药学毕业论文--阿司匹林预防前列腺增生急性尿潴留的疗效

阿司匹林预防前列腺增生急性尿潴留的疗效作者沈文邓志雄聂海波张长征郭飞华伟黄成【摘要】目的观察阿司匹林预防前列腺增生患者急性尿潴留的疗效及安全性，探讨前列腺增生患者发生急性尿潴留的可能原因。方法随机双盲法选择前列腺增生急性尿潴留高危患者127例，分为阿司匹林治疗组60例及对照组67例。治疗组给予非那雄胺5MG/D，坦索罗欣02MG/D及阿司匹林肠溶片50MG/D对照组不用阿司匹林，其余同治疗组。持续随访1年，记录治疗前后前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率、需手术治疗例数、手术治疗患者平均出血量、发生急性尿潴留人次及其他阿司匹林相关严重副作用发生例次。结果治疗组和对照组治疗后前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率比较均无显著差异均P005，治疗组中18例300接受手术，明显低于对照组32例478P005，接受手术患者术中出血量比较无统计学差异P005治疗组患者未发生胃出血、严重出血倾向或哮喘等阿司匹林相关严重副作用治疗组发生急性尿潴留11例183，显著低于对照组23例343P005。结论阿司匹林预防前列腺增生患者急性尿潴留的发生安全有效，降低了前列腺增生患者手术治疗风险。其可能作用机制是减少了前列腺急性梗塞发生，提示前列腺增生急性尿潴留与前列腺梗塞密切相关。【关键词】前列腺增生急性尿潴留阿司匹林梗塞【ABSTRACT】OBJECTIVETOOBSERVETHEEFFICACYANDSAFTYOFASPIRININPREVENTIONOFACUATEURINERETENTIONAURINPATIENTSWITHBENIGNPROSTATICHYPERPLASIABPH,ANDTOAPPROACHTHEETIOLOGYOFAURINPATIENTSWITHBPHMETHODS127BPHPATIENTSWITHHIGHRISKOFAURWEREDOUBLEBLINDLYRANDOMIZEDINTOTREATMENT60CASESANDCONTROLGROUPS67CASESPATIENTSINTREATMENTGROUPWEREGIVEN5MG/DFINASTERIDE,02MG/DTAMSULOSINAND50MG/DASPIRIN,PATIENTSINCONTROLGROUPWEREGIVENFINASTERIDEANDTAMSULOSINBUTNOASPIRINFORAYEARVOLUMEOFPROSTATE,IPSSSCORES,MAXURINEFLOWRATE,OPERATEDCASES,CASESOFAUR,BLEEDINGVOLUMEINPROSTATICOPERATIONANDSEVERESIDEEFFECTRELATEDASPIRINWEREOBSERVEDRESULTSTHEVOLUMEOFPROSTATE,IPSSSCORESANDMAXURINEFLOWRATEOFPATIENTSINTREATMENTGROUPAFTER1YEARWERENODIFFERENCEINCOMPAREWITHTHOSEINCONTROLGROUPP017,039,021,RESPECTIVELYTHEREWERE18PATIENTS300INTREATMENTGROUPUNDERWENTOPERATION,WHICHWERESIGNIFICANTLYLOWERTHAN32PATIENTS478INCONTROLGROUPP0041THEVOLUMEOFBLEEDINGINOPERATIONINTREATMENTGROUPWERENODIFFERENCETHANTHATOFCONTROLGROUPP077NOSEVERESIDEEFFECTOFASPIRINSUCHASGASTRORRHAGIA,SEVEREHEMORRHAGICTENDENCYANDASTHMAHADBEENSEENINTREATMENTGROUP11AURCASES183HAPPENEDINTREATMENTGROUPWHICHWEREMARKEDLOWERTHAN23CASES343OFCONTROLGROUPP0042CONCLUSIONSASPIRINISSAFEANDHASEFFICACYINPREVENTINGAURINPATIENTSWITHBPH,POSSIBLEMECHANISMISTHATASPIRINCANREDUCETHEDEVELOPMENTOFPROSTATICINFARCTIONITALSOSUGGESTSTHEREMAYBEANMARKEDRELATIONSHIPBETWEENPROSTATICINFARCTIONANDBPHWITHAUR【KEYWORDS】PROSTATICHYPERPLASIAACUTEURINERETENTIONASPIRININFARCTION前列腺增生BPH为老年男性常见病，其常见并发症急性尿潴留AUR为泌尿外科急症。虽然发生AUR很少导致严重后果，但可增加BPH患者手术风险且严重影响生活质量。BPH后出现AUR病因仍不明确，既往临床经验显示，BPH患者发生AUR可能与前列腺梗塞存在密切关系。