孙万森中医学.ppt

,1,中医学,(ChineseMedicine),西医学生中医学的教学目标,掌握中医学的基本概念和特点掌握脏腑、病因病机、中药、方剂等基本知识了解中西医不同医学体系对生命的认知差异接受传统医学熏陶，开拓临床思维，丰富诊疗手段。,前言,关于传统医学,中医学的世界性成就,中医学的世界性成就,关于传统医学世界三大传统医学唯有中医学以其独特完整的理论体系和卓越的诊疗效果，在世界传统医学中一枝独秀，历经2000多年沧桑巨变依然生机勃勃，成为中华民族优秀传统文化的瑰宝。,古巴比伦医学,中医学,印度医学:,5,中医学的世界性成就,针灸术Skillofacupunctureandmoxibustion公元前550年左右传入日本，17世纪传入欧洲；全麻术technologyofnarcosis华佗用麻沸散行全麻，作腹部大手术，是世界医学史上杰出的成就。比西方早1400年;发现天花Smallpox发现天花是世界上最早的；,脉经(王叔和)MaiJing或ThePulseClassic世界上最早的脉学专著;诸病源侯总论(隋巢元方)ZhuBingYuanHouZongLun详述了疾病病源和症候共1720种，世界上第一部病源和症状学著作.发明肠吻合手术:隋代发明汞合金补牙术:唐代，是世界上最早的；发明世界上最早的医学模型：北宋，针灸铜人；,7,发明秋石提炼法：北宋，从人尿中提取性激素，是医学史和化学史上杰出的成就；洗冤集录南京宋慈世界上第一部系统的司法检验专著，比欧洲早350年；用悬吊复位法治疗骨折：元，危亦林发明，比欧洲早700年；发明接种人痘的方法预防天花：明，200年后传入欧洲；,8,学习中医学的方法,学习中医学的思维方法；在生活中学习-生活化的中医案：古者包曦氏之王天下者，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文于地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。,东西方医学之差异,东方医学,西方医学,认知方法,理论构建,思维方法,西医学应用逻辑思维西医是治疗人的病，关注病的病理特征,殊途而同归,系统生物学,医德修养,唐孙思邈大医精诚“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸chi、怨亲善友、华夷智愚，普通一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巘yan、昼夜、饥饿、寒暑，一心赴救，无做功夫形迹之心”。,第一章导论,第一节第二节第三节第四节,中医学的历史沿革,中医学理论体系的基本特点,中医学的认知与思维方法特点,中医学的发展和展望,13,第一节中医学的历史沿革,一中医学（ChineseMedicine）概念,具有原创性特点,富有中国文化特色,中国本土医学,拓展传统中国文化符号传统精神：仁、义、礼、智、信、忠、孝、悌、节、恕、勇、让；诸子百家：儒家、道家、墨家、法家、名家（邓析、惠施）、阴阳家（邹衍、五行）、纵横家（鬼谷子）、杂家（吕不韦）、农家、小说家、兵家、医家琴：十大名曲：高山流水、广陵散、平沙落雁、梅花三弄、十面埋伏、夕阳箫鼓、胡笳十八拍、汉宫秋月、阳春白雪、渔樵问答。棋：中国象棋、中国围棋，对弈、棋子、棋盘等书：书法、篆刻、文房四宝（笔、墨、砚、纸画：国画、现代中国画、敦煌壁画等十二生肖：鼠、牛、虎、兔、龙、蛇、马、羊、猴、鸡、狗、猪传统文学：远古神话、诗经、汉乐府、南北朝民歌、楚辞、先秦诗歌、汉赋、唐诗、宋词、元曲，明小说、四大名著等,传统节日：元宵节、寒食节、清明节、端午节（粽子、赛龙舟、屈原）、中秋节、重阳节、腊八节、除夕、春节（元日）等中国戏剧：秦腔、湘剧、京剧、皮影戏、越剧、川剧等中国建筑：长城、牌坊、园林、寺院、钟、塔、庙宇等汉字汉语：汉字、汉语、对联、谜语（灯谜）、歇后语等传统医学：中医、蒙医、维医、藏医宗教哲学：佛、道、儒、阴阳、五行、罗盘、八卦、司南、法宝、算命、禅宗；烧香、拜佛、蜡烛等中华武术：南拳北腿、少林、武当、峨嵋、崆峒、昆仑、点苍、华山、青城、嵩山等四大发明：火药、指南针、造纸术、活字印刷术饮食厨艺：柴，米，油，盐，酱，醋，茶；酒、茶道；吃文化、中国菜、八大菜系（鲁、川、粤、闽、苏、浙、湘、徽）、饺子、团圆饭、年夜饭、年糕、月饼、筷子等,二.