血常规检查(最新版ppt)

1、血常规,临床药学室,定义,血常规检查（blood routine examination）:指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数量和质量的化验检查，同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血小板形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。,看血常规报告时可分为三大块,红细胞在人体内主要功能是携带氧 。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。,正常值参考： 男：4.010 12-5.510 12个/L(400万-550万个/mm3)。 女：3.510 12-5.010 12个/L(350万-5

2、00万个/mm3)。 儿童：4.010 12-5.310 12个/L(400万-530万个/mm3)。,分为 生理性变化和病理性变化,生理性变化,生理性增高：1.高山地区的居民 2.饮水过少，排汗过多暂时性的血液浓缩。 3.新生儿 生理性减低：1.三个月到十五岁的儿童身体发育较快，相对不足。 2.孕妇妊娠中后期血浆容量增加，血液被稀释。 3.老年人骨髓造血机能减低。 其他：超力型人的红细胞数较正力型和无力型着高，两种体制极端的红细胞之差可达20%。,病理性变化,增多见于： 严重呕吐，腹泻，大面积出汗，大面积烧伤的病人，尿崩症等血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩。 慢性心脏病、肺源性心脏病等组织缺

3、氧，血液中促红细胞生成素增多而使红细胞和血红蛋白代偿性增加。 某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加，导致如上结果。,减低见于,骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血 慢性疾病感染、炎症造成或伴发的贫血 造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血缺铁性贫血 红细胞破坏过多造成的贫血溶血性贫血 急性失血大手术后,贫血初判断,大细胞型贫血：平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋白（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常或。如维生素B12及叶酸缺乏之贫血；某些溶血性贫血，肝疾患所致的贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所致的贫血等。 正常细胞型贫血：此种贫血之MCV、MCH及 MCHC

4、均正常 。如急性失血后贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及其他骨髓病所致之贫血。 单纯小细胞型贫血；此种贫血之 MCV和 MCH均 ，但MCHC 正常 。如慢性感染、慢性肾疾患等。 小细胞低色素性贫血：此种贫血MCV、MCH及MCHC均 ，如缺铁性贫血，地中海贫血及维生素B缺乏所致之贫血。,患者女性，40岁，近一月四肢乏力，精神不振，随就医。,正常细胞型贫血,患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年,小细胞低色素性贫血,血红蛋白,血红蛋白能更好地反映贫血程度。 综合国内调查资料，中国人正常与贫血的分界标准为： 男性，红细胞少于400万，血红蛋白低于12g； 女性，红细胞少于350万，血红蛋白低

5、于10.5g，即称贫血。 返回,白细胞系统,正常状态下，白细胞可分为5种细胞，包括淋巴细胞、单核细胞、嗜中性粒细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞等，其组成有一定比例，有时白细胞计数正常，但比例发生变化，也可能预兆某些疾病。 eg:中性粒细胞比例增加是传染病或化脓性疾病的征兆。,正常情况：（4-10）*10的9次方/L升高：急性化脓性感染引起的急性周身 性感染，局部炎症，白血病，恶性肿瘤尿毒症，手术后，急性失血后，酸中毒等。其中尤以慢性白血病增多最高，有时可达几十万。,减低见于1.某些感染：细菌（伤寒，副伤寒），病毒（流感，麻疹）及各种重度感染。2.脾功能亢进：肝硬化，班替氏综合征的患者。3.血液病：

6、再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症。4.化学因素：抗癌药物（环磷酰胺），解热镇痛药（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。5.物理因素：X线，放射性物质。,嗜中性粒细胞,增高见于 各种化脓菌所致的急性传染病，白喉、烧伤后、大手术后，慢性粒细胞白血病；急性失血、溶血、组织坏死亦可明显增高。 减少见于 某些细菌感染、病毒感染、原虫感染、再生障碍性贫血。如若急性粒细胞缺乏症的患者，嗜中性粒细胞有时几乎不见。,嗜酸性粒细胞,增高见于 （1）变态反应性疾病 ：支气管哮喘，药物过敏 （2）寄生虫病：蛔虫，丝虫 （3）某些药物的应用 ：青霉素，链霉素 （4）皮肤疾病 ：湿疹 （5）感染 ：感染的恢复期 （6）

7、血液病 ：恶性淋巴瘤 （7）恶性肿瘤 ：转移癌和坏死灶的肿瘤 （8）家族性嗜酸性粒细胞增多症 ：为常染色体显性遗传，且增多多为终身存在 （9）内分泌疾病,减少可见于 应用皮质激素后，严重疾病如伤寒、心肌梗阻、各种损伤通过应激使垂体释放ACTH增多等。昼夜生理变异较大。临床上以上午8时采血最合适，做为基础水平。,嗜碱性粒细胞,在某些慢性粒细胞性白血病、恶性贫血、慢性溶血性贫血、红细胞增多症抗血清治疗、脾切除术后及何杰金氏病中偶可见增高。 减少无意义。,淋巴细胞,增高见于 传染性淋巴细胞增多症，急、慢性淋巴细胞性白血病。 一般地说中性粒细胞减少的案例，淋巴细胞可相对增多。 反之，嗜中性粒细胞增多的

8、案例，淋巴细胞可相对减少。,单核细胞,增高见于 （1）单核细胞性白血病、何杰金氏病、伤寒、结核。原虫病（疟疾、黑热病）、亚急性细菌性心内膜炎等。 （2）许多急性传染病的恢复期。 此外，二岁以内的儿童可以稍高。 减少一般无临床意义。 返回,血小板系统,血小板（PL)约为（100300)109/L，血小板的主要功能是防止出血，在血液中起止血,凝血作用.如低于正常值可能有出血倾向，必须加以重视，因为它可能提示很多疾病，如免疫性血小板减少和凝血障碍低于正常值；若高于正常值，则可能预示了化脓性感染或慢性粒细胞白血病。,升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。,临床意义,发现许多全身性疾病的早期迹象。 诊断是否贫血 是否有血液系统疾病 反应骨髓的造血功能,血常规检查的注意事项,空腹：检查前一天，避免