【精品】ppt课件---[最新]论文 范文【 精品】腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的临床效果分析

腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的临床效果分析腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的临床效果分析摘要目的对采用腹腔镜手术进行子宫肌瘤治疗的临床效果进行探讨和分析。方法以我院2012年10月2013年10月收治的84例子宫肌瘤患者为研究对象，随机将他们分为对照组和观察组，每组各42例，对照组采用开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者在术中和术后的各项情况。结果对照组与观察组患者相比，在手术用时上相对较短，两组比较差异P005，具有统计学意义；观察组患者的术中出血量比对照组要少，在术后排气时间、住院时间等方面要比对照组用时短，两组的各项指标比较差异均具有统计学意义（P005）。结论采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，患者创伤小、术中出血量少、术后恢复较快、住院时间也相对较短，是目前治疗子宫肌瘤比较理想的方法。关键词腹腔镜；子宫肌瘤；临床效果ANALYSISOFTHECLINICALEFFECTOFLAPAROSCOPICOPERATIONINTHETREATMENTOFUTERINEFIBROIDSWANGXIAOYUDEPARTMENTOFOBSTETRICSANDGYNECOLOGY,LUANCITYPEOPLESHOSPITAL,LUAN237005,ANHUI,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOEXPLORETHECLINICALEFFECTOFLAPAROSCOPICMYOMECTOMYANDTRADITIONALOPENEDSURGERYONHYSTEROMYOMAMETHODS84CASESOFPATIENTSWERERANDOMLYDIVIDEDINTOEXPERIMENTALGROUPN42ANDCONTROLGROUPN42EXPERIMENTALGROUPWEREGIVENLAPAROSCOPICMYOMECTOMYANDCONTROLGROUPWEREGIVENOPENEDSURGERYRESULTSTHESURGERYTIMEOFEXPERIMENTALGROUPWASSIGNIFICANTLYLONGERTHANCONTROLGROUPTHEBLOODINGDURINGSURGERY,HOSPITALTIMEANDTIMEOFGASELIMINATIONOFEXPERIMENTALGROUPWERESIGNIFICANTLYSHORTERTHANCONTROLGROUPCONCLUSIONUSEOFLAPAROSCOPICOPERATIONINTHETREATMENTOFUTERINEFIBROIDS,LESSTRAUMA,LESSBLEEDING,FASTERPOSTOPERATIVERECOVERY,HOSPITALIZATIONTIMEISRELATIVELYSHORT,THETREATMENTOFUTERINEFIBROIDSIDEALKEYWORDSLAPAROSCOPICMYOMECTOMYHYSTEROMYOMACLINICALEFFECT子宫肌瘤是女性生殖系统中最为常见的一种良性肿瘤，在3050岁的妇女身上最为多见。1子宫肌瘤患者通常没有明显的临床症状，病情严重者会出现月经量过多、月经紊乱以及不孕等症状。目前，对于子宫肌瘤的治疗主要是采取手术切除治疗。当前，随着微创手术在妇科中的普及，采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤已经成为一种主要的治疗方式，该方法具有微创、恢复速度快等优点。2我院于2012年10月2013年10月收治了84例子宫肌瘤患者，其中有42例采用了腹腔镜手术治疗，取得了非常良好的效果，与传统开腹切除术相比有许多优点，现报道如下。