中医学的人文背景（HumanBackground）文化的作用文化是国家或民族的历史、地理、风土人情、传统习俗、生活方式、文学艺术、行为规范、思维方式、价值观念等。世界文化原型:农耕、游牧、航海农耕文化:示图是指由农民在长期农业生产中形成的一种风俗文化。集合了儒家文化及各类宗教文化，主体包括语言，风俗等，是中国存在最为广泛的文化类型。,2008-9-1,88,17,地理环境：隔绝状态,农耕文化特点,注重实用,注重实践敬仰天地,服从自然长于体察,注重微细追求一统,强调范式,世界文化原型农耕、游牧、航海,三中医学的起源,时间：100多万年前.方式：神农氏尝百草，伏羲氏制九针,伊尹治汤液证据：淮南子：神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇上七十毒。商代：甲骨文出现医用文字：疾、医、疥等周代：出现医学分科如：食医、疡医、疾医、兽医等,四.中医理论体系形成,时间：春秋战国时期秦汉方式：诸子蜂起，百家争鸣证据：代表性著作出现，人物拓展,儒家,道家,法家,阴阳家,杂家,黄帝内经现存最早的医学经典著作，使中医学从原始经验阶段步入抽象概念的理论阶段。,难经原名黄帝八十一难论述了脏腑、经络、脉学、针法分析了病例。补充了内经的不足。秦汉时期著名的医家扁鹊(秦越人)著,神农本草经收载365味中药，按功效分成上、中、下三品，功效屡经检验，大多准确可信。书中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说，确立了中药理论的基础。秦汉时期,伤寒杂病论东汉医家张仲景著该书后被分为伤寒论和金匮要略两本，分别讨论外感病和内伤杂病，创造出理法方药比较完整的辨证论治体系。,著名医家张仲景,东汉医家华佗“麻沸散”是世界最早的麻醉剂善用麻醉、针灸等方法，并擅长开胸破腹的外科手术。运动养生创编了“五禽戏”华佗说：“吾有一术，名五禽之戏。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟。亦以除疾，兼利蹄足。,案春秋战国-生产力的发展促进天文、气象、历法、数学多学科发展，形成诸子百家争鸣的局面，中国最早医学文献黄帝内经诞生，达到当时世界的先进水平。犹太民族，为人类贡献了圣经和爱因斯坦；中华民族，为人类贡献了内经和四大发明。,五.中医学理论体系发展,时间：晋至明清方式：继承和创新证据：代表性著作，人物拓展,西晋医家皇甫谧著针灸甲乙经12卷，128篇，为中国现存最早的一部针灸专书包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺禁、腧穴主治等。书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位349个（包括单穴49个，双穴300个），公元701年日本政府制定医药职令时规定，本书为医学士必修书。,晋巢元方诸病源候论最早的病因证候学专著。共50卷，67门，载列证候1700余条论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病的病因病理和症状。书中记载了肠吻合术、人工流产、拔牙等手术，说明当时的外科手术已达到较高水平。,苏敬等著唐新修本草(又名唐本草。这是中国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的国家药典。共54卷，包括本草、药图、图经三部分，载药850种，在国外影响较大。比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的纽伦堡药典早883年。,孙思邈（公元581682）备急千金要方分为30卷，合方论5300首千金翼方30卷，载方2571首。对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。如瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们久居山区，长期饮用一种不好的水所致，劝告人们不要久居这些地方；如夜盲病人，采用动物肝脏治疗等。,宋元人痘术已在中国出现，开创了免疫学的先河。宋末宋慈的洗冤集录一书，达到了古代法医学的顶峰。宋朝出现了官办药局的配方规范太平惠民和剂局方。