本研究旨在观察阿司匹林是否可预防BPH患者AUR的发生，并进一步探讨前列腺梗塞与AUR之间关系。1对象与方法11对象为我院2005年12月至2007年12月间BPH合并高危AUR风险患者127例。所有患者均被告知并签字同意进行该项实验。患者年龄6789岁，平均73951岁。对前列腺特异性抗原PSA异常，怀疑前列腺癌者行穿刺活检除外前列腺癌。入选标准年龄65岁经直肠B超检测前列腺大小40ML最大尿流率10ML/SIPSS评分8分血清PSA4NG/ML。排除标准合并前列腺癌、膀胱癌等其他恶性肿瘤者曾经服用5还原酶抑制剂或受体阻滞剂治疗者合并糖尿病者存在其他导致AUR发生因素神经源性膀胱、脊髓病变、下尿路外伤性狭窄合并有出血倾向或血液疾病者合并上消化道溃疡者中途不能耐受实验要求退出者。12方法入选患者被随机双盲分为阿司匹林治疗组60例，给予非那雄胺5MG/D，坦索罗欣02MG/D及阿司匹林肠溶片50MG/D对照组67例仅给予非那雄胺5MG/D，坦索罗欣02MG/D，不用阿司匹林。治疗过程中受试者BPH病程仍持续进展或符合BPH手术指征者行经尿道等离子电切术，治疗组手术患者术前需停用阿司匹林1W以上。治疗前后所有受试者均记录经直肠B超测定前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率、需手术治疗例数、手术治疗患者平均出血量、发生AUR人次及其他阿司匹林相关严重副作用发生例次。13统计学处理采用SPSS130进行统计学分析。计量资料用XS表示，组间比较用方差分析，计数资料用2检验。2结果21治疗前、后两组一般情况比较见表1。可见治疗组与对照组在年龄、前列腺大小、最大尿流率、IPSS评分及血清PSA水平均无显著差异均P005。两组经过1年治疗后上述指标组间比较亦无统计学差异均P005。表1治疗组及对照组治疗前一般情况表2治疗组及对照组治疗1年后一般情况22治疗组及对照组需手术治疗人数及发生AUR例次127例受试者中共50例接受手术治疗，其中治疗组18例300，明显低于对照组32例478P005。34例发生AUR，其中治疗组11例183，亦明显低于对照组23例343P005其中治疗组中因AUR而导致手术的仅3例167，明显低于对照组15例469P005治疗组中仅3例273AUR留置导尿后拔管失败，拔管失败率明显低于对照组15例652留置导尿后拔管失败P005。23治疗组阿司匹林相关副作用发生情况治疗组未发生胃出血、严重出血倾向或哮喘等阿司匹林相关严重副作用。手术患者治疗组和对照组术中出血量分别为524239ML和516258ML，两组比较无统计学差异P005。值得注意的是治疗组中有4例67、对照组仅2例30因反复肉眼或镜下血尿而手术治疗，组间比较无统计学差异P005。3讨论本研究表明，阿司匹林预防BPH患者发生AUR安全有效，降低了BPH患者手术治疗风险。但阿司匹林并不能降低BPH患者前列腺大小，也不能改善最大尿流率和症状。结合BPH患者发生AUR与前列腺梗塞可能相关，考虑阿司匹林降低BPH患者AUR发生原因可能是降低了前列腺梗塞的发生。反之，本研究亦进一步证实了AUR与前列腺梗塞的相关性。随着我国人口老龄化时代到来，BPH发病率逐年增高。BPH主要表现为尿频、尿急、尿线变细、尿不尽、夜尿增多等非特异性下尿路症状，长期疾病慢性进展可出现AUR或其他并发症而最终需要手术治疗1。有学者对大样本BPH临床实验中使用安慰剂治疗的12158例BPH患者研究发现，BPH自然病程中约0466发生AUR，然而结合考虑这些临床实验研究随访时间、入选研究对象差异年龄等，事实上AUR发生远不止于此2。早有一项临床前瞻性研究表明，60岁以上男性未来20年内发生AUR可能性高达233。由此可见预防AUR发生在防治BPH病程进展中有着极其重要意义。5还原酶抑制剂广泛应用于临床，显著降低了AUR发生，其主要通过抑制睾酮向双氢睾酮转化而缩小前列腺体积，起到预防AUR发生的作用4。THOMAS总结5090例年龄65岁BPH患者分别采用非那雄胺和度他雄胺治疗1年5，两组AUR比例分别由202和209降至147和120。其中因AUR而需要手术的分别为51和39。可看出即使应用5还原酶抑制剂仍有相当数量患者发生尿潴留，其中约1/3AUR患者需手术治疗。如何进一步预防BPH患者AUR发生值得更深入研究。BPH患者发生AUR原因仍不明确。陈志强等6采用单纯结扎前列腺主要供血动脉后发现该侧前列腺主要表现为充血水肿，而未见明显组织坏死，这一现象与BPH发生AUR患者的前列腺病理极为相似结合笔者既往研究BPH患者发生AUR与前列腺梗塞存在密切关系，BPH患者发生AUR原因很可能与在此基础上发生了急性前列腺梗塞有关。BPH患者为老年男性，可以推测其发生急性前列腺梗塞最常禁原因可能为动脉血管粥样硬化引起血栓形成。据此，本文选择常用抗血小板凝集药物阿司匹林作为观察药物，既可对这种急性前列腺梗塞起到防治作用，亦可进一步验证笔者关于BPH患者发生AUR的机制与急性前列腺梗塞有关这一假设。多项研究资料表明，年龄、IPSS评分、PSA、前列腺大小、最大尿流率及残余尿量对于BPH发生AUR可以起到预测作用7，8，也就是说上述指标与AUR发生密切相关。为了减少样本量增加实验可信性，笔者结合以往文献7，选择了相对高危AUR发生患者作为研究对象，确实取得了满意的效果。