【doc】小儿发热的机理及护理

小儿发热的机理及护理小儿发热的机理及护理林医学2004年11月第25卷第11期刘晓丹张继红1吉林大学护理学院,吉林长春1300212吉林大学南岭校区医院,吉林长春130021摘要发热是小儿时期最常见的急症不同原因引起发热的程度,发热的类型不同,而且在小儿不同年龄时期,不同疾病的发热表现及伴随症状也有差异,所以应明确认识小儿发热的原因,机理,密切观察热度,热型及伴随的症状及时采取正确的护理措施,避免滥用退热药关键词小儿发热机理护理中图分类号R47372文献标识码B文章编号10040412200411001002A,JL发热是儿科常见的急症,要正确的认识,护理,宣教和指导,现将其机理和护理介绍如下1发热11发热的概念发热是指机体在致热源作用下,使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高当腋下温度超过37,口腔温度超过375或肛温38以上一昼夜温度波动在1以上可称为发热H】正常小儿体温肛温波动在369375“C,腋下温度36037OC舌下温度较肛温低0305不同个体的正常体温,略有差异,故轻度增高并非全部有病理意义12小儿体温的调节特点小儿体温调节中枢功能不成熟,尤其在新生儿时期,且体表面积相对大,皮下脂肪较薄,容易散热产热主要依靠棕色脂肪的代谢所以体温容易随环境温度的变化而变化“适中温度“又称中性温度,即指能维持正常的体核温度也称体温,是指身体胸腔,腹腔和中枢神经的温度其特点相对稳定,且较皮肤温度高1和皮肤温度也称体壳温度,可受环境温度和衣着情况的影响,且低于体核温度1的最适宜的环境温度在此温度下人耗氧量最少,新陈代谢率最低,蒸发散热亦少一般而言,新生儿的中性温度较成人高,成人为25030OC新生儿出生时为330350,当环境温度高于或低于中性温度时,在一定范围内机体可通过调节增加或皮肤散热使体温保持在正常范围内引如果环境温度高于调节极限,则体温升高13发热的原因发热的原因很多,但主要有两大类作者简介刘晓丹1959,女,吉林省长春市人,本科,副教授,主要从事儿科护理学,护理管理学的教学和科学研究工作即感染性因素和非感染性因素,4,JL发热以前者多见当机体受到外来病原微生物外致热原的侵袭,或体内某些物质内致热原释放增加,产生发热效应,体温调节中枢将体温调定点上移,引起心跳加快,骨骼肌收缩等使产热增加末端血管收缩,汗毛孔关闭等,散热减少体温上升2发热的护理21退热的指征发热是机体抵抗疾病的防御机能之一所以并非对所有的发热都给以降温,只有在高热对机体可能有不良影响时才给降温处置一般小儿感染性疾病建议肛温在385以上,可采取物理降温的措施,肛温在390以上给予退热药22退热的方法一般退热的方法有物理降温和药物降温221物理降温局部疗法冰袋降温法用冰箱制取冰块,除去棱角,放人塑料袋,加入适量的水,用毛巾包好,放在患儿前额,颈部两侧,腋下,腹股沟等处,每LOMIN观察皮肤颜色并及时换位,以免冻伤这种方法降温效果好,因这些部位有大血管可更快收到降温的效果全身疗法温水浴即用3236的温水擦浴或浸浴擦浴是用温水擦洗或按摩4,JB的全身皮肤浸浴时应让D,JL全身沉入水中温水浴刺激小儿皮肤,使毛细血管扩张,血流加快,散热增加,并清洁或扩张汗腺口,以利于排汗,从而迅速有效地降温,每次温水浴510MIN为宜酒精浴用浓度为2535的酒精擦涂,用手帕蘸取配好的酒精溶液,先从小儿一侧颈部开始,自上而