,王惟一（公元1026年）设计铸造铜人精细刻制了十二经脉和354个穴位。作为针灸教学和考试医师之用。考试官将铜人穴位注水，外用蜡封。受试者如取穴正确，可针进水出。这中国医学教育事业的创举。,金元四大家刘完素寒凉派认为“百病多因于火”，主张以寒凉为主治疗。张子和攻下派认为“邪去则正安”主张以祛邪为主。李东垣补土派认为“内伤脾胃,百病由生”，主张以补益脾胃为主。朱震亨养阴派认为“阳常有余，阴常不足”主张以补益阴津为主。,明代医家李时珍本草纲目收载药物1892种，附方1万多帖案-达尔文评价达尔文说:本草纲目是1596年出版的中国百科全书;英国的科学史家李约瑟说:本草纲目达到了与伽利略的科学活动所隔绝的、任何科学家所不能达到的最高水平;1951世界和平理事会尊崇其为“世界文化名人”之一.,六、停滞不前,发掘提高,民国时期中医学的发展处于低谷。西方医学迅速传播，国民党政府试图扼杀中医，中医学面临着生存危机。由于中医学自身不容忽视的医疗价值和大批仁人志士的奋力抗争，她得以顽强生存下来。,中西医汇通：在抗争“废止中医”的同时，学习西医，形成了中西医汇通学派。指导思想：“东西文化，应相互容纳，科学得哲学以深造，哲学赖科学以证实，将来道器合一，为物不二，冶古今中外于一炉”。,代表人物：唐宗海中西汇通医经精义,施今墨施今墨医案,张锡纯医学衷中参西录,中华人民共和国成立国家卫生部门对于中医给予高度的重视，使其在理论、临床和科研都有长足进步，中医学出现了一次新的飞跃。,中华人民共和国成立之后,血瘀证与活血化瘀的研究针刺镇痛原理与针刺麻醉的应用砷制剂治疗白血病青蒿素治疗疟疾小夹板外固定治疗骨折,第二节中医学理论体系的基本特点,一、二、三、,中医学的主要学术内容,中医学的学科优势,中医理论体系的主要特点,41,一.中医学的主要学术内容(ThemainacademicprogramofChineseMedicine)基础理论：元气论、阴阳五行学说、藏象学说、经络学说等应用体系：针法、治法、方药等,基础理论,1.主导性观念和基本思想阴阳寒热理论：寒极生热，热极生寒2.对人体的认识藏象等：心主神志；肺合大肠；肝主疏泄3.对病因病机的认识内经十三病机：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒4.养生和防治的特色理论春三月，夜卧早起，广步于庭，披发缓形；夏三月，夜卧早起，无厌于日；秋三月，早卧早起，与鸡俱兴；冬三月，早卧晚起，必待日光，去寒就温。,43,应用体系,1.对临床各科、各种病证的认识及解决方法2.用不同药物通过方理的组合产生方剂3.养生保健技能：吐纳、导引、太极、食疗、药膳,44,案中医经典:黄帝内经,难经预防医学:未病先防,既病防变中药学:神农本草经365味；本草纲目1892,190万字针灸学:针灸甲乙经内科学-伤寒杂病论外科学(疡科)-刘涓子鬼遗方；外科正宗妇科学(女科)-妇人良方儿科学(哑科)-小儿药证直诀眼科学-审视瑤函,二.中医学的学科优势,综合性,实用性,非损伤性、安全性,注重自身内因，重在调整状态,46,二.中医学的学科优势,综合性:知识上：“上知天文，下知地理，中傍人事”多学科渗透；看待问题上：多维视角加以透析；维护健康上：综合性强，多姿多彩的有效措施和方法。,47,实用性简、便、廉、安全、持久。东坡杂记“予昔监郡钱塘，游净慈寺，众中有僧号聪药王，年八十余，颜如渥丹，目光炯然。”问其养生之道，答曰：服生姜四十年，故不老云。”非损伤性、安全性望、闻、问、切决无损伤；以平和的方式驱除病痛，安全可靠。,48,注重自身内因，重在调整状态：中医学大多数治病方法都是通过调整个体自身机能，改善机体内在环境后起效的。案：西医是使人不死的医学，中医是不仅使人不死的医学，而且是使人快乐的医学。,三中医理论体系的主要特点,（三）辨证论治,（一）整体观念,（二）恒动观念,50,（一）整体观念统一性、完整性、相互联系性人是一个有机的整体人与自然统一人与社会统一,51,人是一个有机的整体生理：形体结构上脏腑器官有机沟通，不是机械构建；基本物质上精、气、血、津液周流全身各脏腑。机能活动体现“形与神俱”“形神合一”；病理：内外相应，局部和整体相应；诊断：司外揣内；治疗：整体调治。,52,人与自然的统一性-天人相应气象：四季交替变化，人表现出规律的生理适应昼夜：朝始生，午最盛，夕始弱，夜半衰。案内经：“夫有病者，多旦慧，昼安，夕加，夜甚”。