治疗组和对照组治疗前上述AUR预测指标无统计学差异，说明两组患者发生AUR概率大致相当而治疗后两组患者前列腺大小、最大尿流率及IPSS评分亦无显著差异，表明阿司匹林并不能减小前列腺体积、改善最大尿流率和症状，其作用机制与这些因素无关。本实验亦发现BPH患者服用阿司匹林方便每晚1次，口服给药、安全并未发生出血等严重并发症导致停药事件。但本研究实验对象数量较少，相对降低了实验可信性。而实验过程中也发现了一些现象的趋势，如虽然治疗组BPH患者由于反复血尿而导致手术者与对照组无显著差异，但这种现象发生很可能与样本数量少有关，值得关注。另外，AUR本身虽不会导致严重后果，但这类患者均为高龄，多合并有高血压、糖尿病、冠心病等其他基础性疾病，AUR发生有可能诱发这类疾病急性事件发生，本组由于样本数量关系，两组均无此类心血管急性事件发生。需要注意的是阿司匹林本身亦可降低此类心血管急性事件发生，亦有其积极意义。总之，深入研究可能对AUR预防开辟新的思路。【参考文献】1那彦群我国良性前列腺增生临床治疗现状及思考J中华外科杂志，2007451493782EMBERTONM，FITZPATRICKJM，GARCIALOSAM,ETALPROGRESSIONOFBENIGNPROSTATICHYPERPLASIASYSTEMATICREVIEWOFTHEPLACEBOARMSOFCLINICALTRIALSJBJUINT，2008102898163JACOBSENSJ，JACOBSONDJ，GIRMANCJ,ETALNATURALHISTORYOFPROSTATISMRISKFACTORSFORACUTEURINARYRETENTIONJJUROL，1997158448174ROEHRBORNCGBPHPROGRESSIONCONCEPTANDKEYLEARNINGFROMMTOPS，ALTESS，COMBAT，ANDALFONEJBJUINT，2008101SUPPL317215FENTERTC，DAVISEA，SHAHMB,ETALDUTASTERIDEVSFINASTERIDEASSESSMENTOFDIFFERENCESINACUTEURINARYRETENTIONRATESANDSURGICALRISKOUTCOMESINANELDERLYPOPULATIONAGED65YEARSJAMJMANAGCARE，2008145SUPPL2S15496陈志强，代睿欣,常钢，等中药莪术油及鸦胆子油经血管介入实验动物前列腺的研究J广州中医药大学学报，20042115357牛海涛，张勤,赵伟，等良性前列腺增生并发急性尿潴留的危险因素预测以及临床意义J中华泌尿外科杂志，2007286407108KHASTGIRJ，KHANA，SPEAKMANMACUTEURINARYRETENTIONMEDICALMANAGEMENTANDTHEIDENTIFICATIONOFRISKFACTORSFORPREVENTIONJNATCLINPRACTUROL，20074842231班主任工作总结与反思班主任工作总结与反思班主任工作总结与反思（中国大学网COM）鲁迅先生曾经说过“教育根植于爱”，一位著名的外国教育家更是一针见血地指出“没有了爱就没有教育”说法，班主任必须懂得“欲致鱼者先通水，欲致鸟者先树木“的道理；同时班主任是班级管理工作的直接参与者，是学生在学习生活、心理健康、人生态度和价值观念的引导者，是帮助学校开展各项工作的协调者，所以，在实际的工作中班主任这一角色至关重要，这也决定了班主任工作的千头万绪，班主任必须要有为才有位，班主任工作总结与反思。在过去一个学期的班主任班级管理工作中，我主要从下面几方面来着手一、工作篇（一）、在班级管理上建设一个和谐上进的班级，需要全班学生的共同参与，其中，班干部的选拔尤为重要。俗话说火车跑得快，全靠车头带。班干部正式这种角色的最好演绎，因此，建设一支高素质的班级领导核心也尤为重要。因此在班干部的培养上，我主要采取以下措施1、军训期间，多与学生交流，了解学生的兴趣爱好。在与新生的日常交往中，分析和了解他们的性格特征，对他们的沟通能力、办事效率等各个方面作出一个整体的评价，对积极认真、埋头肯干、热情奔放并具有一定组织能力、威信度高的学生给予充分的重视，通过确立班级负责人的形式，把他们锻炼为首届的班委成员。在坚持民主推选与自荐的原则之下，挑选出一批积极上进，具有班级管理能力的班干队伍；2、在开展班级管理工作时候，对班干部，班主任要采取“授人以鱼不如授人以渔”的方法。在实际的操作中，要理清“具体的指导和放手工作”的关系，在班级管理和班委成员共同分析和讨论班上的具体情况下，鼓励他们发挥创造性，放手在他们独立开展工作，把为同学们服务的理念植入他们的工作中。从取的效果来看，一支团结的班干队伍，在协助班主任开展日常的工作，促进良好的班风建设方面，其作用是很大的。同时，对班干部进行责任心的教育，班干队伍要树立起表率的先锋带头作用教育等问题上，也是紧抓不放。（二）、在学风建设上一个优秀的班集体，在学风建设上，也必须具有学习氛围浓厚，在成绩上有你追我赶的学习劲头，因此在学风建设上，主要从以下方面来加强1、积极配合学校，在班集体上大力开展信心教育活动，根据本班的具体实际，制定班级信心誓词，充分用课堂、班会和与学生谈心的时间，向学生进行信心教育的渗透，对学生进行赏识教育，多给学生鼓舞，多给学生自信，多给学生支持；2、与各学科老师沟通联系和交流，了解学生的学习成绩，分析学生的各科存在的问题；加强对学生进行法上的指导，进行有针对性的辅导，3、发动学生成立各科学习兴趣小组，实行互助式的学习。