内科学2014期末考试二12打印版

1、考场 班级 姓名 学号 密封线内不要答题徐州市钟吾卫生学校20142015学年第一学期期末考试试卷（B）2012级农村医学专业内科学试题（满分：100分 时间：90分钟）注意：本试卷类型为B卷，请将本试卷所有答案填写在答题卡上，考试结束仅收答题卡！一、单选题（401）1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.1. 医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是： （ ）A.肺炎球菌 B.革兰阴性菌 C.葡萄球菌 D.厌氧菌2.

2、 结核菌侵入人体后是否发病与哪项无关： （ ）A.感染途径 B.人体免疫力 C.细菌毒力 D.细菌数量3. 患者，男，76岁。有慢性支气管炎病史。因受刺激后剧烈咳嗽，突感左胸刺痛伴极度呼吸困难，不能平卧，口唇发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是： （ ）A急性左心衰 B.肺不张 C自发性气胸 D.肺梗死4. 肺脓肿最具特征性的临床表现是： （ ）A.寒战、高热 B.咳嗽、咳大量脓臭痰 C.咯血 D.痰菌阳性5. 患者，男，69岁。反复咳嗽、咳痰20年，治疗后气短10余年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压最有效的家庭氧疗

3、是： （ ）A.控制感染 B.支气管扩张治疗 C.吸入激素 D.长期家庭氧疗6. 治疗慢性肺心病急性发作最重要措施： ( )A应用利尿剂 B应用强心剂 C控制肺部感染 D应用血管扩张剂（78题共用题干）男，24岁，反复发作咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干、湿啰音，P 128次/分，可触及奇脉。7. 最可能的诊断是： ( )A支原体肺炎B支气管哮喘C支气管内膜结核D原发性支气管肺癌E喘息型慢性支气管炎8. 诊断及病情程度确定后应采取的最有效的措施是： ( )A甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C亚胺培南静滴

4、+氨茶碱静滴+氧疗D沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗9. 急性心肌梗死下列哪项心肌酶学检查特异性最高？ （ ）A.谷草转氨酶 B.乳酸脱氢酶 C.谷丙转氨酶 D.肌酸磷酸激酶及其同工酶10. 下列哪项不是渗出性心包炎的体征： （ ）A.心音低而弱 B.体位改变无关的心界扩大 C.脉压减小 D.颈静脉怒张11. 患者，男，40岁。在使用洋地黄治疗心衰的过程中，出现视力模糊、黄视、绿视、头痛等症状。该患者可能是出现了： （ ）A.病情加重 B.洋地黄中毒 C.并发症 D.眼部疾病12. 患者，女，28岁。诊断为病毒性心肌炎，治疗期间突然出现呼吸困难，口唇发绀，两肺湿罗

5、音，心率110次/min，治疗首选药物是： （ ）A.利尿剂 B.极化液 C.美托洛尔 D.维拉帕米（13-14题共用题干）男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。13. 检查心脏是可能发现： ( )A. 心尖搏动向左下移位B. 心脏形态呈靴型C. 心尖部可听到舒张期杂音D. 主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E. 主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音14. 该患者心音可有以下变化，除了： ( )A. 心尖部第二心音增强B. 心尖部第一心音增强C. 肺动脉瓣区第二心音增强D. 肺动脉瓣区第二心音分裂E. 心尖部第一心音可

6、呈拍击性15.细菌性心内膜炎最常见的致病菌是: ( )A.溶血性链球菌 B.草绿色链球菌 C.肠球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.白色葡萄球菌16.原发性扩张型心肌病的特征为: ( )A.虽经适当的治疗,心脏不能缩小 B.以心肌肥厚为主 C.心尖部有隆隆样舒张期杂音 D.以心脏扩大为主 E.心衰纠正后杂音可明显增强17.诊断慢性胃炎最可靠的依据是： （ ）A. 临床表现 B. 胃液分析 C. X线钡餐检查 D. 胃镜及胃粘膜活检18. 急性胰腺炎临床表现错误的是： （ ）A. 上腹部可触及包块 B. 腹部可有压痛和反跳痛 C. 腹部体征与病理轻重相平行 D. 腹部体征与腹痛轻重相平行19. 下列哪

7、项不是门脉高压的临床表现是： （ ）A. 食管静脉曲张 B. 脾大 C. 末梢血象全血细胞减少 D. 蜘蛛痣、肝掌20. 患者，男，65岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似以前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦来诊，查:大便隐血试验阳性，可能的诊断是： （ ）A.胃溃疡伴溃疡出血 B.胃十二指肠溃疡出血 C.胃癌出血 D.慢性胃炎出血21. 肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是： （ ）A.肉类蛋白质 B.牛乳蛋白 C.植物蛋白 D.蛋白质在40g/d以上22. 肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施是： （

8、 ）A.加强保肝治疗 B.应用左旋多巴 C.复方氨基酸静点 D.弱酸溶液灌肠 23. 十二指肠球溃疡腹痛规律是： ( )A. 持续性腹痛 B.疼痛-排便-加重 C.进食-疼痛-缓解 B. D.疼痛-进食-缓解 E.疼痛-排便-缓解24. 患者，男，14岁。颜面水肿2个月，血压120/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+），尿沉淀红细胞13/HP,颗粒管型01/HP,最可能的诊断是： ( )A急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎急性发作25. 患者，男，35岁。近半年恶心、食欲差，近1周呕吐。10年前曾化验尿常规：蛋白（+），红细胞12/HP，查体：血压17

