妇女营养指导技术规范

妇女营养指导技术规范青春期营养咨询见青春期保健服务技术规范之有关内容。孕产期营养咨询1、能量妊娠能量储备的消耗加大，而且器官组织（包括血液、子宫、胎盘及胎儿等)的质量增加，因此需要较非妊娠更多的能力摄入来满足身体变化的需要，达到适宜的体重增长，即使是孕前体重超重的妇女，亦需适当增加能量的摄入，以保证胎儿正常的体重增长。（1）糖类妊娠期空腹血糖降低，而且胰岛素分泌对于进食的反应波动更大。尤其在中孕期以后，表现为饥饿感更快，较非妊娠而言，空腹血糖浓度更低，而脂代谢产物-羟丁酸浓度升高，妊娠期在空腹时糖原储备的消耗加快，从而导致脂肪分解代谢。有研究发现空腹尿酮体的出现与早产的发生有相关性，动物试验发现在糖原耗竭饥饿状态下，血清前列腺素浓度增加，而后者会诱发子宫收缩，亦会增加早产的危险。由蛋白质类食物供能占总需能量的30%，糖类占总需能量的40%、脂类占30%，少食多餐（分为3正餐、3加餐），而且使用生糖指数较低的糖类对于预防妊娠血糖指数的大幅度波动是有意义的。（2）蛋白质从母体获得充足的氨基酸对于胎儿的正常生长发育是至关重要的，氨基酸是通过主动转运从母体通过胎盘转运的，胎儿体内可以利用必需氨基酸合成非必需氨基酸。（3）脂类目前对于孕期脂类摄入推荐量尚无研究，理论上脂肪摄入量不超过总热量的30%。饱和脂肪应低于总脂肪摄入的30%应该是合理的。（4)必需不饱和脂肪酸孕期对于必需不饱和脂肪酸的需要量增加，必需不饱和脂肪酸的缺乏，可能会影响胎儿神经功能及视觉的发育。含不饱和脂肪酸丰富的食物包括葵花子、坚果类、大豆油、谷物油、鱼虾、鸡蛋黄、肉等。不饱和脂肪酸在海鱼、橄榄油等中含量高。2、矿物质（1)铁剂补充铁缺乏会影响胎儿生长发育，并且新生儿发生早产风险亦增高。母亲铁缺乏贫血与早产发生率成正相关，孕期母体的铁营养状况与胎儿的生长发育及慢性疾病的发生有关。含铁丰富的食物包括红色肉类、猪肉、家禽、鱼、蛋等，这些食物不仅含有丰富的血红素铁，易于吸收，可以提高非血红素铁的生物利用度，而且蛋白度含量高。（2)钙及维生素D孕期钙及维生素D需要量更高，补充钙剂可以降低早产发生率。但是维生素D属于脂溶性维生素，补充过量亦会导致中毒，我国营养协会推荐孕期最大补充剂量不超过400IU/d，钙每天摄入量不超过2g。（3）锌补充锌对于维持血管内皮的完整性是必不可少的，锌缺乏会导致内皮屏障功能受损。有研究发现对于血锌水平低于平均值的孕妇，补充锌可以增加新生儿体重。母体锌营养状况与过期妊娠、胎膜早破、孕期感染的发生相关。研究表明孕期锌摄入量不足（小于6mg/d)，与孕期母体体重增长不足、早以及低体重儿发生相关。3、维生素（1）维生素C和维生素E有的学者认为维生素C和维生素E的补充，可以减少氧化应激、细胞黏附因子的表达及单核细胞粘附，改善内皮细胞和胎盘功能，降低子痫前期发病率。（2）维生素A维生素A及其活性代谢产物作为人类一种必需的营养物质，参与体内的许多生理过程，包括视力、生殖、生长、细胞分化、免疫功能以及胚胎发育等。在我国以素食为主，营养学会推荐孕妇维生素A摄入量每天不超过3300国际单位。（3）叶酸血清叶酸水平低会增加早产、低体重儿以及胎儿宫内生长受限的发病几率。妊娠期服用叶酸400ug/d。4、孕妇体重增加体质指数（BMI）是监测孕妇体重变化的重要指标，其计算公式为：BMI=体重(kg)/身高（m)2。产后第1天宜进清淡易消化的食物，逐渐进普通饮食，食物应富含营养