总动脉,牵拉颈总动脉,颈动脉窦血压升高,压力感受器冲动增加,窦神经传入冲动增加,心迷走中枢 兴奋,心交感中枢 抑制,缩血管中枢 抑制,迷走神经传出冲动增加,交感神经传出冲动减少,心率减慢 心收缩力减弱,心输出量减少,血压降低,小静脉 舒张,小动脉 舒张,回心血量 减少,外周阻力 减少,发生机制,2、夹闭颈动脉 血压平稳后，选择“夹闭颈总动 脉”，点击“实验标记”，同时，用动 脉夹夹闭左侧颈总动脉（同时点击 鼠标左键），观察510秒并记录血 压变化。,夹闭颈动脉,发生机制,夹闭颈总动脉,颈动脉

6、窦血压降低,压力感受器冲动减少,窦神经传入冲动减少,心迷走中枢 抑制,心交感中枢 兴奋,缩血管中枢 兴奋,迷走神经传出冲动减少,交感神经传出冲动增加,心率加快 心收缩力加强,心输出量增加,血压升高,小静脉 收缩,小动脉 收缩,回心血量 增加,外周阻力 增加,3、刺激减压神经 血压平稳后，将保护电极与刺激输出 线相接，再将降压神经轻轻搭在保护电极 上；选择“刺激减压神经”， 点击“实验标 记”，同时，按F2（启动刺激器）。当血 压变化明显时，按F3（关闭刺激器）。,刺激减压神经,刺激减压神经外周端,心迷走中枢 兴奋,心交感中枢 抑制,缩血管中枢 抑制,迷走神经传出冲动增加,交感神经传出冲动减少,

7、心率减慢 心收缩力减弱,心输出量减少,血压降低,小静脉 舒张,小动脉 舒张,回心血量 减少,外周阻力 减少,发生机制,减压神经传入冲动增加,4、刺激迷走神经 血压平稳后，将保护电极与刺激输出 线相接，再将迷走神经轻轻搭在保护电极 上；选择“刺激迷走神经”， 点击“实验标 记”，同时，按F2（启动刺激器）。当血 压变化明显时，按F3（关闭刺激器）。,刺激迷走神经,发生机制,刺激迷走神经外周端,心迷走神经 传出冲动增加,心迷走神经末梢 释放Ach增加,Ach激动心脏的M-受体,心率减慢,传导减慢,心肌收缩力 减弱,心输出量减少,血压降低,作用于传出神经系统药物对血压的影响 从耳缘静脉依次注入下列药

8、物,注 意 每注射一种药品前都要做好标记; 每注射一种药品前后的血压都应予 记录; 注射速度要快！药品注射完毕应马 上再注入生理盐水。,1、110000肾上腺素0.1ml/kg,肾上腺素,发生机制,肾上腺素,激动皮肤、粘膜 血管上的-受体,激动心脏的 1-受体,激动骨骼肌 血管上的2-受体,皮肤、粘膜 血管收缩,骨骼肌 血管舒张,心收缩力加强 心率加快,外周血管 阻力增大,心输出量 增加,血压升高,2、110000去甲肾上腺素0.1ml/kg,去甲肾上腺素,去甲肾上腺素,激动血管的 -受体,激动心脏的 1-受体,皮肤、粘膜 血管收缩,心收缩力加强 心率加快,外周血管 阻力增大,心输出量 增加,

9、血压升高,压力感受器 反射,心收缩力减弱 心率减慢,发生机制,3、110000异丙肾上腺素0.1ml/kg,异丙肾上腺素,异丙肾上腺素,激动心脏的 1-受体,激动骨骼肌 血管的2-受体,骨骼肌 血管舒张,心收缩力加强 心率加快,外周血管 阻力降低,心输出量 增加,血压降低 脉压差增大,收缩压升高,舒张压降低,发生机制,4、1%酚妥拉明（立其丁）0.1ml/kg,酚妥拉明,酚妥拉明,阻断突触前膜 的2-受体,阻断血管 的1-受体,血管舒张,负反馈地 兴奋心脏,外周血管 阻力降低,心输出量 增加,血压降低 脉压差增大,收缩压升高,舒张压降低,发生机制,5、当酚妥拉明作用最明显时，开始重复1、2、3

10、 6、1：10000Ach 0.1ml/kg,作用明显时,加入1：10000阿托品溶液0.1ml/kg 问题： 肾上腺素的反转作用？ 本实验为什么要在酚妥拉明作用最明显时，开始重复1、2、3？,血容量对血压的影响 1、放血 选择“放血”，点击“实验标志”，用注 射器从三通管侧支抽出血液3050ml，记 录血压变化情况，观察完毕，将原学重新 输入家兔体内。，在观察血压变化。,实验结果剪辑与打印,结束实验：点击“资料存储”，选择“停 止存储”。 重显资料：点击“资料重显”，打开所记 录的文件，拉开重显框（左边 框线右移）。,剪辑文件： 1、查找到编辑目标后，点击“图形 冻结”，单击鼠标右键，选择“数据剪 接”，