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文档简介
1、第四章颈部和咽喉部的检查,胸腔打开后,首先检查心脏,然后肺脏。在心脏中可发现数种不同的病变,但以炎症为主。与其它组织器官相同,炎症可根据渗出物的特征分类。病变的描述常用的浆液性、纤维素性、坏死性等术语,且与描述病理发展的时间过程的词联用,如急性、亚急性和慢性。 特殊类型的炎症有助于诊断某种或某些疾病。偶尔与炎症无关的组织变性或出血性损伤也可见于心脏组织。 肺脏是仅次于心脏的重要组织器官,与心脏一样,炎症是最常见的病变。,肺部炎症的分类(1),肺炎指的是肺组织急性或慢性炎症,由于在肺炎的病理过程中不可避免地牵连到肺泡和整个呼吸道,故称之为支气管肺炎更为准确。从病理解剖的观察给予肺炎的性质下一个准
2、确的定义不是一件很容易的事,重要的依据是炎性渗出物的特征。 疾病的时间过程是判断肺炎类型的重要因素,因为急性和慢性肺炎的病理形态学截然不同。 需要指出的一点是,在许多肺炎中,各种类型的病变会交织在一起,诊断时切不可以一概全。,肺部炎症的分类(2),纤维素性肺炎 卡他性肺炎 化脓性肺炎 间质性肺炎 肉芽增生性肺炎 坏死性/坏疽性肺炎 出血性肺炎,纤维素性肺炎,顾名思义,该疾病的主要渗出物为纤维素,诊断要点如下: 主要影响肺尖叶和尾叶前部,其它肺叶也时有发生。 急性过程的病灶呈黑红色,亚急性或慢性病灶呈灰红色或灰色。 病变组织沉水。 急性病变组织切面湿润,而亚急性切面干燥。 胸膜通常也受影响,这种
3、情况下,应称之为胸膜肺炎,急性过程纤维素伪膜可轻易从胸膜剥离,而慢性过程纤维呈白色,已经发生黏连,故剥离困难。,卡他性肺炎,卡他性肺炎的病理解剖诊断要点如下: 炎症病灶可见于尖叶中部和肺尾叶前部,呈多点散发或影响整个肺叶。 急性病变区质地坚实,呈一致性黑红色。而在慢性或亚急性时期更趋于紫色。 病灶组织沉水。 病理全过程的病灶切面潮湿,特别是支气管处,早期呈流水状。当转为亚急性或慢性后,渗出物成粘液状或脓点状,故又称为卡他性-化脓性肺炎。 胸膜通常不受影响。,化脓性肺炎,当渗出物中含有脓细胞时,称之为化脓性炎症。最常见于卡他性肺炎的进一步发展而形成,化脓性肺炎也包括肺脓肿。,间质性肺炎,间质性肺
4、炎的特点是渗出或增殖性过程主要发生在肺泡壁或肺间质组织中。 该炎症过程呈浸润性发展,可同时影响到整个肺组织。 急性过程以渗出为主,肺部是红色,切面湿润,该时期很难肉眼判断炎症性质,必须通过组织学检查才能确定。但也可以通过红色炎症病灶非局限性于肺尾叶前端这一特征来诊断。,慢性或转为慢性的间质性肺炎有突出的特点。从组织学上来看,纤维的数量增加,单核球增多,平滑肌细胞过度增生。这些组织学特征在病理解剖时表现为: 胸腔打开后肺泡组织不塌陷 整个肺组织呈白色或灰白色 一致性的坚实或橡皮样质地 切面一致,并维持肺组织的结构特征 肺不完全沉水,肉芽增生性肺炎,该肺炎的病因多种多样,病理解剖特征差别也很大,通
5、常只能通过组织学检查才能诊断,一般说来,显微镜下可发现结核杆菌、霉菌、肺寄生虫或吸入的饲料等异物。,坏死性/怀疽性肺炎,肺坏疽是肺病灶中由于外伤或吸入等方式感染了腐败细菌,病变组织呈棕色或褐色,并有腐败气味的油性渗出物。 在其它一些肺炎病理过程中,一些细菌也可引起肺坏死,如胸膜肺炎放线菌或多杀性巴氏杆菌。病变组织变软变白。分枝杆菌可引发肉芽增生性肺炎和坏死性肺炎。,出血性肺炎,出血性肺炎的特征是血液出现在病灶的渗出液中,通常见于急性肺炎和非常严重的损伤。,4.1断奶仔猪的纤维素性心包炎,见于猪副嗜血杆菌感染。,4.2生长猪心包纤维粘连。,4.5母猪心肌内出血,见于子宫积脓引起的细菌性败血症。,
