抗精神失常药.ppt

1、抗精神失常药,内容概要,主要介绍氯丙嗪,精 神 失 常,精神失常是指由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。主要表现为情感、思维、和行为异常。,精神分裂症,躁狂症,焦虑症,抑郁症,抗精神失常药 治疗精神失常的药物,抗精神病药的作用机制,一、抗精神病药 吩噻嗪类,常用吩噻类药的化学结构式,抗精神病药 吩噻嗪类,氯丙嗪,1、别名：冬眠灵,2、结构式,口服吸收慢而不规则； 肌注吸收迅速,肝脏代谢,90以上与血浆蛋白结合。高亲脂性，脑内浓度可达血浆浓度的十倍。,经肾排泄； 脂溶性高，易蓄积于脂肪组织,氯丙嗪的体内过程,氯丙嗪的药理作用,1,2,3,4,5,抗精神病作用,镇静安定作用,镇吐作用,对体温调

2、制的影响,中枢抑制药作用,氯丙嗪的药理作用,对中枢神经系统的影响,镇静安定作用,抗精神病作用,镇吐作用,对中枢抑制药的作用,对体温调节的影响,中枢神经系统,氯丙嗪的药理作用,对,镇静安定作用,抗精神病作用,镇吐作用,对中枢抑制药的作用,对体温调节的影响,氯丙嗪的药理作用,表现,特点,机理,中枢神经系统,对,镇静安定作用,抗精神病作用,镇吐作用,对中枢抑制药的作用,对体温调节的影响,氯丙嗪的药理作用,中枢神经系统,对,镇静安定作用,抗精神病作用,镇吐作用,对中枢抑制药的作用,对体温调节的影响,氯丙嗪的药理作用,中枢神经系统,对,镇静安定作用,抗精神病作用,镇吐作用,对中枢抑制药的作用,对体温调节

3、的影响,氯丙嗪的药理作用,氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。上述药物与氯丙嗪合用时，应适当减量，以免加深对中枢神经系统的抑制。,中枢神经系统,对,氯丙嗪的药理作用,氯丙嗪的药理作用,对自主神经系统的影响,1、,氯丙嗪的药理作用,催乳素: 引起乳房肿大和泌乳 (抑制催乳素释放抑制因子）,促性腺激素: 使FSH和LH生成释放减少，排卵延迟 生长激素：影响生长发育 促皮质激素：皮质激素减少,氯丙嗪的药理作用,对内分泌系统的影响,氯 丙 嗪 的 临 床 作 用,氯丙嗪的不良反应,其他吩噻嗪类药物,表1 吩噻嗪类抗精神病药作用比较,一、抗精神病药硫杂蒽类,一、抗精神病药丁酰苯类,例：

4、氟哌啶醇 作用特点 选择性阻断D2样受体，有很强的抗精神病作用，但锥体外系反应发生率高，程度严重，能明显控制各种精神运动兴奋作用，同时对慢性症状有较好疗效。,一、抗精神病药 其他类,舒必利,氯氮平,利培酮,例：,躁 狂 症 抑 郁 症,抗抑郁药分类,非选择性单胺再摄取抑制药 （三环类）,米帕明 氯米帕明 阿米替林,NA再摄取 抑制药,地昔帕明 马普替林 去甲替林 阿莫沙平,单胺氧化酶抑制药,苯乙肼 吗氯贝胺,5-HT再摄取抑制药,氟西汀 帕罗西丁,其他抗抑 郁症药,曲唑酮 米安色林,米 帕 明 丙 米 嗪,作用机制,主要阻断NA、5-HT在神经末梢（前膜）的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，而发挥抗抑郁作用。,药理作用,对抑郁症患者：能明显提高情绪，精神振奋，消除自责，减轻运动抑制，连续用药2-3周后疗效才显著，故不作应急治疗用药。 对正常人：不仅不表现兴奋或提高情绪 ，反而出现思睡，乏力，注意力不集中，思维能力降低等现象。,米 帕 明 丙 米 嗪,不良反应,抗 躁 狂 症 药,例,例,碳酸锂,药理作用,以锂离子形式发挥作用，是治疗躁狂症的首选药。,抑制NE和DA从神经末梢释放； 摄取突触间隙中的儿茶酚胺，增加其灭活 抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C所介导的反应,机制,常见胃肠道刺激症状，乏力，手震颤，口渴多尿，体重增加等；还易导致中毒。