石膏外固定的护理(1)

1、石膏外固定的护理,内容大纲,概述 石膏的特性 石膏的应用 应用的禁忌症 石膏固定的护理 常见并发症,概述,常用于稳定的骨折以及骨折手术后的制动 价格便宜 使用方便 无再创伤 外固定的一种实用 方法！ 固定效果好,特性,从浸湿到硬固定型需10-20分钟。 应存放在干燥、远离高温处的环境中。 石膏的X线通透性较低。,应用领域,维持固定，保持肢体的特殊位置。 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 作患部牵引的辅助措施。 损伤治疗。 炎症治疗有助于保护肢体、控制炎症发展。 畸形预防矫正治疗。 制造肢体的石膏模型。,固定的指征,上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位 开放性骨折清创缝合术后 某些骨折内固定术后

2、，辅助治疗 畸形矫正后维持位置，如拇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后,禁忌症,全身情况差，如心、肺、肾功能不全或患有进行性腹水等。 患部伤口疑有厌氧菌感染。 孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。 年龄过大，过小或体力衰弱者禁作巨大型石膏。,固定的优点,根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间,固定的缺点,无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼 易致关节僵硬,常见石膏类型,石膏托 石膏夹板 石膏管型 躯干石膏,石膏托,单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定,石膏夹板,将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 绷带包缠 用途：多用

3、于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运,石膏管型,石膏绷带和条带相结合 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 一经定型，容积固定 四肢创伤急性期慎用,躯干石膏,石膏固定的操作流程,病人准备：上下肢骨折复位后，保持肢体的功能位，清洗肢体，做好解释工作，病人积极配合。 用物准备：石膏绷带浸入水中，停止冒气泡时，取出挤出过多的水分。 石膏卷由肢体的近端向远端包扎，一般包57层，松紧均匀，并随手将其安抚妥贴。,石膏固定的操作流程,露出远端指（趾），以便观察肢体末端血液循环、感觉和运动，同时可作功能锻炼。 石膏未干前（1020min内）垫妥肢体，未干之前避免搬动，干固后搬运时用手掌支托，不能用手指支托

4、石膏，以免形成压迫点。 抬高患肢，注意观察患肢远端的感觉、运动、血液循环情况。,石膏固定的操作流程,指导病人进行功能锻炼，在病情允许的情况下，鼓励病人日常生活尽量自理。防止肌肉萎缩、关节僵硬和强直。 拆除石膏后用温水清洗皮肤后，涂上皮肤保护剂，加强锻炼。,肢体的功能位,肩关节：外展75-90、前屈15-30 肘关节：屈曲90 腕关节：背屈15-30、尺偏10 髋关节：外展15、屈曲15、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10 踝关节：背屈90中立 拇指：对掌位 前臂：中立位,石膏技术配合,石膏技术配合,石膏技术配合,常见护理问题,有发生血液循环障碍的可能 1、新行石膏固定的病人应列入交班项目，做好

5、床边交接班。 2、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏水平20cm。 3、严密观察患肢表现。,常见护理问题,有发生压疮的可能 1、做石膏固定时应用手掌平托。 2、石膏边缘应修整整齐、光滑。 3、压疮早期症状。 4、利用嗅觉进行观察。,常见护理问题,有石膏污染的可能 1、保持石膏及床铺的整洁。 2、换药时及时清除伤口分泌物。 3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净。 4、污染严重的石膏应及时更换。,常见护理问题,有石膏变形的可能 1、石膏未干前。 2、石膏干后。,常见护理问题,有肌肉萎缩的可能 1、行石膏内的肌肉舒缩运动。 2、病情允许时可扶拐短距离行走。 3、石膏拆除后加强功能锻炼

6、。,常见护理问题,生活方式的改变 1、了解病人心理状况。 2、护理工作应主动、耐 心、细心。满足生活所 需 3、饮食指导。,常见并发症,骨筋膜室综合症 由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时（尤其是前臂或小腿肌群），出现肌肉缺血、坏死，进而发生缺血性痉挛，甚至肢体坏疽。,常见并发症,压迫性溃疡 由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一般表现为局部持续性疼痛不适，溃疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进行处理。,常见并发症,骨质疏松及泌尿系结石 由于失用性骨质脱钙，大量钙盐从骨骼逸出并经肾脏排除，易造成骨质疏松及泌尿系结石。,常见并发症,化脓性皮炎 由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。,常见并发症,坠积性肺炎 加强翻身，鼓励深呼吸及咳嗽咳痰；定时协助翻身、拍背；服用祛痰药物，行雾化吸入或体位引流。,常见并发症,肌肉萎缩 加强肢体锻炼。,常见并发症,关节僵硬 主动或被动锻炼