6、4.6断奶仔猪心肌水肿和出血,见于维生素E/Se缺乏症(桑椹心)。,4.7生长猪的心内膜菜花样增生物,见于猪丹毒。,4.8生长猪心内膜菜花样增生物,见于链球菌病。,4.9哺乳仔猪先天性心瓣膜囊肿,无临床症状。,4.10断奶仔猪心肌透明性变,可见于营养性不良。,4.11-4.12生长猪肺出血,肺表面有大量的斑点和淤血块。切面也能见到出血点,支气管中也可见到血凝块。,断奶仔猪链球菌病时的肺出血性素质,也可见于其他菌血症或毒血症。,4.13,断奶仔猪急性纤维素肺炎和心包炎,见于霉形体感染。,4.14,4.15断奶仔猪,急性纤维素性和坏死性肺炎,见于多杀性巴氏杆菌感染。,4.16断奶仔猪急性纤维素性和
7、坏死性肺炎的肺横切面,注意病变部位增大、变白,见于多杀性巴氏杆菌感染。,4.17生长猪急性巴氏杆菌病出现的急性纤维素性胸膜肺炎。,4.18生长猪急性纤维素性胸膜肺炎,注意在右肺的后背侧有严重的急性纤维素性渗出。见于胸膜肺炎防线杆菌感染。,生长猪急性纤维素性肺炎病灶,注意病变部位发红、增大、并存在胸膜炎。 切面显示急性坏死性和出血性肺炎病灶(白色线内为坏死病灶)。见于胸膜肺炎放线杆菌感染。,4.19 A,B,生长猪亚急性-慢性纤维素性胸膜肺炎。 病灶横切面显示一红白色结节,为一薄层结缔组织包围(白色),尔后将被钙化。见于胸膜肺炎放线杆菌感染。,4.20A.,B.,4.21生长猪急性卡他性肺炎和严
8、重的肺间质水肿,见于猪流感。,4.22生长猪卡他性肺炎。注意在整个肺的多处红色病变,见于猪流感。,4.23保育猪急性卡他性肺炎,肺大叶前部呈深红色。见于冠状病毒感染或细菌感染。,4.24生长猪慢性卡他性肺炎,大片肺区为猪霉形体合并多杀性巴氏杆菌感染。,生长猪慢性卡他性肺炎,霉形体感染区边界清晰(霉形体合并多杀性巴氏杆菌感染)。,4.25,生长猪慢性卡他性肺炎的多点散发病灶,主要发生于中叶前端,见于霉形体感染。,4.26,4.27生长猪慢性卡他性肺炎的局部放大,图中白色块状为细支气管渗出大量的粘液和脓性物。见于霉形体感染。,4.28生长猪的卡他性或慢性化脓性卡他性肺炎,肺的横切面患处缩小,切口渗
9、出脓性浆液。见于霉形体感染。,4.29-4.30生长猪脓肿遍布整个肺,见于其它器官的化脓性病灶而引起的肺细菌性栓塞。猪霉形体肺炎的症状也同时存在。,4.31断奶仔猪慢性间质性肺炎,见于PRRS病毒感染。,4.32断奶仔猪慢性间质性肺炎,图中显示浅颜色肺组织表面的灰色渗出区的细节。肺组织不塌陷。见于PRRS病毒感染。,4.33断奶仔猪慢性间质性肺炎,肺体积变大,颜色变浅或呈灰色,见于PRRS病毒感染。,4.34A.断奶仔猪慢性间质性肺炎,肺体积变大不塌陷,红色或灰色点遍布全肺。B.上图放大,见于PRRS病毒感染。,4.35断奶仔猪慢性间质性肺炎,伴有大面积急性纤维素性和坏死性病灶。见于PRRS病毒感染。,4.36 断奶仔猪慢性间质性肺炎,伴有坏死-化脓性病灶,见于PRRS病毒感染。,4.37断奶仔猪慢性间质性肺炎,伴有急性卡他性肺炎和肺间质水肿,见于PRRS病毒感染。,4.38断奶仔猪慢性间质性肺炎,伴有急性出血性和坏死性纤维素性肺炎。见于PRRS病毒与放线杆菌混合感染。,4.39生长猪急性坏死性纤维素性肺炎,见于
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