心衰病中医护理常规.doc

1、心衰病中医护理常规心衰病是因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停而引起的以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。应与悬饮、哮证相鉴别。现代医学的心力衰竭属于本病范畴，可参照本病护理。一、 护理评估1、心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。2、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、心理社会状况。4、辨证：心气亏虚、瘀血阻脉证，气阴两虚、瘀水互结证，心肾阳虚、水气凌心证，心气衰微、阴竭阳脱证，痰浊壅肺证心气亏虚、瘀血阻脉证：气短心慌，神疲乏力，易汗，活动后加重，面色晦暗，唇甲青紫或颈部青筋暴露。舌质淡或边有齿痕，舌有瘀斑或瘀点，脉涩或结代。气阴两

2、虚、瘀水互结证：气短喘促，心烦不寐，口干少饮，烦热汗出，面颧暗红，或颈部青筋暴露，尿少肢肿。舌质红嫩有裂纹或舌红绛，有瘀斑，苔少，脉细数或结代。心肾阳虚、水气凌心证：短气喘促，不得平卧，烦躁汗出，咳吐泡沫痰，心悸乏力，尿少肢肿，畏寒肢冷，面色灰青。或伴有肝大腹水，胸水，心包积液等。舌淡胖或有齿印，脉沉细或迟。心气衰微、阴竭阳脱证：喘不得卧，张口抬肩，颜面发绀，大汗淋漓，四肢厥冷，唇甲青紫，心悸少尿。 舌淡胖而紫，脉沉细欲绝。痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。二、护理要点（一）一般护理1、按中医内科一般

3、护理常规进行。2、休息：根据心功能受损程度而定。心功能I级：患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能级：应增加休息 , 但能起床活动。心功能级：限制活动 , 增加卧床休息时间。心功能级：绝对卧床休息 , 原则上以不出现症状为限。（二）病情观察，做好护理记录1、观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变化。2、观察气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。3、患者出现喘不得卧，张口抬肩，颜面发绀，大汗淋漓，四肢厥冷，唇甲青紫，心悸少尿等情况时，立即报告医师，并配合处理。（三）给药护理1、中药汤剂宜温服。2、观察并记录服药后的效果及反应。（四）饮食护理1、饮食有节制

4、，宜清淡可口，注意营养、水分和钠盐的摄入量，忌食辛辣、醇酒、咖啡等刺激之品。便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。2、心气亏虚、瘀血阻脉者：多食补气活血之品。3、气阴两虚、瘀水互结者：多食补气滋阴之品。4、心肾阳虚、水气凌心者：饮食清淡，低盐或无盐，多食含钾丰富的食物。5、心气衰微、阴竭阳脱者：可食温补心阳之品，饮食宜温热、忌食生冷之物。6、痰浊壅肺者：多食健脾祛痰之品。（五）情志护理1、指导患者保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗护理。2、心衰病发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。3、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。4、指导患者

5、掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。（六）临证（症）施护1、心肾阳虚、水气凌心者，注意皮肤护理，慎防压疮发生。2、心气衰微、阴竭阳脱者，注意防寒保暖。3、胸闷气急时给予吸氧。3、辨证取穴，给予针灸治疗。三、健康指导1、积极治疗原发病，避免诱发因素。2、起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度，避免重体力劳动。3、教会患者监测脉搏和听心率的方法。4、指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。5、控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡，戒烟酒。6、保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。7、使患者了解坚持服药的重要性。8、教育家属给予

6、病人积极的支持，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定。9、定期门诊随访，防止病情发展。心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种。按其发生的部分可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸；右心衰由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。1、按内科疾病一般护理常规。2、卧床休息，限制活动量，急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。3、给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。4、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能

7、用力排便，保持大便通畅。5、持续吸氧34升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧流量为68升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。6、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应。7、应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等。8、控制输液速度，每分钟2030滴。9、严密观察病情变化，测量生命体征并记录。10、病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。11、出院指导：注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，按

8、时服药，定期复诊 心力衰竭护理常规1、 休息： 根据病人心功能和临床表现指导病人休息活动心功能一级：体力活动不受限制，日常活动不受影响可适当休息心功能二级：体力活动受轻度限制，一般活动会引起乏力、心悸和呼吸困难症状，应注意休息心功能三级：体力活动明显受限制，轻度活动就会引起乏力、心悸和呼吸困难等症状，应以卧床休息为主心功能四级：体力活动严重受限制，病人不能从事任何体力活动，病人应绝对卧床休息心功能三、四级病人要采取半卧位，减少回心血量，减轻心脏负担，并做好皮肤护理，避免发生压疮2、 饮食： 给予低盐流质半流质饮食，少食多餐，根据病情限制水分的摄入，多吃新鲜蔬菜，禁忌烟酒、浓茶3、 保持大便通畅

9、，大便勿用力4、 吸氧3升/分 如：出现急性肺水肿应给与高流量酒精湿化氧气吸入68升/分5、 心理护理： 病人易紧张、焦虑、烦躁不安，根据不同的心理状态，给予心理护理6、 病情观察： 严密观察病人心率、心律、血压及呼吸变化，观察有无急性肺水红发生，病人表现为突然呼吸困难，端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰，双肺布满湿罗音和哮鸣音应立即配合医师进行抢救。严密观察病人尿量及浮肿情况，严格记录24小时出入量。观察有无动脉血栓及下肢静脉血栓形成7、 治疗护理： 使用洋地黄药物时，严格掌握给药时间及药物剂量，并注意观察病人有无洋地黄中毒反应，静推西地兰推药时间不少于15分钟，严密观察心率、心律变化，口服洋地黄的病人，在每次服用前