行业特制 距下关节稳定器的十一个理论与误区

HyProCure,误论与误解,1,严选资料,区分事实与虚言,2,严选资料,误论与误解,第一个HyProCure稳定器只是另一种足踝制动器,3,严选资料,不是这是为什么,4,严选资料,制动器的作用是作为距骨外侧突的前延伸以限制距骨活动,5,严选资料,HyProCure的形状和放置在距骨窦内的位置与柱状或锥状的的制动器完全不同,6,严选资料,比较,7,严选资料,误论与误解,第二个HyProCure只能用于儿童而不能用于成人,8,严选资料,不是这是为什么,9,严选资料,这是事实：距骨跗骨关节外稳定器的诞生是由儿童病人制动术演变而的(Chambers,1946),10,严选资料,第一代的制动器是由高级医用朔料制成，理论上来说对成人太弱，所以只能用于儿童。Subotnick1974/Valenti1976/Giannini1985/Viladot1992),11,严选资料,第二代制动器是由医用钛金属制成，可用于成人。,12,严选资料,问题是第二代制动器手术后取出率达到40%以上。(Needleman2005/Schon2007),13,严选资料,有一个更好地解决方法。这个方法就是HyProCure,14,严选资料,HyProCure设计更符合解剖位置和生物力学功能它的取出率下降到了只有6%。,15,严选资料,16,严选资料,误论与误解,第三个HyProCure只能用于成人而不能用于儿童,17,严选资料,不是这是为什么,18,严选资料,如前面所说的，HyProCure已经成功地用在了儿科病人中，最小的年龄是3岁,19,严选资料,还有其他什么选择能真正地利用跗骨结构来稳定距骨呢？,20,严选资料,形成距骨窦的腔隙三岁时就骨化了，所以强度足够能承受和互相作用于HyProCure。,21,严选资料,误论与误解,第四个HyProCure阻止/限制距骨跗骨关节的活动,22,严选资料,不是这是为什么,23,严选资料,HyProCure在距跗活动关键点稳定距骨后侧关节面的前上边缘。,24,严选资料,距骨可在HyProCure上滑动，这样防止距骨在跗骨结构下向前-内-矢状面脱位。,25,严选资料,HyProCure把“负”的消失的距跗窦转化为“正”的开放的距跗窦。,26,严选资料,有这样的可能性，HyProCure通过稳定足内侧部分来稳定足弓因为HyProCure防止舟骨下垂,27,严选资料,误论与误解,第五个HyProCure只能用于平足,28,严选资料,不是这是为什么,29,严选资料,HyProCure根据跗骨结构稳定距骨它治愈距骨跗骨脱位,30,严选资料,“平足”有以下几个组成部分：低于正常的跟骨倾斜角舟状骨下垂第一跖趾关节上升距骨倾斜角增加距骨与第二跖骨角度16（前后位）,31,严选资料,在足部有可以减缓的距骨跗骨脱位时，HyProCure可以使以下情况变正常：第二跗跖骨角度距骨倾斜角舟状骨高度（Gram2011),32,严选资料,不过，HyProCure对跟骨倾斜角没有影响,33,严选资料,HyProCure不会也不能纠正病理的跟骨倾斜角,34,严选资料,HyProCure也许可以纠正第一距跖角度，这取决于第一跖楔关节是否灵活，半灵活，还是僵直。,35,严选资料,HyProCure稳定足外侧柱的内侧部分。试想一下稳定内侧部分的含义,36,严选资料,误论与误解,第六个HyProCure对高弓足是禁忌的,37,严选资料,不一定是这是为什么,38,严选资料,高弓足是由于比正常高的跟骨倾斜角所造成的,39,严选资料,不过，在高弓足还是有距骨跗骨脱位的可能，导致外侧足柱内侧部分过度活动,40,严选资料,距骨还是可以由于跗骨结构而脱位，导致与比正常足弓低的脚相识的累积性损伤性病变,41,严选资料,由于HyProCure对跟骨倾斜角没有影响它仍然可以用于高弓足,42,严选资料,你还有另外什么选择？