现代研究指出清晨（寅时）肾上腺皮质激素分泌达到最高峰.肾上腺皮质激素的作用是调节水和电解质的代谢平衡,糖及蛋白质的分解使机体更有效地适应周围环境。地理：影响人们的生理机能和心理活动。,人与社会环境统一性社会环境对人的身心机能影响很大,54,（二）恒动观念(ConstantMotionIdea)不停顿的运动和发展。人生理上的生、长、壮、老、已；病理的不断变化；防治疾病的先防和防变。,（三）辨证论治辨证论治,辨证：“证”、“症”、“病”证：将四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证。症-症状；病-特征性的症状。论治：治疗“同病异治”“异病同治”,57,第三节中医学认知与思维方法特点,一.具体方法(SpecificApproach)司外揣内：“黑箱”方法。黑肤辨证援物比类：“取象比类”，五禽戏注重整体研究：五脏系统其他：心法、顿悟：绝招试探和反证：试验性治疗,二.思维方法(ThinkingMethod)形象思维：象、数、理、占创造思维：心主神明；肺与大肠相表里三.总体特点注重整体联系讲究系统原则注重捕获灵感抽象能力和概括能力强（逻辑思维）,59,第四节中医学的发展和展望,一中医学发展现状成绩不小问题不少,二中医学交流现状-针灸传播世界140多国家有中医针灸医师工作全球1/3的人采用中医针灸治疗国外10万针灸医生法国2600个中医诊所，医生1万人美国7000个中医诊所，医生14228人加拿大中医诊所遍及全国，从业3600人德国从业中医30000人,61,三中医学发展态势调整：现代医学存在的问题融合与互补：多元文化并存的世界出现，中医被青睐中西医各自的优劣需要互补不仅仅是治病,而且要关注健康。,62,四中医发展展望重新认识阐发：合理的观念，丰富的基本理论弘扬中医临床优势：紧紧抓住病证中医学发展的更大空间：关注病前、病后状态新学科、新领域中有潜力,63,复习题,64,一.选择题,中医理论体系形成的时期是：A.先秦、秦、汉B.两晋、隋、唐C.宋、金、元D.明清E.近代,65,二.多项选择题,标志中医理论体系形成的代表性著作有：A.黄帝内经B.难经C.伤寒杂病论D.针灸甲乙经E.千金要方,66,简答题,1.中医学的认知与思维方法特点？2.怎样理解人是一个有机的整体？3.生活中的中医现象？,67,第二章阴阳五行学说,对中医学影响最为深刻的哲学观念元气论阴阳学说五行学说,第一节元气论,69,一.基本概念(FundamentalConception),气是最基础最原始的十分活跃的微细物质。自然界一切有形的具体事物均由这类无形之气变化而成，是最基本的客观存在，是构成自然界万物的基本构成。盘古开天地传说：清气上为天，浊气下为地。宇宙大爆炸理论：奇点爆炸，产生一团以基本粒子为代表的原始气体，该气体演化为宇宙。,70,二.基本特征(BasicFeature)1.弥散和聚合：“无形”与“有形”烟雾2.运动不息：新陈代谢过程的实现都是气的运动结果，促成了自然界一切事物的纷繁变化。分子运动3.感应的中介：“气有潜通”物与物，人与自然界，整个自然界万有引力,4.气化和形气转化气化：指气的作用所产生的变化。蒸汽机形气转化：指有形之物转化为无形之气，或无形之气转化为有形之物；及形与形，即不同事物之间的转化。水化：指气的渐进，缓和不明显的运动所促成的某些改变，“量变”。人的长壮老。变：指气的较为激进，剧烈明显的运动所促成的显著变化，“质变”。人的生已。,72,三.对中医学的影响“人之生，气之聚也.散则为死”1.说明生命过程的物质性和运动性：人是由气凝聚而成，生命始于气聚，终于气散。人活一口气;大失血各种生命活动由气的运动所产生。五脏气化,73,2.说明人的整体性和联系性：物质上的同一性和无形之气贯通其间，使得人的各个组成部分密切关联，形成了一个统一的整体。经络之气;脏腑之气,3.说明生理现象和病理过程：机体的物质代谢全过程以及所有的机能活动都可以视为气的运动所产生的变化，是气作用的结果。元气充沛;精疲力尽。,75,第二节阴阳学说(Yin-Yangtheory),Yin-Yang现象日月向背昼夜寒温水火活动与静止,76,阴阳图,77,一.Yin-Yang基本概念1、阴阳是中国古代哲学的一对范畴，是古人用以认识自然和解释自然的理性知识。2、阴阳是对相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属性的概括。