手术室的优质护理

1、手术室优质护理手术室 张丽君,11/5/2020,优质护理定义,以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。,优质护理服务的内涵,优质护理服务内涵： 1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适； 2、帮助心理调适，保持平衡； 3、取得病人家庭、社会系统的整体协调支持； 4、用最适切的护理获得病家较高的满意度 5、是整体护理内

2、涵的进一步完善和深化,目录,一、细微之处体现温馨服务 二、强化术前评估、术前及术后随访工作 （一）术前访视 （二）术中护理（麻醉时护理、体位护理） （三）术后回访 三、注重自身能力培养，提高手术配合 四、为手术医生提供人性化服务手术,11/5/2020,11/5/2020,一、细微之处显现温馨的优质服务,特殊时刻：心理支持 感同身受 针对病人的需要我们积极开展温馨的护理服务，当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧紧张状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其紧张的情绪。因此手术室护士主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言

3、温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，手术过程中安慰、关心病人，使病人舒适、安全的度过手术期。,细微之处显现温馨的优质服务,只要有护士的场所就应该实施优质护理 1、常常有接台的病人，会躺在推车上等接台，假如你路过（也许不是你的病号）脱下口罩，微笑地对他说“有什么不舒服吗？再等等，一会儿就轮到你了” 2、有些病人躺在推车上，特别是老人，给他送上一个枕头，让他躺着舒服一些。 3、请把“不用紧张、有任何不舒服请跟我讲”这类的话常常挂在嘴边 4、为病人连接心电图、解开衣服之前，请先给病人说“现

4、在给您一个心电图，不用紧张”，如果是女性，可能的话叫护士帮助连心电图。 5、绑上血压袖带之后，请将患者的衣服袖再套住前臂。 6、浅静脉置管扎上止血带后，请尽可能地减少拍打血管的次数和力度，那个其实很痛的 7、任何有创操作前，请对病人说“打针可能有一点点痛，请坚持一下”,11/5/2020,11/5/2020,“心中有人”优质护理服务链,1. “心中有病人”能够想到 2. “目中有病人”能够看到 3. “耳边有病人”能够听到 4. “手中有病人”能够做到 5. “身边有病人”始终“临在” 6. “健康教育围绕病人”能够说到、做到 7. 出院后延伸服务到家中,11/5/2020,“心中有病人”能够

5、想到,时时心中有病人强调护士必须五官齐上 用心记 用脑想 用眼看 用鼻闻 用耳听 用手摸 用嘴问,11/5/2020,二、手术室优质护理主要内容,Text in here,缺血性胸痛的病史,心电图ST-T的动态演变,心肌坏死标志物的升高,术前访视（制度）,术中护理（关键）,术后回访（改进）,11/5/2020,耐心的做好术前的访视,了解患者资料 自我介绍 收集患者资料 姓名 床号 术前准备介绍 根据所获资料 病案号 入室介绍 做好评估及护 病情及诊断 麻醉配合 理措施 或者 过敏史 复苏配合 组织共同讨论 检验结果 解释患者顾虑,11/5/2020,（二）术中舒适护理,三.体位护理,二.麻醉中

6、的护理,四. 心理护理,五、细节护理,一. 环境温度,术前访视中的细节,1、全身麻醉术前访视一定要除了禁食外，还要特别注重交待，术前洗个澡，洗个头，晨起刷两遍牙，多漱口，清洗假牙，搞搞干净，气管插管干净些总比全是食糜来得好吧。,11/5/2020,安全第一,细节决定成败！,安全护理,安全用电,体位摆放,清点核查,麻醉护理,11/5/2020,二、细心的做好手术中的护理,手术房间物品整齐，摆放有序，床单位干净整洁无皱褶 给患者营造一个安静、舒适的环境，温度22-250C，相对湿度50%-60%，尽量控制噪音 舒缓的背景音乐,11/5/2020,细心的做好手术中的护理,态度真诚，亲切，语言温柔，委

7、婉，安慰体贴关心照顾病人。介绍环境，告知对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合。 舒适妥当的摆放体位，注意保暖，有效预防褥疮。,11/5/2020,麻醉时的护理,多数病人都是非常担心“麻醉是否安全、麻醉是否会影响智力”，麻醉时其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，守护在病人身边。以剖宫产为例： 1、侧卧位消毒前，务必先给患者解释好来，任何异样的刺激对内心脆弱的患者都不可小视，一句“酒精消毒有点冰，请别紧张”医生的随口习惯，能给病人一个舒服的感觉。 2、硬膜外管子固定好后，请别忘记把患者的病号服背侧捋平，让他们舒服地躺着。 3“麻醉起效后，脚可能会有点儿麻热，这是正

8、常的!”提前通知，会减少病人的恐惧感。,4、测定麻醉平面，最好用酒精测定温度觉变化，针刺不人道，也不符合院感要求，千万别多人用一针试平面。 5、在麻醉起效时间里，和病人聊聊天，问问他是哪里人，是干什么的，然后找着话题就聊了起来，虽然看似没有用的，但是可以不知不觉地转移病人的注意力，也可以增加对医生的信任感，好处多多。 6、神经阻滞病人，请把盖在病人脸上的布料移到脖子以下没有人喜欢有布蒙着脸，却自已不能移开它。,11/5/2020,麻醉时的护理,全身麻醉时： 1、全麻诱导前，将面罩盖住口鼻前，务必给病人解释“这是氧气，盖在脸上，你就正常呼吸就行了”面罩对麻醉医生是习已为常的物件，但病人对它是陌生