9、2/92mmHg，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，心率80次/min，率齐，心尖部可闻及3/6收缩期杂音，肝脾未及，双下肢无水肿，血红蛋白60g/L，血白细胞4.5109/L，血小板95109/L，最可能的疾病是： ( )A高血压病 B.营养缺乏性贫血 C.慢性肾功能不全 D.肝炎26. 关于血尿的描述，正确的是： ( )A尿沉渣高倍镜下视野红细胞5个 B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞5个 C. 尿沉渣高倍镜下视野红细胞3个 D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞3个 E. 1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿27. 某患者发热，查肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞降低，首先考虑： ( )A再生障碍

10、性贫血 B.严重缺铁性贫血 C.急性白血病 D.淋巴瘤28. 慢性粒细胞白血病最突出的表现是： ( )A贫血、消瘦 B.出血、感染 C.脾明显肿大 D.淋巴结肿大29. 彻底治愈和预防复发缺铁性贫血的关键是： ( )A补充铁剂 B.输新鲜血液 C.病因治疗 D.经常进食富含铁质饮食（30-32题共用题干）男，27岁。7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt 35109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。30. 下列体征支持ITP诊断的是： ( )A. 皮肤有略高出皮面的紫癜B. 面部蝶形红斑C. 口腔溃疡D. 下肢肌肉血肿E. 脾脏不大31下列体征支持ITP实验室检查的

11、是： ( )A凝血时间延长B血块收缩良好C抗核抗体阳性D骨髓巨核细胞增多，产板型增多E骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多32该患者首选的治疗是： ( )A糖皮质激素B血小板输注C长春新碱D达那唑E脾切除33. 席恩病进行激素替代治疗时宜先应用： ( ) A.甲状腺素 B.糖皮质激素 C.盐皮质激素 D.性激素 （34-36题共用题干）女，45岁。消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。34. 导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是： （ ）A脑栓塞 B. 运动神经元病 C. 重症肌无力D.

12、呼吸性碱中毒E. 血钾异常35. 为明确诊断，应首先进行的检查项目是： （ ）A. 头颅CT、血糖测定B. 肌电图及血电解质测定C. 胸部CT及血抗乙酰胆碱抗体测定D. 血气分析及血电解质测定E. 血电解质测定及甲状腺功能测定36. 此患者的急诊处理应： ( )A. 螺内酯（安体舒通）治疗B. 纠正电解质紊乱C. 静脉滴注氯化钾及胰岛素D. 吡啶斯的明和皮质激素治疗E. 脱水降颅压治疗37. 下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是： ( )A抗RNP B. 抗双链DNA C. 抗Scl-70 D. 抗Sm E. 抗Jo-138. 有关胆碱酯酶复能剂的使用，错误的是： ( )A必须早

13、期给药 B. 必须重复给药 C. 应联合使用几种复能剂 D. 中度以上中毒应与阿托品合用（39-40题共用题干）女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可见皮下结节、质硬，无触痛。39. 诊断首先考虑： （ ）考场 班级 姓名 学号 密封线内不要答题A系统性红斑狼疮 B. 类风湿性关节炎 C. 骨关节炎D. 风湿性关节炎E. 痛风40. 最有助于确定诊断的是： （ ）A. 关节影像检查B. 滑液检查C. 抗核抗体D. ESRE. CRP二、名词解释（53）41. 甲亢：42. 肝硬化：43. 贫血：44. 肺心病：45. 原发性高血压：三、简答题 ( 35)46. 过敏性紫癜分为哪几

14、个类型？47. 简述呼吸衰竭的诊断要点？48. 溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？四、病例分析题( 310)49. 患者，男，56岁。主诉阵发性胸痛1周，持续性剧烈胸痛4h。患者1周前顶风骑自行车上班途中出现胸痛，部位在胸骨后，有时波及心前区，范围约拳头大小，呈压榨性，伴紧缩感，下车休息34min后自然缓解。以后常在劳累或饱餐后有类似发作。4h前患者无诱因出现胸闷、胸痛，疼痛部位同前，呈持续性，有濒死感，伴恶心、呕吐、大汗，呕吐物为胃内容物，经休息后及先后舌下含服硝酸甘油3片均未见缓解，经120救护车送入医院。既往有高血压史8年，有吸烟嗜好。心电图示宽而深的Q波（病理性Q波），胸前导联V

15、15ST段弓背向上型抬高，T波倒置。思考题：（1）根据以上病例可推断此患者所患何病？ （2）本病常见的并发症（至少写出三个）？ （3）本病的治疗原则？50. 患者，女，16岁。主诉颜面及双下肢水肿1月余。1月前无明显诱因出现眼睑水肿，并逐渐延及双下肢，且感觉腹胀、食欲差。近1周出现发热、咽痛、咳嗽，水肿加重、尿量减少，24h 900ml左右。既往无特殊病史。体格检查：BP 120/90mmHg，颜面高度水肿，咽充血。腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢重度水肿。辅助检查：尿常规蛋白（+），WBC 01个/HP。血常规：WBC 11.2109/L，24小时尿蛋白定量6.8g。甘油三酯（TG）1.96 mmol/L，胆固醇（CHO）8.24 mmol/L,高密度脂蛋白（HDLC）2.07 mmol/L。总蛋白（T）40g/L，白蛋白（A）21g/L，球蛋白（G）18g/L，补体C3 1.21g/L，尿素氮（BUN）4.6 mmol/L,血肌酐（Scr）97 umol/L。思考题：（1）根据以上病例可推断此患者所患何病？ （2）本病常见的并发症（至少写出三个）？ （3）本病的治疗原则？51. 患者，女，57岁。主诉口干