（三）、在心理辅导上一个健康的学生，除了在生理上的成熟结合健康外，心理素质的好坏也同样重要。对于有心理问题障碍的学生，心理辅导尤为需要。高中一年级，在面对一个全新的学习、生活环境，容易产生不适应的反抗心理，缺乏自信心、也回产生忧郁、甚至自卑，所以根据学生成长的过程，在心理辅导上主要从以下方面着手1、深入学生宿舍，多与学生交流，了解学生近期在学习、生活、心理上存在的问题；抓好生活习惯,培养学生自理能力、自立能力和高贵的修养，工作总结班主任工作总结与反思。在三个月内，全面掌握学生的性格特点和个性，并争取与他们每一位学生都谈过心；2、加强与心理学老师的沟通，及时发现问题学生，以防范于未然；3、在家校方面，多与学生家长沟通，全面了解学生的成长经历；4、开展形式多样的主题班会，教育学生学会感恩、惜时、养成良好的习惯和生活作风。二、成绩与问题篇以上就是我在前一个阶段在教学管理工作的一些做法。在上述做法的指导下，高一（8）班在班风建设和学风氛围上，都表现出一种积极上进的苗头学风建设上在信心教育的影响下，我们班上的学生改变了自卑的学习心理，信心宣誓精神饱满、热情高涨；在两次段考里面，学生所取得的进步也是比较明显的，如何劲坡、李晓梅两位同学，在两次段考里面都取得90名以下的进步；在这两次段考中，共有64人次取得了不同程度的进步；数学、语文、生物、历史等科目的总体平均分有了进一步的提高；在课堂自习和晚修上，绝大部分学生能够做到勤于学问，告别三闲，有一股“静、净、竞”的学习氛围。班级管理上班干队伍素质加强，责任心意识浓厚，班级体荣誉感强，团结作风好。特别是班长文启彬，陈佩琪等，他们在班级管理意识上十分负责，班上的黎远康、焦天志、陈志浩、黄燕秋等同学都到级组参加学生的管理工作；学生在军训期间、心理剧表演上，显示出团结意识，在学习上的互助意识强，如梁钻珊帮助学生莫文敬，使得他在第二次段考中前进了400多名，进入级组600名；在为患疾学生捐款时，我们班的爱心意识强，捐款数额为高中部班级前列。在宿舍管理D601和D602宿舍取得了星级宿舍，在宿舍学生基本形成了一种兄弟姐妹的和谐。学生独立生活和自主解决的问题有了很大的进步，如朱婉婷、周永浩在宿舍内务，在老师的教育和同学的帮助下，有了很大的改善等。虽然在班级管理上，取得一些成绩，但是仍然还有很多不足如学生自主学习的气氛还不足；优秀班没有突破；学生在惜时教育上缺乏，迟到现象会时有发生，目标意识也不强等问题依然存在；在管理方面，还欠缺更加科学、民主；学生的知识能力层次不一，落后面大，在处理问题时还有一些急躁，对于学生的部分心理，还不能更好的掌握，关心、爱护学生还不能够全面到位等等。三、反思篇正所谓付出不一定有收获，但不付出就一定没有收获。尽管在这一阶段制定了详细的工作计划，但是在具体的班级管理过程中，在吸取班主任对班级管理的经验和教训上，也有一些方法和管理的漏洞有待改善和加强，甚至是值得反思的。（一）、班主任班级管理工作有待加强。作为一个新班主任，在班级管理工作上，由于缺乏经验，在实际的管理过程中出现了各种不太适合新时期班主任对班级管理的一些方法和原则，因此班主任的管理工作在以下方面，是需要进一步完善1、班主任批评的艺术性。2、管理工作的跟踪、反馈的及时性。3、班级管理精致化水平有待加强。对宿舍管理上出现的问题就是上述原因所导致；4、学生心理辅导的持久性。还没有真正做到与他们每一位学生都谈过心或者建立学生心理档案，做好个案的详细记录等等，这些都是在班级管理工作中的漏洞和不足。（二）、班主任工作的反思1、管理上的原则性2、管理过程中的民主性3、注重班主任的工作和心得交流。著名的作曲家肖伯纳曾经说过“假如你手中有一只苹果，我的手中也有一只苹果，大家彼此交换，你我的手头上依然只有一个苹果；但是倘若你有一种思想，我有一种思想，大家彼此交换这种思想，那么每个人就有两种思想”。因此班主任队伍要从实现管理的优化，通过班主任工作心得的交流是必要的，这样可以做到举一反三，触类旁通，在解决同一问题的时候，集思广益，寻找问题的最好的解决方法和途径。四、方向篇为了更好提高自己的业务水平和班级管理艺术，进一步完善自我，在以后的工作过程中，我认为有以下几点是我应该要努力的方向。1、树立正确的教育教学理念，平等对待每一位学生。在班主任工作当中，始终坚持养成教育、惜时教育、信心教育、感恩教育为主题的系列培养学生的做法；同时多向有经验的教师请教教学上的问题和班主任管理工作具体操作流程，向优秀班级学习管理经验。2、加强本学科的知识水平，扩大视野，在具体的教学过程中，努力做好“读好一本书、写好一笔字、说好一口话”。加强对中学生心理知识的学习力度，提高分析学生学习心理，人际交往心理等方面的能力。3、向学生学习。做一个老师是要有耐心的，班级管理工作也要需要持久的付出，在班主任工作黔驴技穷的时候，学生的所提出的民主化管理的方法，是非常值得借鉴的，如果班主任工作能够吸取和采纳部分有建设性的建议，学生与班主任的距离将进一步拉近，学生敢于也乐于和班主任接近。学高为师，德高为范，作为一名班主任，在日常行为应该以身作则，言传身教，这样学生才能亲其师，信其道，这也是新时期班主任的工作要求。