下沿手臂外侧擦至手背,再从腋下擦至掌心,对侧治疗方法相同下肢可从4,JL大腿外侧擦至足背再从腹股沟擦至足心擦腋窝,腹股沟,足心,掌心时要用力反复来回几次酒精可使体表皮肤毛细血管扩张,散热增加,迅速降温要注意安全注意观察受冷皮肤的变化,动作要轻,快,避免擦伤,有效30MIN测量体温,并记录,舒适D,JL自动体位,避免强行牵拉的原则另外,D,JL患急性传染性疾病,D,JD麻疹高热时,应慎用退热药,忌用酒精浴,冷敷,以免影响透疹,导致并发症冷盐水灌肠,适于年长儿222药物降温现在D,JL的口服药色彩鲜艳,形状美观,口感香甜,所以要很好的管理,以免误服和多服D,JL退热药的剂型有糖浆,片剂,栓剂,针剂,不同退热药的适应年龄,剂量,剂型,使用间隔时间和给药途径均不同,必须按规定用药,如泰诺林退热剂适用于13岁的D,JL,美林退热剂适用于2岁以上的D,JL,使用间隔时间不得少于6H,肛门退热栓剂不应口服引,婴幼儿高热多采取物理降温及多饮等措施,而不过早,过多的用退热药D,JL用乙酰氨基酚退热,剂量不可过大,D,JL发热最好不用针剂安痛定退热,尤其是婴幼儿禁止用激素地塞米松等退热在儿科实际临床护理工作中,经常遇到D,JL退热药应用不规范的现象,急于降温,频繁换药以至用淘汰的退热药,导致体温不升,粒细胞下降,虚脱等不良反应223特殊情况发热过高还会导致神经系统的损害5岁以下儿童,尤其是6个月至3岁阶段有发生高热惊厥的危险针对有高热惊厥病史的患儿应提早用退热药,以防惊厥再度发生23发热的支持护理231一般护理患儿应卧床休息,保持室内的温,湿度温度1822,湿度5560左右,空气新鲜,环人力资源管理中护士薪酬结构优化的探索境安静232保证充足的营养和水分给高热能,高维生素,清淡易消化的流食或半流食,少食多餐,每日67次为宜,多饮水或果汁水,不能饮水者可静脉输液,有利于降温和排除体内的毒素233密切观察病情发热时定时测体温,并记录一般每4H测量一次体温,特殊高热惊厥和超高热的患儿须12H测量一次出汗时,应更换干衣服,避免捂汗,虚脱密切观察患儿的生命指征和一般精神状态,有异常及时发现和处置24家长的心理护理大多数家长对孩子发热有过度恐惧和焦虑现象,因而导致对发热的过度治疗当孩子发热时1日内去医院三四次,迫切要求医生给孩子多次肌注退热针,甚至不合理的应用激素类药物解热,导致严重后果这种现象国外称为“发热恐惧症“对此护士应向家长宣传发热的相关知识及护理方法总之,D,JL用药必须科学,规范积极指导和宣传用药的知识,发挥药物的有效性,防范药物的副作用3参考文献1殷磊,主编护理学基础M北京人民卫生出版社,20016892崔焱儿科护理学M北京人民卫生出版社,200271093孔德凤马莉实用新生儿护理M济南山东科技出版社,20026564张晓晓D,JL用药指导的护理体会J实用护理杂志,200319235收稿日期20040419孙连香,张晓娟,景以惠江苏省江都市人民医院护理部,江苏江都225200中图分类号R47文献标识码B文章编号10040412200411001102随着市场经济体制的建立,医院经营将进入市场配制度,研究和探索了一种新型工作报酬分配方法,优经济运行的轨道,护理管理者工作的重点应是充分调化护士薪酬结构,取得了明显的效果动每个护士的工作积极性和创造性,在竞争中促进护1改革背景理质量的全面提高我院2002年10月开始,引人人11病员选医生的实施2002年初,我院实行病员选力资本运行理念,