广东医学院08年本科-传染病学考试真题试卷

1、2008年东莞校区04本传染病学考试题(A卷) 考试日期：姓名: 班级: 学号: 考试成绩: 一、A1型题（共20题,每题1.5分。每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分)1 典型阿米巴痢疾的粪便为 A 黄水样便 B 粘液便 C 脓血便 D 血水便 E 果酱样便2 关于流行性出血热，下列哪项是错误的？ A 流行性出血热的病原体是汉坦病毒 B 流行性出血热流行具季节性和周期性 C 流行性出血热的主要传染源是鼠类 D 流行性出血热典型的皮疹为条索状或搔抓样瘀点 E 流行性出血热病人内脏的病理改变不明显3 流感病毒分为甲、乙、丙三型是依据 A 临床特征 B 流行特征 C

2、 病毒的核蛋白抗原性 D 表面抗原血凝素 E 神经氨酸酶抗原性4 疟疾患者发生急性血管内溶血时，在治疗中，下列哪项是错误的？ A 迅速用奎宁、伯氨喹啉治疗 B 输血 C 氢化可的松静脉滴注 D 碳酸氢钠碱化尿液 E 适量输液，鼓励饮水5 恙虫病的治疗，下列药物中首选 A 多西环素 B 青霉素 C 庆大霉素D 链霉素 E 氨苄青霉素6 对艾滋病人确诊的实验方法是 A 法 B 放射免疫电泳 C 间接免疫荧光检查 D 对流免疫电泳 E 免疫印染法（）7 在没有人工免疫的情况下，下列传染病中，何者发病率最高？ A 脊髓灰质炎 B 麻疹 C 百日咳 D 白喉 E 病毒性肝炎8 对钩端螺旋体病，下列哪项是

3、错误的？ A 是动物源性传染病 B 显凝试验阳性是诊断的重要依据 C 钩端螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础 D 临床上可出现严重肝损害 E 脑血管阻塞性病变是其后发病9 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是 A 有助诊断 B 预测疫情 C 确定检疫期 D 估计病情严重程度 E 推测预后10 伤寒的并发症多半出现在病程的 A 第一周内 B 第周 C 第周 D 第周 E 整个病程11 有关急性重型肝炎，下列哪项是错误的？ A 常于起病后2周内出现精神神经症状 B 给予高蛋白饮食 C 出现肝性脑病时可有扑翼样震颤 D 凝血酶原活动度常 E 部分病例可有酶胆分离现象12 如果没有并发症，百日咳

4、在痉咳期，较常出现的体征是 A 肺部多量细湿罗音 B 皮疹、关节痛 C 全身浮肿 D 心律不齐 E 眼结膜下出血，眼睑浮肿13 流行性脑脊髓膜炎败血症期，最主要的体征是 A 脑膜刺激征 B 口唇周围疱疹 C 瘀点瘀斑 D 病理征 E 以上均不是14 某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指。下列哪项处理最为重要? A. 立即酒精消毒 B. 接种乙肝疫苗 C. 肌注高价乙肝免疫球蛋白 D. 肌注高价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 E. 定期复查肝功能和HBV-DNA15 艾滋病患者常见的继发肿瘤是 A、卡波济肉瘤 B、肺癌 C、肝癌 D、结肠癌 E、鼻咽癌16 霍乱并发症不包括:

5、 A、急性肾功能衰竭 B、低钾综合征及酸中毒 C、急性肺水肿 D、急性心力衰竭 E、肠穿孔17 慢性菌痢是指菌痢的病程超过： A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、4个月 E、6个月18 乙脑病程中最早出现的抗体是：A中和抗体 B血凝抑制抗体 C补体结合抗体D特异性IgM抗体 EVi抗体19 肥达反应阳性率最高的时期是： A、病后第1周 B、病后第34周 C. 病后第2周 D. 病前1周 E、病后第5周20 有关传染性非典型肺炎下列哪一项是错误的? A 本病又称为严重急性呼吸综合征 B 是一种新发现的传染病 C 主要传播途径为短距离的飞沫传播 D 糖皮质激素是治疗中常用的药物 E 抗生素治疗

6、有特效二、A2型题(共10题,每题2分。每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分)21 30岁女性，近半个月来持续发热，体温呈稽留热，伴食欲不振，腹胀，近天发现尿呈浓茶样。体温39，巩膜轻度黄染，心率80次分，肝右肋下1cm，脾左肋下1.5cm。白细胞数2.8109/L，中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.40。肥达氏反应O 1:80，H 1:160。总胆红素34.2mol/L，ALT 180UL，HBsAg阴性。最可能的诊断是A 副伤寒 B 伤寒合并肝损害 C 急性黄疸型病毒性肝炎 D 肝炎合并胆系感染 E 钩体病22 男，35岁，反复乏力、纳差2年，再发并黄疸进行性