在过去一个阶段的班主任工作中，由于管理知识水平的缺乏，经验生疏，在具体处理学生问题上有些不恰当的做法，因此在以后的工作实践中还需要不断探索和完善。短暂的从教经历让我真正体会到了为人师之苦，为人师之累，为人师之难，为人师之乐，它也让我对教师这一行业有了更新的认识和体会。班主任教学工作总结班主任教学工作总结班主任教学工作总结杨会娟光阴似箭，转眼之间，一个学期已接近尾声，班主任教学工作总结。班里的孩子懂事了很多，在一点一滴地成长起来了。我作为他们的老师，内心感到很欣慰。现将一学期工作总结如下班级管理方面一、抓住工作中的细节，切切实实地关爱孩子二年级的学生，虽然自理能力比一年级的孩子稍微好一点，但是对于一些细节，有些孩子还是容易忽略。需要教师给他们讲讲该怎样做，需要注意些什么，需要把生活中的一点一滴都落到实处，让学生养成良好的习惯。为了让孩子搞好个人卫生，每天我让上下铺的学生互相监督对方，看看是不是打香皂洗脸、洗脚，两天换一次袜子。对于个别孩子自理能力差，我告诉他们方法。例如，穿衣服时，先穿上衣，再穿下衣，脱衣服时，先脱下衣，再脱上衣。每次换衣服时，给她们讲需要注意的问题，如果不知道穿什么衣服，告诉老师，老师帮助他。天气变冷时，对于孩子的穿衣情况，除了看一看，还用手摸一摸，提醒没有拉上拉链的孩子。除了洗刷穿衣，还随时关注孩子的身体情况。在量体温后，发现孩子有异常，就打电话通知家长，或者带着去校医室看病。每天早中晚饭之后，总是提醒孩子吃药。每节下课提醒他们喝水，泡上板蓝根。每天做着这些平凡而又琐碎的工作，因为我们的工作对象是天真纯洁的孩子，他们需要我们的呵护，需要我们给予他们更多的爱。当然，由于付出，也得到了回报，通过和家长交谈，家长感到老师对孩子的关爱。二、加强学生的思想品德教育作为班主任，要对学生进行思想品德教育，是他们的身心得到全面健康的教育。对于二年级的孩子来说，正是各方面接受教育的最佳时机。除了学习，我想更为重要的是教会他们认识世界，明辨是非，学习怎样做人。针对班上孩子不能主动承认错误，爱找理由为自己辩解的情况。我首先教育他们，要勇于承认自己的错误，爱找理由为自己辩解的情况。我首先教育他们，有勇于承认自己的错误，发现自身的问题，不要报告别人。只要你改正错误，还是好孩子，老师像以前一样喜欢你。每次周末回家，我注重培养孩子对家长的感恩之情，把养成教育落到实处。我给孩子们讲，你们在学校表现这么棒，在家里也要把自己优秀的一面展示出来。每个孩子都很清楚父母对自己的付出，那么我们能做些什么来回报父母呢由于做好了学生的思想工作，因此，布置的养成作业本，给父母洗脚、捶背，帮父母洗碗，学习整理房间，给父母擦护肤霜，并比较父母的手和自己手的不同，以此写一则日记，学生完成的都很好，工作总结班主任教学工作总结。通过日记，家长也感受到孩子懂得理解，关心父母了，真的长大了，懂事了。三、培养得力的班干部队伍班干部是班级的核心，是班级的骨干力量，要建设一个良好的班集体，首先要建立一直责任心强，能力强的班干部队伍。最大限度放手，让他们参与班级管理，班主任只要适时引导就行了。如寝室长，我挑选那些纪律性不强的孩子，让他们当寝室长，并告诉他们，要想让同学们真正听你的，要想树立你的威信，就要做个表率，起到模范带头的作用，寝室的学生也会监督您。这样，原来调皮捣蛋的孩子，也能遵守纪律，能约束自己的行为。对于班级卫生，我让劳动委员细化分工、层层治理、责任到人。如擦窗台、整理讲桌、拖地、倒垃圾、关灯开灯、开窗通风，都分工到人。这样，如果哪一项没有做好，劳动委员总结班级情况时，就要提出批评。当然，干得好的就会被表扬。由于班干部充分发挥作用，我班的寝室纪律、教室卫生都有所转变。四、培养学生良好的习惯对低年级的学生来说，养成良好的习惯至关重要。我先从坐姿、握笔的姿势、课前准备、课堂发言等看似细细碎碎的小习惯抓起，教育学生不能随手乱丢垃圾，要保持自己课桌的整洁，要爱护公物。在学习上，要有学习的积极性，要认真听讲，写作业要字迹端正、干净整洁，不拖拉作业。文明习惯方面，说话要有礼貌，见人要问好，学会尊重他人。还要狠抓安全教育，告诉学生上下楼梯靠右走，一个台阶一个台阶走。教育学生活动时不追逐打闹，以免出现安全事故。还给孩子讲，周四回家，在教室等，家长接。教育学生过马路时，要看清车辆才走，把不安定因素消灭在萌芽状态。五、家校沟通，携手共进学生的教育离不开老师和家长的共同协作，因此，经常和家长取得联系，才能更好的教育好学生。我充分利用校信通这一平台，将每周回家布置的展示作业和养成作业，以及提醒学生要带的东西，都以短信的形式告诉家长，让家长做到心中有数，可以督促孩子更好地完成作业，也让家长为孩子准备好需要带的物品。另外，对于学生的学习情况及表现，哪些方面有进步，哪些方面还有不足，对于学习积极性欠缺的孩子，我都会打电话及时和家长沟通，让家长全面真实地了解孩子的在校情况，通过家校联系卡反馈过来的意见，在接下来的工作中会对症下药，多关注那些某方面表现欠佳的孩子，使其改掉缺点。教学方面一、扎实抓好识字教学二年级是识字写字教学阶段，本学期要认450个生字，会写350个生字。因此，我采用了多种方法帮助学生识字。例如卡片识字、猜谜识字、拆分法、加一加、减一减，还注重形近字、同音字，这样，极大地调动了学生识字的积极性。比如幸和辛，虽然不断强调、更正，但是学生还是容易弄混，我就让学生思考，采用什么方法会牢牢记住。