观察？特殊的鞋子？足弓支垫？后跟重建术？,43,严选资料,误论与误解,第七个切除距跗窦内的结构是破坏性的，会造成长期后遗症。,44,严选资料,不是这是为什么,45,严选资料,距骨比其它的足骨有更多的韧带连接,46,严选资料,距骨稳固地与胫骨，腓骨，跟骨和舟状骨连接,47,严选资料,在距跗脱位病人中，距跟骨间韧带不起作用,48,严选资料,HyProCure替代了距跟骨间韧带作用,49,严选资料,在用HyProCure作距骨跗骨外稳定术时，距跟骨间韧带只是被切断，没有被去除被切断的断端可以沿着HyProCure的毛糙面生长回来，同时在距跗窦内固定HyProCure,50,严选资料,即使HyProCure在以后被去除，距跟骨间韧带断端也会长回韧带的修复如同皮肤，它们会自行愈合,51,严选资料,误论与误解,第八个HyProCure是旋转进入骨的,52,严选资料,不是这是为什么,53,严选资料,HyProCure是推（插）入固定空间的,54,严选资料,我们建议当HyProCure深深插入距跗窦以后，可以轻轻顺时针旋转几下。不过这只是为了使人的组织能更好的附着在螺纹上，以固定HPC。,55,严选资料,所以,HPC骨外稳定术只是软组织的手术。螺纹不与距跗窦的骨性结构相铰链。HPC不会像螺丝钉那样旋紧。,56,严选资料,误论与误解,第九个如果在儿科病人中放置HyProCure，成人后要更换,57,严选资料,有可能，但也不一定这是为什么,58,严选资料,就如我们先前提到的，距跗窦骨性腔隙是在三岁时形成。在哪个时候，距骨和跟骨在窦的周围生长，而窦的大小基本保持不变。,59,严选资料,成人最常见的型号是7和6号所以如果在儿童中能放置7或6号，这已经是成人的型号了,60,严选资料,很显然，这不能保证不置换以后还是有可能对HPC进行修正的,61,严选资料,误论与误解,第十个儿童患者必须等到成年后再进行手术,62,严选资料,不是这是为什么,63,严选资料,用HyProCure越早稳定距跗结构越好。如果不稳定每一步的积累会造成渐进性损伤,64,严选资料,思考一下，很多足部疾病都是由于长年累月过度和反复受力所致第一跖列畸形足底筋膜炎跗骨隧道综合征胫后神经病变成人后天性平足,65,严选资料,这就像我们平衡轮胎，不会等到轮胎用到了10000公里才平衡轮胎一样,66,严选资料,益处和危险因素分析表明早期用HyProCure在跗骨结构上稳定距骨跗骨优于：不采取任何措施/观察试用足垫接受后足重建术,67,严选资料,误论与误解,第十一个HyProCure将彻底破坏距跗窦，从而导致长期骨关节炎,68,严选资料,不是这是为什么,69,严选资料,HyProCure是骨外和关节外装置,70,严选资料,在距跗窦内没有软骨,71,严选资料,HyProCure不是放置在“距骨下关节”,72,严选资料,所以怎么会导致关节炎呢？,73,严选资料,关节炎是关节内的疾病，通常是由于慢性过度活动所引起慢性炎症反应，最终引起关节内软骨损害。,74,严选资料,这可以与距跗脱位并发,75,严选资料,所以，这些是事实：,76,严选资料,HyProcure可用于患有活动限制性距跗脱位的成人和儿童。,77,严选资料,HyProcure并不阻止或限制活动。它能恢复距跗骨之间的正常活动度。,78,严选资料,HyProcure并不是制动器。它是距跗骨外稳定器。它不阻止距骨外侧突。相反，距骨在HyProCure稳定器上滑动。,79,严选资料,HyProcure的案例是可减少的距骨跗骨脱位，与跟骨倾角没有关系（高弓或低弓）。,80,严选资料,HyProcure推入，而不是旋入，最后固定住的。,81,严选资料,HyProcure替代距跗间骨膜的作用。