泌尿系统疾病的饮食建议

1、泌尿外科中的营养学,徐丁 2018.1.4,目录,结石中的营养学 肾切除术后（肾功能不全）的营养学 泌尿系肿瘤治疗中的营养支持 结核病人的营养支持,结石中的营养学,泌尿系结石成分,草酸钙结石（最常见） 尿酸结石 碳酸磷灰石（感染性结石） 胱氨酸结石,饮食预防草酸钙结石,含草酸较高的饮食,藜科（菠菜、甜菜）、伞形科（芹菜、西芹、水芹）、苋科（苋菜、马齿苋）、空心菜和苦瓜的蔬菜含草酸较多 大豆、可可豆（咖啡、巧克力）和坚果中草酸含量也较高,含草酸较低的饮食,白菜、芥菜、芥蓝、番茄、土豆、茄子、萝卜、茄子、辣椒、菌菇、各种瓜类（南瓜、黄瓜、丝瓜）和葱蒜类草酸含量较少 瘦肉、牛奶、鸡蛋等食物草酸含量较

2、少,其他增加尿草酸排泄的因素,大量摄入维生素C 维生素B6摄入不足 大量摄入胶原蛋白,增加内源性草酸合成,增加尿钙浓度的因素,高钠饮食 高糖饮食 高蛋白饮食,增加尿液酸度,增加尿钙排泄,适当补钙不会增加尿钙排泄， 因此不必限制钙摄入,减少草酸钙结石发生的方法,大量饮水 适当限制高草酸食物的摄入（如少喝咖啡、豆浆等） 草酸高的食物淖水后再食用可降低草酸摄入 不必限制钙摄入，高龄者应当增加钙摄入防止骨质疏松 低盐饮食、低糖饮食，忌高蛋白饮食 适当补充维生素C，忌大量摄入 增加钾、镁、枸橼酸、维生素B6的摄入（蔬菜、水果等）,饮食预防尿酸结石,含嘌呤较高的饮食,大多数动物内脏（肝脏、肠、脾脏等） 许

3、多海产品：三文鱼，沙丁鱼，带鱼，秋刀鱼，凤尾鱼，鳗鱼，鱿鱼，鲳鱼，牡蛎，干贝，生蚝，鱼卵，鱼干等 一些水产品：鲢鱼，鳊鱼，青鱼，草虾等 一些肉类：鹅肉，牛颈肉，浓肉汤等 豆制品、蔬菜菌菇类：豆芽、紫菜、芦笋、香菇等 调味品：鸡精，酵母粉,含嘌呤中等的食物,大多数肉类：猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、鸡肉、鸭肉等 许多海产品：金枪鱼，鲑鱼，比目鱼，鳕鱼，鲍鱼，吞拿鱼、鱼翅等 许多水产品：鲤鱼，鲫鱼，鲈鱼、黄鳝，草鱼，虾，螃蟹，蚌肉等 豆类：黄豆、黑豆、豌豆、四季豆、豆腐等 坚果类：花生、腰果、芝麻等 蔬菜水果类：无花果，金针菇，海带等,含嘌呤少的食物,大多数蔬菜水果 大多数粮食及薯类食物 各种蛋类、奶制

4、品（无细胞核）,减少尿酸结石发生的方法,大量饮水 限制高嘌呤饮食，适当中嘌呤饮食，以低嘌呤饮食为主 增加钾及枸橼酸的摄入（香蕉、橙等） 碱化尿液（适量碳酸氢钠） 对痛风病人的药物选择（以别嘌醇为佳）,饮食预防胱氨酸结石,胱氨酸结石,先天性高胱氨酸尿症是其唯一病因 多属常染色体隐性遗传 蛋氨酸是胱氨酸的前体物质，减少蛋氨酸摄入理论上可减少胱氨酸结石的发生 饮食中钠盐摄入与尿胱氨酸浓度呈正比,富含蛋氨酸的食物,蛋类：鸡蛋清含量最高 肉类：鸡胸肉，火鸡肉 水产类：大比目鱼带皮烹饪含量高，金枪鱼，鳕鱼，虾米，干贝，淡菜等 乳制品：牛奶、酸奶、奶酪等 豆类：大豆，黑豆，芸豆，白豆，腐竹，豆腐等 蔬菜坚果

5、类：紫菜，海藻，芝麻，瓜子，腰果等,减少胱氨酸结石发生的方法,大量饮水 碱化尿液（PH7.5以上）：碳酸氢钠，橙汁 限制钠盐摄入（2g/天以下） 减少摄入富含蛋氨酸的食物,肾切除术后的营养学,肾切除术后易致肾功能不全,肾癌、肾结核、肾盂及输尿管恶性肿瘤等疾病，往往需要切除一侧肾脏 许多患者术前分肾功能已处于慢性肾脏病的状态，切除一侧肾脏后导致患者处于肾功能不全的状态,肾功能不全的营养学建议,蛋白质摄入：少量优质蛋白 蛋白质摄入需限量 以摄入优质蛋白为主（与人体蛋白组成成分接近，人体利用率高，排泄废物少） 肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好，黄豆及其制品蛋白质品质也较好 其他豆类、坚果类、粮食摄入应

6、严格限制 可用淀粉食品，如麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、土豆、山芋等，代替大米、面粉等粮食,肾功能不全的营养学建议,多食用高热量、低蛋白的食物补充热量 增加糖分摄入（水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等） 适当增加脂肪摄入（以植物性油脂摄入为主，量没有限制）,肾功能不全的营养学建议,严格控制钠盐摄入 减少食盐、味精、酱油、番茄酱、腌制食品的摄入，烹调上可利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其他风味，增加食物可口性,肾功能不全的营养学建议,严格控制钾盐摄入： 如香菇、苋菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、硬柿、橘子等含钾较多的蔬菜水果 咖

7、啡、浓茶、浓肉汤等液体 避免生食蔬菜 可将食物用滚水烫过、去掉汤汁再用油炒，可减少钾的摄食量,肾功能不全的营养学建议,减少磷盐摄入 如奶制品、蛋黄、肉松、内脏类、汽水、可乐、酵母（健素糖）、干豆类、全榖类（糙米、全麦面包）、小鱼干等 食物烹调前先烫过，也可去除部分磷。,泌尿系肿瘤治疗的营养支持,肿瘤营养代谢的特点,40-80%的肿瘤患者存在营养不良 肿瘤代谢主要依赖葡萄糖，以糖酵解为主 蛋白质合成与分解均增加，但分解速度更高，总体处于负氮平衡状态 脂肪合成减少，动员增加,泌尿系肿瘤治疗的营养支持,生酮饮食：高脂肪搭配适当蛋白质和低碳水化合物，脂肪占能量供给的90%以上，使人体从葡萄糖供能为主转变为脂肪供能为主 生酮饮食可增加酮体含量并降低血糖 生酮饮食可增加乙酰CoA的产量，对脑组织供能 生酮饮食可增加脂肪酸氧化，抑制糖酵解 生酮饮食可增加放射治疗效果,结核病人的营养支持,结核病人的营养