有同学编字谜识记幸一只少尾巴的羊在土堆上吃草，识记幸十个人立在那儿很辛苦。这样，学生就记得很清楚。因此，鼓励学生从不同角度去思考，去识记，可以激起学生学习的兴趣，也让学生在快乐中识字，达到了良好的效果。二、做好期末复习工作我采用两条线复习，一条线重点复习课本、课后习题、语文园地里的练习题，另一条线分块复习，复习拼音、词语、句子阅读、作文，复习时做到讲练结合，即讲方法，又精选一些习题，这样，既巩固课本上的基础知识，又让学生掌握做一些做题的技巧和方法。总之，本学期以来，对工作做到了脚踏实地、尽职尽责。我体会到只要专心地爱孩子们，为孩子真诚地付出，必将获得孩子们的爱和尊重，班集体在爱的滋润下才会散发活力。但是，又因自身能力有限，也存在着一些不足1、个别学生的不良学习习惯还有待进一步改善。2、对待学生学法的指导，还有待进一步提高。3、对待班上的后进生，还需要探寻更有效的方法，多下功夫，使他们的学习有所进步。今后的打算1、健全班干部的管理，继续培养一批能干的班干部队伍，激起学生的潜能2继续做好培优补差工作，帮助学困生，用爱温暖他们，提高他们。3、始终把养成教育放在首位，重点抓好孝顺与感恩的教育。4、让学生多看书，注重积累，注重运用，逐步提高自己的写作水平。（中国大学网）班主任工作总结的六个切入点班主任工作总结的六个切入点原文地址班主任工作总结的六个切入点作者柳岸钓客总结是班级管理过程的终结环节，也是班主任必做的一项重要工作，班主任工作总结的六个切入点。学期和学年末工作总结的质量，直接反映着班主任的管理水平。实践表明班主任的工作总结写哪些内容是一个方面，但关键是要找准切人点。班主任总结工作应从如下六个方面切入。一、从检查计划的实效入手工作总结实际上是对工作计划的检查。班主任总结工作就是为了检查计划的完成情况，对进展的幅度、取得的成绩、存在的问题，进行全面的回顾、说明和评价。因此，在总结工作之前，班主任应带领全班同学，对照计划中的各项指标，逐一进行回顾，看看当初确定的任务是否完成，采用的方法究竟效果如何，哪些指标已经达到了，哪些工作接近指标，哪些工作的指标还未达到。对照计划进行总结，符合学生认识发展的规律，是防止计划落空，客观总结工作的最有效的手段。只有对计划落实情况逐项对照检查，才能看到班级的成绩和进步的幅度，学生才会找到自己的位置，感到有信心、有希望。一般地说，当班级工作的成绩与计划中目标完全一致或基本一致时，总结会对全班学生产生很大的激励作用。二、从总结工作经验入手班主任工作总结要想避免空泛，对今后的工作起到启发作用，必须十分重视对工作经验的总结。事实上，任何班级管理的经验，在尚未进行总结时，仅仅是属于感性认识的范畴，带有很大的尝试性、局限性和盲目性。只有通过总结，使之上升到理性认识的高度时，才具有经验的价值。比如抓学生日常行为规范的养成教育，一学年或几学年下来，经过日日抓、月月抓、校内抓、校外抓、点滴抓、反复抓，最终取得了人人懂规范、人人守规范的效果，学校领导满意，学生家长放心。那么班主任总结这项工作时，是总结表现在外面的教育活动与形式，还是通过林林总总的教育活动及形式，揭示其本质呢显然应该是后者。因为，表面化的东西没有经验价值，既不能传达给他人，也不能鞭策自己在此基础上继续深入地抓下去。反映现象性的东西是学生的事儿，班主任的作用就在于透过现象，抓住最根本的工作经验。可以说，有无经验是班主任工作总结质量高低的基本标志。三、从查找问题和不足入手总结工作必须坚持两分法的原则，既要看到成绩，又要发现问题，找到不足，这是班主任总结工作的最可贵的一点。查摆问题首先要求班主任端正思想，敢于触及工作中的矛盾，勇于承担责任。一般来说，班级工作中暴露出的问题，很大程度上与班主任的工作作风、工作方法有关，有些可以说就是工作中的失误，工作总结班主任工作总结的六个切入点。退一步说，即便是发生在学生身上的问题，班主任也负有教育的责任。其次，要善于分析造成矛盾、出现问题的原因。这个分析必须是客观的、实事求是的、多角度的和令人信服的，掺不得半点主观的色彩。须知，学生对班主任关于问题的分析，是非常敏感的。再次，要区别主次。班主任的总结不要大小问题一块写，而应对问题进行排队，选择最具典型性的、大家普遍公认的、有说服力的主要问题来写，对次要的、涉及面不大的问题则一笔带过。即使是比较严重的问题，总结时也不要使用恫吓、渲染、夸张的措词，而要让学生通过一些现象的分析，自己去体会问题带来的危害。这样，师生才能对问题形成共识。四、从为今后工作提供依据入手总结具有承前启后的功能，这一点往往被一些班主任所忽视。班主任的工作总结不仅意味着回顾过去，更重要的是为了指导未来。一项工作不论班主任完成的效果如何，都从某种意义上暗示着此项工作在今后完成的难易程度。完成得很好的工作，由于总结出了经验，今后做起来就会显得轻松自如；完成得不好的工作，如果及时找到教训所在，今后做起来也会减少一些困难。因此，班主任的，总结要对事关全局的重点工作进行典型剖析，不仅要写出反映全貌的工作内容，而且要写出具有典型指导意义的工作方法，可采用夹叙夹议的形式，让数字和实例说话。重要部分要不惜笔墨，重彩浓抹，目的不仅仅是为了追求写法上的翔实、具体，更重要的是为今后的工作服务，至少可以归纳出一条可而有效的思路。五、从发现规律性的东西入手工作总结中的经验和教训，都是班主任带领全班学生运用智慧和力量、在改造客观世界时主观的体会和收获。