浅谈本院抗生素的合理使用

浅谈本院抗生素的合理使用中国医药指南2008年5月第6卷第5期下半月液,即使不能确定抗体的特异性利用患者的血清盲配,选择相合血液输注也是安全的,抗体筛选可采用凝聚胺法,酶法,抗人球蛋白法等,既能检出完全抗体又能检出不完全抗体24交叉配血交叉配血是保证输血前免疫学检查准确无误的关键,交叉配血必须采用既能检出完全抗体又能检出不完全抗体的配血方法,如聚凝胺法,微柱凝胶卡式配血法25滤除白细胞为了输血安全,目前已公认去白细胞能消除或减少传播,输血相关传染病的危险性,白细胞是各种病毒,细菌,梅毒,螺旋体的携带者,运用去除白细胞输血疗法可减少输血反应的发生,使白细胞引起的输血不良反应降至最低限度26做好完整的实验记录做好完整的实验记录是保证输血科学安全,有效,准确,无误的有利证据,临床输血技术规范规定,两人值班时交叉配血实验由两人互相核对,一人值班时操作完毕后自己校对,并填写配血试验结果,一旦有输血不良反应或医疗纠纷,完整而准确的各项记录将是实验者无过错的医院管理1O5有利证据3加强室内质控参加室间质评加强室内质控,包括人员,设备,试剂,操作技术和试验记录,人员定期培训参加继续医学教育,离心机定期校准,水浴箱每天记录温度,贮血冰箱内血液质量,连续监控温度记录和报警系统,每次实验前检测试剂的外观,是否在有效期内使用,试剂的敏感性和特异性,并做好阴,阳性对照参加室问质评能帮助实验室人员发现问题当好临床医生的用血参谋,最好做到缺什么补什么,可输可不输的尽量不输参考文献113吕鹏最新输血技术学M北京人民卫生出版社,1994179181123肖尾甫输血技术学LM成都四川科学技术出版社,199295浅谈本院抗生素的合理使用岳亿芳重庆市忠县中医院404300关键词抗生素药物滥用药学中图分类号R9781文献标志码B文章编号1671819420080510501抗生素在临床应用最广和最重要的一类抗感染药物,同时也是滥用最严重的一类药物,为了加强药事管理工作,促进临床合理用药,切实降低药品费用,保障人民群众用药的安全性,经济性,有效性,避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生,进一步提高医疗质量,根据药品管理法,医疗机构药事管理规定,抗菌药物临床应用指导原则等规定精神,结合医院实际制定合理使用抗生素的实施办法及奖惩措施成立监督管理组织医院成立临床合理用药监督领导小组,负责对全院合理用药进行督促,检查,奖惩等工作具体规定及实施办法临床医生要掌握所用药物的药理作用适应证,禁忌证,用法,用量及不良反应,结合实际病情,严格用药指征明确用药目的,尽量认清病情和严重程度,明确诊断,并据此确定当前用药所需解决的问题,从而选择有针对性的药物和合适的剂量,制订适当的用药方案,对症治疗,不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断医生制订用药方案,根据药物作用特点,结合实际病情和药敏情况,强调用药个体化,充分考虑剂量,疗程,给药时间,给药途径,同时考虑药物的成本与疗效比,可用可不用的药物坚决不用,可用低档药的就不用高档药,尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用,用最少的药物,最低的费用达到预期的目的,对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度,单品种单价在3O元以上的药品使用时,主管医师请示科主任,由科室主任组织科内会诊决定并负责审批,杜绝小病大治疗,大包围治疗,不规范治疗,重复治疗严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征,抗菌药物以单药为主,门诊处方原则上不超过3日量,最多不超过57日量结核病除外特殊情况下,经治医师必须在病历上予以记载,抗菌药物联合两种或两种以上应用,由科主任签字,禁止滥用抗生素药物,杜绝人情处方,大处方各科西药药品控制比例,凡每张处方药品金额超过了300元的,需经患者本人或亲属签字,或者由开方医生到医务科签字同意使用后药剂科方可配方发药每月由药剂科负责对新特药用量排前1O位的按时进行公布,对连续2月排前2名药品将暂停使用,每月对医生所用药品比例进行排名,连续2月在本科室内居前首位的,将询问其原因,并追究其责任医务人员不得向商家收受和索要开单提成,一经发现将停职检查,严肃查处,涉及金额较大的将交有关部门处理各科室加强医患沟通,切实履行告知义务,充分尊重患者的知情权,同意权和选择权,减少医患矛盾和纠纷的发生奖惩措施各科室要制订具体的可行的落实合理用药措施,建立相应的考核奖惩制度医院将合理用药的执行情况纳入对医务人员的考核范围,对违反合理用药规范的临床医师要进行严肃查处由医务科牵头,会同合理用药监督领导小组成员及聘用教授,每月通过检查现架上病历,门诊处方,门诊登记本等,根据病情记录,医嘱处方,诊断和医技检查结果,确定是否合理用药,凡检查发现有不合理用药行为者,每次扣绩效工资3O元,其行为造成其他后果者,责任科室和责任人承担相应责任凡药品比例超过1,在个人绩效中扣除5的金额,连续3月超标的