加巴喷丁治疗糖尿病神经痛效果及对血清TNF

1、加巴喷丁治疗糖尿病神经痛效果及对血清TNF-和IL-6水平的影响【摘要】目的 探讨加巴喷丁（GBP）应用于糖尿病神经痛（DPN）治疗的效果，并分析其对血清TNF-和IL-6水平的影响。方法 选取DPN患者48例，根据是否服用GBP分为分为GBP组与DPN对照组，各24例，并选取同时期无神经痛糖尿病患者24例作为DM组，及同时期健康体检者24例为正常对照组，对GBP组及DPN组治疗前及治疗1、24w后视觉模拟评分进行对比，并对患者血清中TNF-和IL-6水平进行测定。结果 与NC组对比，DM组、GBP组及DPN对照组患者的空腹血糖水平显著升高；治疗后，与DPN对照组对比，GBP组各时期的VAS评

2、分均低于DPN对照组，且GBP组各时期VAS评分对比差异均有统计学意义；与NC组对比，GBP组、DPN对照组及DM组血清TNF-、IL-6 水平显著升高，其中GBP组、DPN对照组血清TNF-、IL-6 水平又显著高于DM组，GBP组在治疗后血清TNF-、IL-6 水平明显低于治疗前及同期DPN对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 加巴喷丁应用于糖尿病神经痛的治疗疗效显著，并能降低患者血清TNF-、IL-6 水平，值得临床应用推广。【关键词】糖尿病神经痛；加巴喷丁；TNG-；IL-6 神经病理性疼痛是临床慢性疼痛的类型之一，主要是因为组织炎症、损伤或者神经系统损伤而引发的，临床症状表现

3、为异常性疼痛、痛觉过敏及神经系统损伤1。糖尿病周围神经痛（DPN）是神经病理性疼痛的一种主要类型，发病机制较为复杂，且临床治疗困难。近年来，据相关研究显示，白细胞介素-6（IL-6）、血浆肿瘤坏死因子（TNF-）等促炎细胞因子在神经病理性疼痛的维持及产生中具有重要作用2。加巴喷丁（GBP）作为一种神经病理性疼痛治疗的一线药，其作用机制尚不明确。本研究旨在对GBP应用于糖尿病神经痛治疗的效果及其对IL-6、TNF-的影响进行探讨，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年2月我院收治的DPN患者48例，纳入标准：均符合糖尿病周围神经痛诊断标准。排除标准:排除伴有严

4、重心脑血管疾病、肝肾功能不全及与糖尿病周围神经痛无关的其他疼痛的患者。根据是否服用GBP分为分为GBP组与DPN对照组，各24例，其中GBP组男10例，女14例，平均年龄（55.4710.21）岁，DPN对照组男13例，女11例，平均年龄（56.3211.42）岁。并选取同时期无神经痛糖尿病患者24例作为DM组，其中男12例，女12例，平均年龄（55.329.22）岁，另外选取同时期健康体检者24例为正常对照组（NC组），男9例，女15例，平均年龄（53.778.95）岁。1.2 方法 对所有糖尿病患者进行饮食控制、运动及控制血糖治疗，血糖水平的控制目标为：空腹血糖8.0mmol/L，2h餐后

5、血糖11.1mmol/L。GBP组字原有基础治疗上给予加巴喷丁治疗（徐州恩华制药有限公司产品，规格为300 mg/粒），服用方法为：第1d口服300mg/次，1次/d；第2天口服300mg/次，2次/d；第3d口服300mg/次，3次/d；如果在此剂量下仍未达到理想效果，在患者自身情况允许下，可进一步增加剂量，最大剂量为3600mg/d；疗程为4w。DPN对照组及DM组均有原有方法治疗。1.3 疗效判断及观察指标疼痛程度根据视觉模拟评分（VAS）进行判定，其中无痛为0分，剧痛为10分。观察在患者治疗前、治疗1、2、4w后的VAS评分变化以判定治疗效果。患者血清TNF-、IL-6 水平的测定应用

6、ELISA法（试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，按试剂盒说明操作）。1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以均值标准差（s）的形式表示，两组间对比进行t检验，多组间对比进行方差分析，以P0.05）；与NC组对比，DM组、GBP组及DPN对照组患者的空腹血糖水平显著升高，差异有统计学意义（P0.050.050.05）；治疗后，与DPN对照组对比，GBP组1w、2w、4w时的VAS评分均显著低于DPN对照组，差异有统计学意义（P0.05），且GBP组各时期VAS评分对比差异均有统计学意义（F=57.768，P0.050.050.050.012.3 GBP组与DPN对照组患者治

7、疗前后血清TNF-、IL-6 水平对比 与NC组对比，GBP组、DPN对照组及DM组血清TNF-、IL-6 水平显著升高，其中GBP组、DPN对照组血清TNF-、IL-6 水平又显著高于DM组，差异有统计学意义（P0.05）；GBP组在治疗后血清TNF-、IL-6 水平明显低于治疗前及同期DPN对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。表3 各组患者治疗前后血清TNF-、IL-6 水平对比组别例数时间TNF-（ng/L）IL-6（ng/L）GBP组24治疗前9.241.16ab8.174.06ab治疗后6.131.25abcd5.933.56acdDPN对照组24治疗前9.181.20a

8、b8.314.70ab治疗后9.521.42a8.434.02abDM组245.220.67b5.464.15aNC组3.640.253.050.47注：与NC组对比，aP0.05；与DM组对比bP0.05；与GBP组治疗前对比，cP0.05；与DPN对照组治疗后对比，dP0.05）；治疗后，与DPN对照组对比，GBP组1w、2w、4w时的VAS评分均显著低于DPN对照组，差异有统计学意义（P0.05），且GBP组各时期VAS评分对比差异均有统计学意义（F=57.768，P0.01），GBP组患者在口服GBP1W后VAS评分既显著下降，此后口服2w、4w时VAS评分仍逐渐下降，提示GBP能显著

9、减轻DPN患者疼痛。在GBP组治疗过程中，4例患者出现不良反应，但均症状轻微，均可耐受，无肝肾功能异常及血常规异常的发生，具有较好的安全性。 综上所述，加巴喷丁应用于糖尿病神经痛的治疗疗效显著，并能降低患者血清TNF-、IL-6 水平，值得临床应用推广。参考文献1 徐 湘,许 岚.糖尿病周围神经痛发病机制的研究进展J.中华临床医师杂志:电子版,2011,5(24):73447347.2 李美艺,谢 娜,牛敬忠,等.加巴喷丁药理作用及临床应用研究进展J中风与神经疾病杂志,2011,28(9):8628643 焦 洋,于 洋,李 波,等.富氢液对大鼠早期糖尿病神经痛的影响J.中华麻醉学杂志,2014,34(4):4234264 李双双,周亚兰,吉 栋,等.鞘内注射右美托咪定对坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠脊髓背角肿瘤坏死因子蛋白表达的影响J.中华临床医师杂志(电子版),2013,7(11):488948925 Lee BS,Jun IG,Kim SH,et al.Intrathecal gabap