从实践论的观点看，班主任进行工作总结是对实际工作由感性到理性的再认识过程，是取得正确教育思想、班级管理经验以利于作出正确决策的必要手段，也是班主任工作总结的根本目的，通俗一点说，就是要通过总结发现一点规律性的东西。在班级管理中，究竟有多少属于班级管理内在的、本质的东西这是个很少有人思考的问题。比如，开展家庭教育，每学期都进行，方法不外乎家访、召开家长会、办家长学校、建立家校联系手册，但是这些方法在运用中分别能产生多大的效力各有什么利弊对什么样的学生采用什么方法最适宜等等，都被班主任有意无意地忽视了，以至于出现了规律就在眼前却四处喊找不到规律的怪现象，这一点一定要引起广大班主任的重视。当然，任意夸大规律性的东西随便抓个结论便当作规律性的东西的倾向，也是班主任在总结工作时应该防止的。六、从自下而上的全面总结入手对班级工作进行总结的过程，实际是班主任与学生结合的过程，即使是小学一年级学生，也应该以小主人的身份参与到总结过程之中，而不应当让他们仅仅作为被总结的对象出现。班主任可以根据学生总结归纳事物能力的强弱，有步骤地组织他们进行总结，其基本程序是自下而上地进行。对低年级学生可开展说说自己的优缺点、和同桌、邻座比一比的活动，哪怕是点滴成绩和不足，只要是学生自己总结出的，也是非常可贵的。对于高年级学生，应让他们自己总结。首先，由班主任提出要求，拟定提纲，由学生个人进行总结，然后在小组会上交流，形成小组的总结，再由小组长在班委会上交流，形成全班的总结。总结的形成过程还要征求任课教师的意见，经过上下结合反复讨论之后由班主任召集班会，进行全面总结。这样形成的总结，有较强的群众基础，不仅能够有效地防止和克服班主任一统天下个人说了算的主观主义弊端，而且还能培养学生的主人翁意识和进行自评、互评、他评的能力。（中国大学网）班主任工作总结的六个切入点班主任工作总结的六个切入点班主任工作总结的六个切入点作者柳岸钓客总结是班级管理过程的终结环节，也是班主任必做的一项重要工作，班主任工作总结的六个切入点。学期和学年末工作总结的质量，直接反映着班主任的管理水平。实践表明班主任的工作总结写哪些内容是一个方面，但关键是要找准切人点。班主任总结工作应从如下六个方面切入。一、从检查计划的实效入手工作总结实际上是对工作计划的检查。班主任总结工作就是为了检查计划的完成情况，对进展的幅度、取得的成绩、存在的问题，进行全面的回顾、说明和评价。因此，在总结工作之前，班主任应带领全班同学，对照计划中的各项指标，逐一进行回顾，看看当初确定的任务是否完成，采用的方法究竟效果如何，哪些指标已经达到了，哪些工作接近指标，哪些工作的指标还未达到。对照计划进行总结，符合学生认识发展的规律，是防止计划落空，客观总结工作的最有效的手段。只有对计划落实情况逐项对照检查，才能看到班级的成绩和进步的幅度，学生才会找到自己的位置，感到有信心、有希望。一般地说，当班级工作的成绩与计划中目标完全一致或基本一致时，总结会对全班学生产生很大的激励作用。二、从总结工作经验入手班主任工作总结要想避免空泛，对今后的工作起到启发作用，必须十分重视对工作经验的总结。事实上，任何班级管理的经验，在尚未进行总结时，仅仅是属于感性认识的范畴，带有很大的尝试性、局限性和盲目性。只有通过总结，使之上升到理性认识的高度时，才具有经验的价值。比如抓学生日常行为规范的养成教育，一学年或几学年下来，经过日日抓、月月抓、校内抓、校外抓、点滴抓、反复抓，最终取得了人人懂规范、人人守规范的效果，学校领导满意，学生家长放心。那么班主任总结这项工作时，是总结表现在外面的教育活动与形式，还是通过林林总总的教育活动及形式，揭示其本质呢显然应该是后者。因为，表面化的东西没有经验价值，既不能传达给他人，也不能鞭策自己在此基础上继续深入地抓下去。反映现象性的东西是学生的事儿，班主任的作用就在于透过现象，抓住最根本的工作经验。可以说，有无经验是班主任工作总结质量高低的基本标志。三、从查找问题和不足入手总结工作必须坚持两分法的原则，既要看到成绩，又要发现问题，找到不足，这是班主任总结工作的最可贵的一点。查摆问题首先要求班主任端正思想，敢于触及工作中的矛盾，勇于承担责任。一般来说，班级工作中暴露出的问题，很大程度上与班主任的工作作风、工作方法有关，有些可以说就是工作中的失误，工作总结班主任工作总结的六个切入点。退一步说，即便是发生在学生身上的问题，班主任也负有教育的责任。其次，要善于分析造成矛盾、出现问题的原因。这个分析必须是客观的、实事求是的、多角度的和令人信服的，掺不得半点主观的色彩。须知，学生对班主任关于问题的分析，是非常敏感的。再次，要区别主次。班主任的总结不要大小问题一块写，而应对问题进行排队，选择最具典型性的、大家普遍公认的、有说服力的主要问题来写，对次要的、涉及面不大的问题则一笔带过。即使是比较严重的问题，总结时也不要使用恫吓、渲染、夸张的措词，而要让学生通过一些现象的分析，自己去体会问题带来的危害。这样，师生才能对问题形成共识。四、从为今后工作提供依据入手总结具有承前启后的功能，这一点往往被一些班主任所忽视。班主任的工作总结不仅意味着回顾过去，更重要的是为了指导未来。一项工作不论班主任完成的效果如何，都从某种意义上暗示着此项工作在今后完成的难易程度。完成得很好的工作，由于总结出了经验，今后做起来就会显得轻松自如；完成得不好的工作，如果及时找到教训所在，今后做起来也会减少一些困难。