于田县人民医院院感质量检查分析记录

1、于田县人民医院院感质量检查分析记录日期：2012年6月29日检查内容：1、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施。2、查科室有质控有培训计划，质控有分析，有持续改进措施并记录完整。3、查医疗废弃物管理4、查手卫生符合要求，手卫生达到要求。存在问题：1、科室质控有制度，但未按制度进行自查。2、科室质控培训计划分析持续改进措施记录不完整。3、医疗废弃物有混放现象。4、手卫生不符合要求，知晓率达不到100%。整改措施；1、 要求科室检测员按照制度每周进行质控。2、 对科室质控计划分析持续改进措施必须记录完整、3、 加强质控让医护人员知晓医疗废弃物的危害性。4、 加强对医护人员手卫生的培训。于田

2、县人民医院院感质量检查分析记录日期：2012年7月28日检查内容：1、组织质控小组对全院的治疗室、换药室、注射室的管理。2、对科室消毒隔离方面3、对科室院感控制和检测存在问题：1、个别科室冰箱有私人用品。2、部分科室有湿滑瓶用完未消毒的现象。3、部分科室消毒液里面有沉淀物。整改措施：1、要求科室质控检测员每周进行质控。2、加强培训护士消毒隔离观念。院感办于田县人民医院院感质量检查分析记录日期：2012年8月30日检查内容：1、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施。2、查医疗废弃物管理3、对科室消毒隔离方面存在问题：1、科室质控有制度，但未按制度进行自查。2、科室有垃圾混放现象。3、部分

3、科室消毒液里面有沉淀物。整改措施：1、要求科室质控检测员每周进行质控。2、加强培训护士消毒隔离观念。院感办于田县人民医院院感质量检查分析记录日期：2012年9月30日检查内容：1、组织质控小组对全院科室进行消毒隔离2、质控小组对无菌物品及一次性用品的管理。3、对治疗室、换药室、注射室管理。存在问题：1、部分科室消毒液里面有沉淀物2、无菌包的灭菌日期和有效期字迹不清楚。3、部分科室治疗室护士未戴口罩现象整改措施：1、要求科室质控检测员每周进行质控。2、加强培训护士消毒隔离观念。院感办于田县人民医院院感质量检查分析记录日期：2012年10月28日检查内容：1、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制

4、度实施。2、质控小组对无菌物品及一次性用品的管理。3、查手卫生符合要求，手卫生达到要求。存在问题：1、科室质控有制度，但未按制度进行自查。2、无菌包的灭菌日期和有效期字迹不清楚。3、手卫生不符合要求，知晓率达不到100%。整改措施：1、要求科室质控检测员每周进行质控。2、加强培训护士消毒隔离观念。3、要求护士认真交接班。院感办于田县人民医院院感质量检查分析记录日期：2012年11月30日检查内容：1、组织质控小组对全院进行科室治疗室、换药室、注射室管理。2、查科室有质控有培训计划，质控有分析，有持续改进措施并记录完整。3、查手卫生符合要求，手卫生达到要求。存在问题：1、科室质控有制度，但未按制

5、度进行自查。2、部分治疗室护士又有未戴口罩现象。3、手卫生不符合要求，知晓率达不到100%。整改措施：1、要求科室质控检测员每周进行质控。2、加强培训护士消毒隔离观念。3、加强对护士的手卫生的培训。院感办于田县人民医院院感质量检查分析记录日期：2012年12月30日检查内容：1、组织质控小组对全院进行科室对消毒隔离进行检查。2、查科室有质控有培训计划，质控有分析，有持续改进措施并记录完整。3、查手卫生符合要求，手卫生达到要求。存在问题：1、科室质控有制度，但未按制度进行自查。2、手卫生不符合要求，知晓率达不到100%。整改措施：1、要求科室质控检测员每周进行质控。2、加强培训护士消毒隔离观念。3、加强对护士的手卫生的培训。院感办于田县人民医院院感质量检查分析记录日期：2013年1月28日检查内容：1、组织质控小组对全院进行科室对感染控制及检测2、对科室的医疗废弃物的管理。3、查手卫生符合要求，手卫生达到要求。存在问题：1、科室质控有制度，但未按制度进行自查。2、手卫生不符合要求，知晓率达不到