7、加深1个月，腹胀、尿量减少1周。体查:皮肤巩膜深度黄染,胸前可见蜘蛛痣,有肝掌,锁骨上淋巴结未触及,心肺检查未发现异常。肝、脾未扪及，腹部叩诊有移动性浊音。肝功能检查：ALT150u/L, AST 230u/L, ALB 29g/L, TB 460mol/L, DB 220mol/L。患者2天来出现发热，体温38.539.5，腹痛，全腹有压痛和反跳痛。需要立即进行哪项检查? A 腹部B超 B X线检查 C 血常规 D 腹水培养+药敏 E 血培养23 男性岁，因不规则发热个月入院。每日下午高热达，持续小时，伴大汗，随之热退。无腹痛、腹泻，体重明显减轻。体检：体温39.5,轻度贫血,无黄疸,心肺正

8、常。腹平软，肝肋下刚及,无触痛，胸透右侧膈肌活动度受限，右肺尖有条索状阴影（结核病灶？）。血象：白细胞16.2109/L,中性粒细胞0.78, 用异烟肼、链霉素周仍发热，改用氯喹啉片天后体温降至正常，一般情况改善，诊断最可能为 A 疟疾 B 伤寒 C 布氏杆菌病 D 肝结核 E 阿米巴肝脓肿24 5岁患儿，8月15日发病，高热。呕吐次，次日解稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：体温39.5，急性病容，脉充实有力，颈抵抗，克氏征阳性，肢体肌张力高。血象：白细胞15109/L。粪检：每高倍镜视野见白细胞02个。脑脊液：细胞数0.05109/L, N 0.60,糖2.49 mmol/L

9、，氯化物124mmol/L,蛋白600mg/L。最可能的诊断是 A 中毒型细菌性痢疾 B 流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型） C 钩体病（脑膜脑炎型） D 结核性脑膜炎 E 流行性乙型脑炎25 男性, 25岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7, P 80次/分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的? A. 氯丙嗪 25mg肌注 B. 肝脑清500ml静滴 C. 谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖500ml静滴 D. 20%甘露醇200ml静注 E. 左旋多巴400mg静滴, 每日一次26 一中年女性患者，突起腹泻1天半

10、，每天20余次，水样便，伴有呕吐，尿量24小时400ml, 体查:血压77/56mmHg,神清，大便镜检：WBC 13/HP，Hb160g/L，疑为霍乱，24小时补液方案下列哪项正确? A、口服补液30004000 ml B、静脉补液30004000 ml C、静脉补液40008000 ml D、口服补液40008000 ml E、静脉补液800012000 ml27 男，20岁，急起腹泻1天，水样便，共10次，伴轻度腹痛及里急后重感，呕吐2次，体查: 体温38.5，血压96/68mmHg, 血象：WBC 16.2109/L，N0.80,L 0.20，粪便为黄色粘液便，镜检：RBC 24/HP

11、,WBC+/HP,诊断应首先考虑 A、阿米巴痢疾 B、细菌性痢疾 C、霍乱 D、伤寒 E、细菌性食物中毒28 一患者急起发热、头痛、呕吐2天，体查：体温40，血压90/60mmHg，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力280mmH2O,WBC 10106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳 A、大剂量青霉素 B、磺胺药 C、青霉素氯霉素 D、头孢霉素 E、头孢霉素氯霉素29 男，34岁，林业工人，因发热、头痛、呕吐6天，于元月6日就诊。查：体温36，腋下有少许点状出血，血压110

12、70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC23.0109L，N 0.65，L 0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是 A钩体病 B肾综合征出血热 C败血症 D伤寒 E流行性乙型脑炎30 患者间日寒战、高热、大汗发作7天，脾在肋下1.5cm，质硬，血中查到间日疟原虫，患者10个月前曾有类似症状未经治疗，10天后自行缓解，应考虑为： A、输血疟疾 B、新发疟疾病人 C、疟原虫携带者 D、复发 E、再燃三、K型题 （共10题,每题2分。答题请注意： A=+；B=+；C=+；D=；E=+) 31 下列哪些药物可用于流行性脑脊髓膜炎暴发休克型的病原治疗？ 青霉素 磺胺嘧啶 氯霉素 庆大霉素3