9、的。 2、静脉全麻药，异丙酚，肌松药快推会痛，芬太尼快推会咳嗽，能慢就慢吧。 3、学会一些方言，方便与病人沟通，也更有亲近感。,11/5/2020,麻醉时的护理,小儿全身麻醉时： 1、小儿麻醉，要学会象幼儿园老师一样和小朋友们沟通，要有夸张的表情和合乎小儿心理的话言。 2、小儿入睡前，请暂时脱去口罩，没有小朋友是喜欢戴着口罩的人的。 3、 “昨天你幼儿园的老师给我打了电话了，说XX小朋友是班上最听话，最勇敢的小朋友”这种谎言是非常唯美的.,11/5/2020,11/5/2020,麻醉时的护理,多数病人都是非常担心“麻醉是否安全、麻醉是否会影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解

10、病人的心理状态，守护在病人身边 分散其注意力，做各项操作之前向病人做简单说明，握住病人的手。这一简单的动作，无声的肢体语言会让病人感觉到护士的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪,11/5/2020,体位的护理,影响病人舒适度的一个重要因素就是手术中的体位。手术体位既要符合手术操作要求，又不影响生理功能且舒适为原则，准备好各种体位垫，准确安全的保护好各关节。 1、侧卧位腋卷的厚度和柔软度总是容易被人忽 2、小儿最好都用上保温毯，小儿对体温表现常常是有苦说不出的。 3、病人在手术床上的枕头最好铺一块无菌的单子，病人看着洁净，会感觉到医生的认真负责。 4、俯卧位头歪一侧的病人，请多摸摸下边一

11、侧的眼睛，看有没有压到，几个小时下来眼球受压可不是好玩的事。,5、俯卧位的时候，男性病人请注意他的阴茎和睾丸，那个完意是命根子，且没有骨骼和肌肉保护，它姿势不正，压坏了可要命了。 6、不管男性女性，全麻硬膜外，在摆完体位的时候，请给人家生殖器的位置加一块清洁的盖布，等临近消毒的时候再把布料移开。 7、给病人擦擦汗，你的一个动作既让病人舒适，又让病人有安全感。,11/5/2020,11/5/2020,细心的做好手术中的护理,术中严密观察生命体征，随时观察其肢体语言等，随时配合麻醉师妥善处理。 术后防止坠床，引流管、静脉留置针脱落。送出室时应帮病人穿戴整齐，注意保护隐私，注意保暖。术后病人有疑问，

12、应耐心解答，并且给予鼓励的话语，告知好好修养，祝术后康复。,11/5/2020,细心的做好手术中的护理,手术室护士在工作中应精力充沛，注意力集中。认真执行各项操作规程，保证病人安全。 在整个手术过程中，不说与手术无关的话题。要镇定、独立、快速的解决与护理有关的问题，以免引起患者猜疑，增加患者的心理负担。 病人在手术过程中如果保持意识，那么要注意说话，尤其是评价外科医生和护士的时候，病人都听着呢，很容易与未来可能的正常并发症相联系起来。,不管病人清醒与否，都应该不要过多暴露病人的身体，维护病人尊严。 1. 为病人连接心电图、解开衣服之前，请先给病人说“现在给您一个心电图，不用紧张”，如果是女性，

13、可能的话叫护士帮助连心电图。 2. 需要脱下老年女性的裤子前，务必解释好，老年女性其实是很保守的。 3.不管男性女性，全麻硬膜外，在摆完体位的时候，请给人家生殖器的位置加一块清洁的盖布，等临近消毒的时候再把布料移开。,11/5/2020,11/5/2020,贴心的做好术后护理服务,术毕，巡回护士应穿戴整齐，护送患者回病房，注意保护隐私，向患者和家属解释禁食禁饮，体位，引流管，镇痛泵的情况，并耐心解答家属的疑问。 1. 小朋友苏醒后，最好能抱着他们，摇一摇，拍一拍，安慰一下，尽早回到爸爸妈妈的身边。没有人会比父母更有安全感。 2. 回到病房后，如果小儿呼吸好，没有必要给小儿小小的鼻孔里硬塞上氧气

14、导管，太恐怖了！ 3. 回到病房，让妈妈或者爸爸坐在床上，抱着小朋友，慢慢苏醒彻底是最舒服的。,贴心的做好术后护理服务,4. 全麻苏醒期请尽量不要用暴力掐醒法、药物催醒法、雷鸣吼醒法、吸痰管捅醒法、窒息憋醒法等广为流行的方法，不安全也不人道。 醒后可以常规问问病人，有何不舒服，问问切口疼痛情况，及时的追加镇痛药，顺便观察，回到家属身边再叫痛，不仅难堪，满意度也下降。 6. 手术结束的时候，请把无影灯从病人的脸上移走，没有人喜欢那完意儿照在脸上的！,11/5/2020,11/5/2020,贴心的做好术后护理服务,依照手术大小进行术后回访，把手术访视贯穿于整个围手术期的护理。了解患者和家属对手术室服务的满意程度。 1.访视病人，嘱咐病人不要进食外，应该刷牙和涮口。,11/5/2020,三、以扎实的技术水平为支撑，做好手术配合,健全科室体系，强化考核提高质量定期对专业知识进行考核，加强素质培养，建立科室文化，形成良好的工作氛围。 严格执行手术物品的准备 温馨的后勤服务，尽量提供方便，卫生的更衣室及休息和就餐的地方，以缓解医生的精神压力，让医生在术前术后得到放松，以愉悦的心情离开手术室,11/5/2020,四、为手术医生提供高质量且人性化的服务,提高护士的专业水平，手术