因此，班主任的，总结要对事关全局的重点工作进行典型剖析，不仅要写出反映全貌的工作内容，而且要写出具有典型指导意义的工作方法，可采用夹叙夹议的形式，让数字和实例说话。重要部分要不惜笔墨，重彩浓抹，目的不仅仅是为了追求写法上的翔实、具体，更重要的是为今后的工作服务，至少可以归纳出一条可而有效的思路。五、从发现规律性的东西入手工作总结中的经验和教训，都是班主任带领全班学生运用智慧和力量、在改造客观世界时主观的体会和收获。从实践论的观点看，班主任进行工作总结是对实际工作由感性到理性的再认识过程，是取得正确教育思想、班级管理经验以利于作出正确决策的必要手段，也是班主任工作总结的根本目的，通俗一点说，就是要通过总结发现一点规律性的东西。在班级管理中，究竟有多少属于班级管理内在的、本质的东西这是个很少有人思考的问题。比如，开展家庭教育，每学期都进行，方法不外乎家访、召开家长会、办家长学校、建立家校联系手册，但是这些方法在运用中分别能产生多大的效力各有什么利弊对什么样的学生采用什么方法最适宜等等，都被班主任有意无意地忽视了，以至于出现了规律就在眼前却四处喊找不到规律的怪现象，这一点一定要引起广大班主任的重视。当然，任意夸大规律性的东西随便抓个结论便当作规律性的东西的倾向，也是班主任在总结工作时应该防止的。六、从自下而上的全面总结入手对班级工作进行总结的过程，实际是班主任与学生结合的过程，即使是小学一年级学生，也应该以小主人的身份参与到总结过程之中，而不应当让他们仅仅作为被总结的对象出现。班主任可以根据学生总结归纳事物能力的强弱，有步骤地组织他们进行总结，其基本程序是自下而上地进行。对低年级学生可开展说说自己的优缺点、和同桌、邻座比一比的活动，哪怕是点滴成绩和不足，只要是学生自己总结出的，也是非常可贵的。对于高年级学生，应让他们自己总结。首先，由班主任提出要求，拟定提纲，由学生个人进行总结，然后在小组会上交流，形成小组的总结，再由小组长在班委会上交流，形成全班的总结。总结的形成过程还要征求任课教师的意见，经过上下结合反复讨论之后由班主任召集班会，进行全面总结。这样形成的总结，有较强的群众基础，不仅能够有效地防止和克服班主任一统天下个人说了算的主观主义弊端，而且还能培养学生的主人翁意识和进行自评、互评、他评的能力。MSN（中国大学网）班主任教师工作总结范文三篇班主任教师工作总结范文三篇班主任教师工作总结范文三篇（中国大学网COM）班主任教师工作总结范文三篇班主任工作总结1班主任工作是管理人的工作班主任所面对的是朝气蓬勃、有思想、有感情、自我表现欲较强的学生群体，班主任教师工作总结范文三篇。因此，班主任在工作中既要有宏观的群体管理，又要有微观的个性发展指导。班主任在教育教学实践中，应有效地把学生的自作主张、别出心裁、标新立异等创造型人才的自然特点变为创造与成功的起点，培养一代创造型人才。一、在班主任工作中应求“全”“全”注重学生的身心全面、和谐发展。这一点尤为重要。要培养教育学生具有民主与法制的观念、有责任感、文明礼貌、宽容和尊重他人，要教育学生具有全球意识、竞争意识、效率观念，并具有健全的人格。我们要教育学生学会关心他人。关心他人可以从关心自己的父母开始，关心身边的人，关心集体，关心学校，关心班级，进而关心我们赖以生存的地球上的环境污染、生态平衡、能源危机等问题，把我们的下一代真正培养成有开放头脑、宽阔的视野、博大胸襟、平衡的心态、高远的志向，能适应现代社会挑战的新一代。二、在班主任工作中求“活”“活”班主任在班级管理中，管理方法应灵活多样，让每一个学生都能得到施展自己才能的机会。我主要领导学生创造丰富多彩的班级文化，充分展示学生的一技之长，发展学生个性，培养学生才能。开展丰富多彩的活动，寓教于乐，学生在活动中会主动积极地自我发展。同时，活动为每一个学生提供思考、创造、表现及成功的机会。我还定期召开主题班会，组织知识竞赛、辩论赛、演讲赛。充分利用黑板报，设计表扬栏、展示栏等，让学生自己组织、自己管理、自己发展。通过丰富多彩的活动培养学生的实践能力。三、在班主任工作中求“异”“异”班主任要有意识地在班级管理中引进激励机制。我班不仅设学校的“三好奖”而且增设“特长奖”、“助人为乐奖”、“金点子奖”、等，设立这些奖项，为的是充分激发学生的竞争活力。重视每位学生的进步，建立学生综合评估档案，使他们学得主动活泼，体会到成功的欢乐。四、在班主任工作中求“新”“新”创造教育的对象是全体学生，班主任要相信每一位学生都有自己的创造强项，要允许有差异，耐心指导。每个学生都有一定的长处和闪光点，班主任要善于发现学生的长项，抓住每一个教育良机，适时表扬、鼓励，体贴后进生，培养他们的自信心、自尊心、自强心，让后进生不成为掉队的孤雁。相信从每一个学生身上都能找到新个性发展契机。如在班级管理上，我采用干部轮换措施，让每个学生都来尝试管理的苦衷和乐趣，培养学生的管理才能，更重要的是在管理中找到自信与自我价值。总之，班主任应将创造教育贯穿于工作的始终，营造一个良好的创造教育的氛围，使创造教育之花绚丽绽放。班主任工作总结2班主任工作总结一学期紧张的教育教学工作即将结束，回顾本学期的工作，班级各项工作都有了很大进步，现将本学期的工作总结如下教育方面本学期，在学校德育处的领导下，狠抓了班集体的建设，培养了和锻炼了一批班级小干部，完善了班级档案管理，在