乙肝两对半的解读

1、乙肝两对半的解读一、 乙肝两对半的定义是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。二、乙肝的病因及其危害(1)病毒性肝炎的诊断1.有流行病学史如密切接触病毒性肝炎患者或近期有输血史，输血制品或不洁注射史以及既往肝炎病史等。2.有临床症状：食欲不振、恶心、厌油、乏力、腹胀、巩膜黄染，茶色

2、尿、肝区痛、肝大或脾大体征。3.生化指标：血清ALT（丙氨酸转氨酶）活力升高，有黄疸者血清胆红素升高。危害：成年人一旦罹患乙肝大三阳，病毒就会通过不断复制，破坏自身免疫系统，相当一部分人最终恶化为肝硬化和肝癌。乙肝表面抗原阳性者，最终有1/3的人转变成慢性迁延性肝炎患者，这其中又有1/3转变成肝硬化，肝硬化患者中又有1/3转变成肝癌。三、乙肝五项检查分析HBsAg：提示已感染了乙肝病毒(HBV)，由于表面抗原是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无传染性。70%90%表面抗原可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携带者，不需处理，也不妨碍工作和学习，我国人群中此项抗原阳性者约占10

3、%。2.HBsAb：中和性抗体，对同型病毒的再感染有保护作用，可持续存在数年，是乙肝痊愈及HBsAg疫苗免疫成功的标志3.HBeAg:HBV复制的指标之一在潜伏期与HBsAg同时或在HBsAg出现数天后可在血清中检出，存在时间一般不超过10周，如超过则提示感染转为慢性化4.HBeAb：出现于HBeAg转阴后，出现比HBcAb晚但消失较早5.HBcAb:出现较早，常紧继HBsAg 和HBeAg之后就可在血清中检出，早期以IgM为主，一般持续6-18周HBcAb-IgM可作为急性HBV感染的的指标慢性期以IgG为主四、两对半检查对照表九种常见模式:1、-（全阴），过去和现在都未感染过。2-+(1)

4、既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。3-+(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标。4-+-(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性。5-+-+急性HBV感后康复。6+-+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。7-+-+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在

5、康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。，仍有免疫力。HBV感染，恢复期8+-+(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。16种少见模式:1+-(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。2+-+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。3+-+-（1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。4+-+(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。

6、5+-(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。6+-+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。7+-+-亚临床型或非典型性感染。8+-+亚临床型或非典型性感染。9+-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。10-+-(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。11-+-+非典型性急性感染。12-+急性HBV感染中期。13-+-+-HBV感染后已恢复。14-+-非典型性或亚临床型HBV感染。15-+-+非典型性或亚临床型HBV感染。16-+-急性HBV感染趋向恢复五、传

7、播途径及预防1、乙肝的传播途径主要有三：血液传播；母婴垂直传播；性传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会被乙肝病毒传播。但若和乙肝患者共餐的朋友有口腔溃疡等，与乙肝患者有血液暴露的接触，是有可能会传播乙肝病毒的。2、预防措施:、阻断母婴传播新生儿应实施乙肝疫苗计划免疫。如产妇为乙肝表面抗原阳性或合并e抗原阳性的双阳者，其婴儿注射的乙肝疫苗剂量应加大（后述）。同时。这类产妇应专床分娩，加强产程和产后卫生防护，在分娩前注意清洗阴部，以减少血液和分泌物污染新生儿，分娩后尽快清除新生儿口腔及咽部内容物。、避免医源性传播(1)各种医疗和预防注射(含皮肤试验、皮肤注射等)使用一次性注射器或实行一人一针一次一消毒；各种医疗器械及用具（包括采血针、针灸针、划痕针、探针、采血吸管、阴道扩张器及各种内窥镜、口腔科钻头和弯车头等）均应严格消毒，经常监测，保证合格。(2)把好输