乳腺癌术中的舒适护理

乳腺癌术中的舒适护理哈尔滨医药2011年第31卷第2期乳腺癌术中的舒适护理齐弘,张华英佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯154004L47中图分类号R47373文献标识码B学科分类代码3207120文章编码1001813120L102014701乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,好发于4O60岁绝经期前后的女性,在中国占全身各种恶性肿瘤的7一10手术是治疗乳腺癌的主要手段,手术创伤较大,患者面对恶性肿瘤对生命的威胁,不确定的疾病预后,乳房缺失致自我形象改变等,多存在较重的心理负担舒适护理是一种整体,个体化,创造性,有效的护理模式,其目的是使患者在生理,心理上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度本科对乳腺癌患者在手术期间实施舒适护理,满足了患者人性化的护理需求,提高了患者的满意度,现将方法及结果报道如下L术中舒适护理患者一般要经历两次手术,先行乳腺肿块活检术,病检结果恶性再行乳腺癌改良根治切除术活检术过程的舒适护理活检术采取局麻,患者意识清醒,对各种刺激较为敏感,护士可经常抚摸患者头部,用温和的语言告知患者护士就在你身边,能对其起到很大的镇静及心理安慰作用活检手术后巡回护士用温水擦干净患者手术部位的皮肤,及时去除患者身上潮湿或被污染的衣物,盖好被服,减少患者隐私的暴露根据患者的需要松解约束带,将患侧体位垫及时取出,外展的上肢置于舒适位置,允许适当活动,但要确保其安全巡回护士在此期间需要格外关心患者,主动陪伴在患者身边,注意患者的情绪变化,给予爪L眭化的心理护理,可以采取护士轻轻握住患者的手,每次大约持续30S,安抚患者情绪,使其平稳度过这一时期病理报告证实足恶性后,根据患者接受程度告知患者,尽量保证有1名医护人员陪伴在患者身边进行鼓励和安慰乳腺癌改良根治术过程的舒适护理协助麻醉0IX,L患者实施气管插管麻醉后,再给患者捕尿管,减少患者清醒时插尿管引起的不适患者输液及冲洗均用恒温水箱中加温至37的液体,做好患者术中的保暖并避免患侧肢体过度外展,以减轻不适11保证术巾舒适环境J患者手术期间,术前调节好室内温度,湿度,适时播放轻音乐,尽量减少室内噪音,保证环境舒适术中减少手术部位的暴露,做好患者的保暖,患者输液及冲洗均使用37的液体等,有利于促进血流动力学的稳定,减少寒战,躁动的发生率,缩短患者清醒时间使患者安全舒适地度过手术期12减轻体位不适J摆放手术体位时避免患侧肢体过度外展,等待病理报告期间,放松患者外展的上肢并适当活动,以减轻体位固定给患者带来的不适实施舒适护理后固定体位所致的不适降低13减轻患者的疼痛术中采取了人性化的护理措施,例如局麻手术中分散患者注意力,麻醉后给患者插尿管,复苏期间采用镇痛泵镇痛等,通过给患者实施舒适护理,使其获得安全感,可以提高痛阈,有效地降低患者的疼痛感2小结乳腺癌是危害妇女健康最主要的恶性肿瘤之一由于乳腺癌根治切除术切除范围较大,给患者带来一定的创伤,所以,作为一名手术室护士,应掌握好乳腺癌的护理,增强患者战胜疾病的信心,消除患者的恐惧心理,提高其对手术的耐受性及缩短术后恢复时间实施舒适护理,使患者在整个手术期间感受到护士的关怀与帮助,建立起和谐信任的护患关系,患者的不适感减少或消失,从而提高了患者对手术室护理的满意度舒适护理能普遍赢得患者好评,可以改善护患关系,提高护理质量综上所述,手术室护士对患者实施术前,术RI,术后的舒适护理,口的是使患者身心处于最佳状态,从而积极主动配合麻醉和手术,有利于患者术后早日康复,促进良好护患关系的建立,提高护理质量,充分体现了整体护理的医学模式,值得临床推广应用参考文献1曹伟新外科护理学M4版北京人民卫生出版社,20061842韩梅英舒适护理在乳腺癌根治术围手术期的应用J山东医药,2009,49161141153汤沽舒适护理模式之我见J】护士进修杂志,1999,1410一收稿日期20110210144鼻饲时间注射器抽吸后缓慢注人,鼻饲前后30MIN内尽量避免翻身,吸痰等操作,鼻饲过程中观察患者的病情2护理21一般护LJII强口腔护理,保持口腔清沽湿润,预防感染每次注食前,用注射器抽吸观察胃液的颜色,性状,量,发现异常及时报告医师长期鼻饲者定时更换胃管,硅胶胃管一般35周更换1次按时翻身,拍背,遵医嘱给予雾化吸入,预防肺部感染和压疮22并发症的观察及护理221返流误吸返流常见的原因是鼻饲液注入过快,量过多及胃潴斟,气管套管气囊塌陷,患者呛咳等,严重者导致误吸鼻饲前,首先,要确认胃管是否在胃内第二,检查气管套管气囊的充盈度第三,鼻饲时取半卧位,抬高床头第四,鼻饲过程巾患者咳嗽剧烈时暂停操作第五,每次鼻饲不超过200ML,间隔时间不少于2H,鼻饲过程中速度缓慢均匀第六,一旦发生返流,应立即停止操作,取平卧位头偏向一侧,用吸引器及时吸尽返流物,防止误吸,窒息222腹泻腹泻是鼻饲常见的并发症,发生腹泻的原因主要有灌注过多或使用高渗性混合乳引起消化不良性腹泻,灌注环节被污染或胃肠菌群失调引起感染性腹泻流质温度过低刺激肠蠕动JJI1快引起腹泻流质内含有脂肪过高引起脂防性腹泻严重腹泻可造成大量消化液丢失,导致水电解质紊乱,护理过程,要严密观察,避免多种诱发网素,发生严重腹泻NFJU强肛周皮肤护理223胃潴留每次鼻饲前应先抽吸,若残留量大于150ML,提示有胃潴留,要适当延鼻饲间隔时间,行胃肠减压或遵医嘱给予吗叮啉等胃肠动力药224高糖血症定时监测血糖及尿糖情况,发现血糖增高时,调整饮食结构,必要时遵医嘱使用降糖药225胃管脱出,堵塞胃管脱出多巾于患者烦躁自行拔出或翻身时不慎脱出,堵塞多因食物残渣残留,均需更换胃管,反复插管造成鼻腔黏膜受损,增