1资料与方法11一般资料此次研究的84例子宫肌瘤患者，年龄3149岁，平均年龄384岁，经B超检查后，均确诊患有子宫肌瘤，已排除患有宫颈癌、子宫内膜癌等恶性疾病的可能，且患者均无血液病和其他严重疾病。患者子宫肌瘤的数目为15个，肌瘤直径为39CM。根据患者手术方式的不同，分为观察组和对照组，其中观察组42例采取腹腔镜手术对子宫肌瘤进行剔除，对照组42例采取开腹手术对子宫肌瘤进行剔除，两组患者的年龄、子宫肌瘤大小、个数等方面均无显著性差异，具有可比性（P005）。12方法在进行手术前，要对两组患者的肝肾功能、出凝血时间、血常规、有无血液病等进行检查，确保各项指标正常；要观察患者有无子宫内膜的病变或宫颈有无异常病变；两组患者对腹腔镜手术及开腹手术没有禁忌症；应本着患者自愿接受手术的原则，在手术前签署知情同意书，并在术前对患者进行灌肠、备皮等常规准备，手术时间应选择在患者月经干净后的37D进行。121对照组手术方法对照组患者采用开腹手术对患者的子宫肌瘤进行剔除。在手术时采用常规开腹进入患者腹腔，确定肌瘤所处的部位、肌瘤的大小和数目等，再决定子宫切口，对肌瘤进行剔除后，对肌层进行缝合并逐层关腹。所有患者在术前应按常规留置尿管，在术后使用广谱抗生素23D，2个月内禁房事。122观察组手术方法观察组患者采用腹腔镜手术对患者的子宫肌瘤进行剔除。对该组患者应采取气管插管进行全身麻醉，后采用膀胱截石位，进行常规消毒铺巾，留置尿管导尿，经阴道放置举宫器，便于更好的操作。在气孔部位使用气腹针进行穿刺入腹，从而形成人工气腹，腹内压应保持在1214MMHG，后将镜头放入，探查子宫肌瘤的位置、数目、大小以及腹腔内粘连情况等，各项情况明确后，在镜头的直视下，于患者的腹部两侧分别一个操作孔，大小为12CM，将操作钳等从操作孔置入，对盆腹腔脏器进行探查，在确定肌瘤位置后，对宫体注射10浓度的垂体后叶素6U，对浆膜下子宫肌瘤，有蒂的可直接从蒂部进行电凝切除；肌壁间子宫肌瘤可先用电凝钩做一切口，再用抓钳将子宫肌瘤瘤体抓取剥离，随后进行创面电凝止血，最后采取微荞肠线连续缝合，用子宫组织粉碎器将切除的瘤体取出。13观察统计指标对两组患者的手术时间、手术中出血量、术后的肛门排气时间、起床活动情况以及住院时间进行统计分析。14统计学方法本次研究统计的数据采用SPSS130软件进行分析，采用T检验，数值用XS表示，以P005为差异，具有统计学意义。2结果两组患者手术全部成功，在术中和术后的生命体征均显示平稳，未对脏器造成损伤、术后切口感染、出血情况等均正常，术后的标本送检结果显示均为子宫肌瘤；观察组的42例患者均未转为开腹手术，在手术的平均用时上要比对照组长、术中的出血量少、术后通气时间和住院时间短，两组患者之间的比较有显著性差异（P005），见表1。3讨论子宫肌瘤在生育期妇女见较为多发，目前，在治疗时主要以手术剔除为主。3传统的开腹手术虽然视野相对开阔，对术后的缝合、止血等操作非常有利，但是开腹手术对患者机体造成的创伤相对较大。随着腹腔镜技术的发展和普及，腹腔镜已经取代了开腹手术，在手术治疗效果方面也优于开腹手术。具有手术创伤小、术中出血量少、术后排气时间短、术后恢复快等优点。不过，它也存在一些缺点，如子宫肌瘤较大者的流体玻璃难度较大，并会增加出血量，因此，不适合进行腹腔镜手术，选择开腹手术更为适合；另外，医生对于腹腔镜操作的熟练程度会影响手术的效果，因此在手术时，对进行实际操作的医生要求相对较高4。总体看来，采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤与传统的开腹手术相比，拥有更多的优势，但在具体的治疗过程中，医生要在患者自愿的前提下，综合考虑患者的实际病情、个人意愿以及经济能力等各方面情况，再决定是否采取腹腔镜手术进行治疗。参考文献1ROVIOPH,HEINONENPKTRANSVAGINALMYOMECTOMYWITHSCREWTRACTIONBYCOLPOTOMYJARCHGYNECOLOBSTET,2006,27342112CHENCLAPAROSCOPICMYOMECTOMYFORLARGEMYOMAJINTSUR