白内障护理查房

1、 白内障护理查房 时间：2015年2月18号 地点：眼科病区会议室 主持人：许晓免（护士长） 主讲人：马楠楠 参加人员： 许晓免 刘雪梅 杨灿文 马楠楠 汝勤 邹蓓蕾 周丽娟 陈伟杰 张瑜 武红艳 唐丽 程咪咪 明星 刘晴 韩梦丽 内容摘要： 许晓免：首先欢迎各位老师来我科参加护理查房，我们今天查房的病种是白内障，白内障是我科常见的一种疾病，治疗方法分为药物治疗和手术治疗两种。老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生在4050岁以上的老人。手术治疗是白内障治疗最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入手术。通过我们在实践中学习、总结，护理水平也不断的提高，下面有责

2、任护士介绍一下病情。 马楠楠：各位老师好，我介绍的病历是 27 床 夏广贵 男 61岁，患者因右眼渐视不清2月，收住我科，于2月前开始无明显诱因下经常发现在眼睛看远处时视物模糊，开始休息后可暂时缓解，无明显虹视、雾视、眼痛、头痛等伴随症状，曾经在当地医院系统检查后，诊断为“右眼白内障”，未经任何药物治疗，后自觉视物模糊逐渐加重，且影响日常生活，逐至我院眼科就诊，门诊拟“右眼白内障”收住我科。体查：T 36.5，P 80次/分，R 20次/分，BP 130/80mmhg，专科检查：视力：OD 眼前手动 OS 0.3，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，光敏，晶状体混浊，眼底视不清。辅助检查

3、：门诊B超提示：玻璃体混浊。术前术眼给予抗生素眼水滴用，术前检查未见明显异常，无手术禁忌症，既往史：无重大疾病史、手术史；无药物过敏史；于2015年2月14日在局麻下行“右眼白内障phaco+pclol术”，术后医嘱予 二级护理 普食 激素、抗生素药物应用。现患者术后第四天，患者生命体征稳定，一般情况可，眼部敷料去除，无护理并发症。 许晓免：大家已经基本了解患者病情了，下面大家针对此病人积极的提出护理问题，制定护理措施。 程咪咪： 焦虑与担心本病预后不良有关 应经常巡视病房，多于病人及家属沟通，给予患者心理安抚，减轻患者的紧张、焦虑心情，以配合治疗。 介绍已治疗痊愈的病例，增强患者战胜疾病的信

4、心。 保持室内安静，室内光线宜暗，以减少使患者烦躁的因素。 刘 晴： 生活自理能力缺陷与视力下降、视不清有关 患者入院时，详细向病人及家属介绍主管医生、责任护士及病区的环境等。 生活用物固定摆放,活动空间不留障障物,避免跌倒,教会病人使用呼叫器,鼓励其寻求帮助,入厕必须有人陪同。 嘱病人家属必须有一人陪伴，以免患者发生意外情况；如坠床，跌倒等。 韩梦丽：知识缺乏缺乏疾病的相关知识 向病人及家属讲解白内障的相关知识。 耐心、细致的向患者及家属解释其所担心的问题。 认真的做好术前宣教；（1）术前教会患者练习眼球转动，听从医生指导，配合手术。（2）术中如有不适，不要随意移动身体，要及时告知医生。（3

5、）术中如有咳嗽、打喷嚏时，用舌尖顶住上腭、张口深呼吸，起到缓冲作用。 嘱患者术前应禁烟禁酒，预防感冒、咳嗽。 明 星：疼痛与术眼切口出血、术后眼压升高有关 如出现头痛、呕吐等症状，可能为眼压升高，及时通知医生，遵医嘱应用降眼压药物，密切观察药物疗效及副作用。 若手术眼突然疼痛，可能为切口出血或裂开，应及时通知医生处理，遵医嘱给予止血药物对症处理，观察药物疗效。 为病人提供安静舒适的休息环境，保持情绪平稳，配合治疗，以利于疾病的恢复。 唐 丽：潜在并发症：继发性闭角型青光眼、感染等。 嘱病人出现头痛,视力下降,恶心呕吐等,立即告知医护人员,可能现出急性青光眼。 遵医嘱给予抗炎抗感染药物应用，局部

6、滴用抗生素眼药水，预防感染；避免感冒、咳嗽，以免发生感染。 饮食指导 多食用高蛋白、高热量、高维生素 粗纤维食物，多食蔬菜水果，增强机体抗病能力，保持大便通畅。 马楠楠： 我讲一下病人的术前准备： 需要要病人及家属解释病情，讲解术前需要冲洗泪道、剪睫毛、冲洗结膜囊等术前准备，告知患者不可在术中咳嗽、移动头部等。 术前告知病人及家属应多食用易消化、营养丰富的食物，忌辛辣刺激性及油腻食物。 术日早晨，遵医嘱给予抗炎药物静脉滴注。 术眼准备。（1）术前滴抗生素眼药水3-5日。（2）术日晨患眼作泪道冲洗后滴散瞳药，使瞳孔散至6-7，以保证手术时瞳孔散大，便于白内障囊外摘除和人工晶体植入。 杨灿文：我来

7、说一下患者的术后护理： 术后患者需要安静休息，一般术后3天尽量在床上活动，因患者术眼需要包盖，所以患者下床活动时必须有人扶持，以免滑到或跌倒碰伤。 不可大声说话、大笑等情绪过激的行为，不可揉眼、碰眼、挤眼，不可用力排便，以免眼内出血，伤口裂开。 保持眼部敷料清洁干燥在位，需注意眼部卫生，术后点眼药时勿给眼球施加压力，尽量做到用药无菌。 术后饮食：宜以半流质饮食，多食用易消化、多纤维素饮食，避免用力咀嚼，以免牵拉伤口。 观察术眼及全身反应，若出现眼痛或头痛等情况，及时通知医生，及时处理。 术后如出现轻微刺激症状，如畏光、流泪、异物感为正常术后反应，可自行缓解或消失，若不缓解或加重应及时告知医生。

8、 张 瑜： 出院指导： 注意保护眼睛，3个月内避免剧烈活动，勿用力揉眼或碰撞，不宜用眼过度，避免强光照射，保持情绪平稳，注意休息。 教会患者观察术眼变化，人工晶体植入后1周内应观察有无疼痛，晶体位置有无偏斜或脱位。 遵医嘱术后坚持滴眼1个月，点眼药时勿按压眼球，滴眼前后应洗净双手，勿揉眼、碰眼。 2周勿洗头、洗澡，以免洗发水及污水进入眼内。 术后一个月禁烟酒、忌吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 术后两周内不参加大幅度的运动，严禁外力碰击术眼，切勿揉擦眼睛。 定期复查，病情有变化及时就诊。 大家的护理问题及护理措施以基本讲完，请各位老师指导。 许晓免（护士长）：今天的护理查房很成功，大家的准备也很充分，理论知识也掌握的很全面，大家发言很积极，提