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文档简介

1、甲状旁腺激素的调节,甲状旁腺激素相关知识,甲状旁腺激素的调节,目录,甲状旁腺激素的调节,甲状旁腺,甲状旁腺（亦称为副甲状腺）位于甲状腺侧叶后面。一般有上、下两对，为淡红色的圆形成扁平长形的小体，每个约重0.05一0.3克。 甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），影响体内钙与磷的代谢。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。,甲状腺后面观,甲状旁腺激素的调节,甲状旁腺素的生物学作用,升血钙，降血磷 1. 促进骨钙入血: 快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性, 骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙 延缓效应:几日、几周，因破骨细胞活动, 骨溶解血钙、磷 2. 促进肾远曲小管重吸收钙血钙 抑

2、制近球小管重吸收磷血磷 3. PTH激活肾-羟化酶 25-OH-VD3 1,25-(OH)2-VD3(活性) 促进小肠对钙, 磷吸收,甲状旁腺激素的调节,甲状旁腺素在骨重建过程的作用,PTH在正常人中的分泌具有时相性。 一是PTH分泌的动力学状态在分钟与分钟之间的多变性，此时相的主要作用是调节血钙平衡。 另一是PTH分泌状态的高度稳定性，即每天分泌次数及每次分泌量的规律性，此时相的主要作用是维持正常骨量及骨代谢平衡。,甲状旁腺激素的调节,一般认为长期大剂量的PTH能抑制成骨细胞而使大单核细胞转化为破骨细胞而促进骨吸收； 小剂量PTH对骨具有同化作用，可刺激成骨细胞形成新骨，增加骨力学强度。 周

3、期性注射小剂量的PTH对骨细胞刺激，可产生一系列自主分泌及旁分泌的成骨因子，但是持续地大剂量PTH刺激却使成骨细胞表达另外一些不同的因子，如:胶原酶、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-6(IL-6)、纤溶酶原激活剂前列腺素E2(PGE2)，它们共同补充及活化破骨细胞。,甲状旁腺激素的调节,PTH对骨钙转运作用示意图,甲状旁腺激素的调节,甲状旁腺素的分泌调节,1. 主要因素： 血钙水平对PTH分泌调节 血钙 PTH分泌, 长时间腺体增生; 血钙 PTH分泌, 长时间腺体萎缩; 2. 其他因素： 血磷 血钙 PTH 血镁 PTH,甲状旁腺激素的调节,骨化三醇对甲状旁腺的作用机制,骨化三醇能有效抑制PTH过度分泌，增加血钙含量。 机制：甲状旁腺细胞的胞浆和胞核上VD3受体 （VDR），当骨化三醇与VDR及视黄酸受体结合后，在靶基因的特殊位点上形成异源二聚体，下调前甲状旁腺激素原（prepro-PTH）的基因转录，减少PTH mRNA的生成，并抑制甲状旁腺细胞的增殖。增加甲状旁腺维生素D受体数，增加甲状旁腺对钙的敏感性，使钙调定点恢复正常。,甲状旁腺激素的调节,PTH、CT与1，25-（OH）2-D3对血钙的调节,肝,-羟化酶,

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