13、2 下列检查中，哪一单项阳性时可确诊为伤寒？ 血培养 骨髓培养 尿培养 粪培养33 关于HBeAg,下列哪些项目正确? HBeAg阳性病人有较大传染性 具有抗原性，能刺激人体产生相应的抗体（抗-HBe） HBeAg(-)而抗-HBe(+)时，未能排除乙型肝炎病毒前区变异株的感染 HBeAg血清滴度越高，肝脏病变越重34 下列检查项目中，哪些对乙型肝炎的早期诊断有帮助? HBsAg HBV-DNA ALT 抗-HBs35 关于霍乱的临床表现，下列哪项是正确的？ 剧烈腹泻继之呕吐，大量米泔样大便 剧烈腹痛 失水性休克 血象白细胞升高，红细胞和血红蛋白下降36 钩体病早期表现有所谓“三症状三体征”，

14、下列哪些属于此表现？ 头痛、呕吐和脑膜刺激征 畏寒、高热、全身酸痛、乏力 四肢冰凉、皮肤粘膜瘀点瘀斑、口唇疱疹 眼结膜充血、腓肠肌疼痛、全身淋巴结肿大37 普通型肠阿米巴病的临床表现，正确的是： 缓慢起病，以腹痛腹泻开始，每日大便10次左右。 大便呈粘液脓血便，量少，无特殊臭味 腹痛多以右下腹为著 常伴有发热及全身中毒症状38 下列传染病中,病后可获得较持久免疫力的是: 霍乱 乙型脑炎 细菌性痢疾 伤寒39 符合流行性出血热诊断的临床表现是： 发病急 热退症状加重 头痛腰痛 出血性皮疹40 按新修订的中华人民共和国传染病防治法，下列哪些传染病需要强制性隔离治疗？ 肺炭疽 传染性非典型肺炎 人感

15、染高致病性禽流感 霍乱四、论述分析题：（共二题，每题15分）一、病例分析题（15分） 李, 女, 18岁, 因发热5天后皮肤巩膜黄染6天, 于2007年4月15日扶行入院。患者于4月4日受凉后发热, 体温38左右, 伴有头痛、 乏力、 食欲减退、 恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛。 曾诊断为“上感” 及“胃病”, 给以银翘片及胃舒平等治疗, 3天后热退, 但旁人发现其眼黄及皮肤黄染。 病后大便稀, 无粘液, 无明显里急后重。 近二日大便呈黄白色, 病后小便呈黄色, 渐变为浓茶样, 量中等, 无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状, 无出血倾向。既往体健, 其母HBsAg (+), 无长期服药史, 未到过湖区。

16、 体查: T 37, P 70次/分, R 20次/分, BP 100/70mmHg, 发育营养可, 皮肤巩膜明显黄染, 皮肤未见出血点、蜘蛛痣, 全身表浅淋巴结不大, 颈软, 心肺正常, 腹软, 肝在肋下1.5cm, 质软, 表面平滑,有轻度压痛, 脾未及, 胆囊区无压痛, 肾区无叩痛, 膝反射存在, 病理征(-)。 化验结果: 血、大便常规均正常范围。尿胆红素(+), 尿胆原(+)。 肝功能: 血清总胆红素112mol/L, 直接胆红素80mol/L, ALT 600U/L（正常参考值：34U/L），AST 200U/L（正常参考值：40U/L），ALP 145 U/L（正常参考值：120

17、U/L）， GGT78U/L（正常参考值：52U/L）根据本例的临床资料，回答下列问题： 1. 本例最可能的诊断是什么? 有什么依据？ 2. 为确定诊断，下一步需作什么检查? 二、 叙述乙脑与中毒痢的鉴别要点（15分）2008年东莞校区04本传染病学考试题(A卷参考答案) 一、 1 E 2 E 3 C 4 A 5 A 6 E 7 B 8 C 9 C 10 D 11 B 12 E 13 C 14 D 15 A 16 E 17 B 18 D 19 B 20 E 二、 1 B 2 D 3 E 4 E 5 A 6 C 7 B 8 B 9 B 10 D 三、 1 B 2 A 3 A 4 A 5 B 6 C 7 B 8 C 9 E 10 E 四、1、急性黄疸型肝炎（4分）（要求写出诊断依据，4分）2、肝炎病毒标记物全套（病原诊断，必查项目，4分）；凝血酶原时间（PT），了解肝细胞损害程度，排除重肝可能，必查项目）2分；必要时可行影像学检查如B超等（排除肝外梗阻）1分2 叙述乙脑与中毒痢的鉴别要点 流行性乙型脑