3、阴阳学说是用阴阳为说理工具来阐述自然界一切事物或现象都存在着相互对立又互根互用的阴阳两个方面。,案-阴阳,伏羲创造了阴阳符号；易传：“一阴一阳之谓道”。类经：“阴阳者，一分为二也”。灵枢：“阴阳者，有名而无形”。易经八卦“-”阴，“”阳。三皇五帝：燧人、伏羲、神农。,二.特征与特性1、特征阴：相对静止的、内在的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的。举例阳：运动的、外向的、上升的、温暖的、明亮的、无形的、兴奋的。举例,80,2、特性阴阳的普遍性素问：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也”阴阳的相关性:相关事物之间的关系天地相关，故天为阳，地为阴；上下相关，故上为阳，下为阴阴阳的相对性:阴阳属性是可变的昼为阳，夜为阴；昼中午前为阳，午后为阴阴阳的可分性:无限可分昼为阳，夜为阴；昼中午前为阳，午后为阴,81,82,三.阴阳之间的相互关系1.阴阳的交感相错相互作用错综复杂，是万物产生和变化的前提条件。李政道说：通过带正电和负电的粒子之间的相互作用，形成原子，分子，气体，液体，固体和星球，构成了世界万物。这种负电荷和正电荷的对偶结构中国古代用阴和阳表示。2.阴阳的相互对立主要表现在它们之间的相互制约、相互消长。寒热；南北；,3.阴阳的相互依存、互根互用每一方都以其另一方的存在为自己存在的条件，阴阳互根，相互资生天地；气血4.阴阳的消长平衡始终处于“阳消阴长”和“阴消阳长”的运动变化中。阴阳皆消，阴阳皆长5.阴阳的相互转化在一定条件下，可以各自向其相反的方向转化。“重阴必阳”“重阳必阴”,四、阴阳科学启发意义1、计算机二进制的发明：德国的莱布尼茨受到伏羲八卦的启发而发明。说：“对3000年前中国最初的君王且为唯一的哲学家伏羲的古代文学的秘密发现，对中国人实在是深可庆幸的事情”。2、正离子和负离子。3、时间医学：晨4时，阴将尽，阳渐生，阴阳交替，出生和死亡的人数比例大。如午12时易出血而且不易止。4、人口。5、财政。,85,五.在中医学中的应用1.阐释组织结构：五脏为阴，六腑为阳。2.概括生理功能：气功能属阳；形器质属阴,86,3.说明病理变化阴阳失调是疾病发生发展和变化的基本机理。阴阳偏盛(Yin-Yangvigorous)阳胜则热，阴胜则寒,87,阴阳偏衰(Yin-Yangdecadent)阳虚生外寒，阴虚生内热,案例,一男,56岁,眩晕2年,服六味地黄丸等无效.其精神委靡,傍晚时畏寒,肢冷而眩晕更深,大便溏,夜尿多.舌淡,苔白而滑,脉沉细.血压160/100.阳虚阴寒之象,治以温阳散寒,麻黄附子细辛汤加味.3剂,寒晕大减,血压150/90,再3剂,证除.,89,阴阳互损(DetrimenttobothYinandYang)阳损及阴，阳胜则阴病；阴损及阳，阴胜则阳病。,案例,一男,29岁,眠时汗出淋漓,尽浸衣被.曾服养阴药小效.其脉虚弱细微,舌淡,手足欠温,汗出时畏寒,乏力.此为阳气不足,汗出伤阴,营卫不和,与桂枝加龙骨牡蛎汤5剂诸证基本消除,再好不过剂,愈.,阴阳转化(Yin-Yangconversion)重阳必阴，重阴必阳.“春夏养阳，秋冬养阴”夏至6.21(5.26);冬至12.22(11.3)重阳节:九九重阳;,92,4.指导疾病诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳”面色:黄赤为热,白为寒声音:阳证多语有力,阴证少言无力;外感风寒声音重浊,外感风热声音清轻.,5.指导疾病治疗总则：调整阴阳，补其不足，泄其有余.确定治疗原则归纳药物性能,94,确定治疗原则损其有余:寒者热之,热者寒之补其不足:虚者补之阴病治阳,阳病治阴,喻嘉言医案,徐国祯伤寒6,7日,身寒目赤,索水到前,复置不饮,异常大燥,身卧地上,更求入井.一医汹汹急以承气汤.余诊其脉,洪大无伦,重按无力,阳欲暴脱,外显假热,内有真寒,以姜附与之,服后寒战,再一剂,微汗而安.,96,归纳药物性能归纳药性:寒热温凉.寒药：黄连、黄芩、黄柏热药：附子、肉桂、生姜分析五味:辛甘酸苦咸.“咸味辛甘发散为阳,酸苦涌泻为阴”.辛味：生姜；甘味:甘草；酸味:乌梅；苦味:黄连；咸味:芒硝,97,复习题,98,一、选择题,1、昼夜之中，属于阴中之阳的时间是：A.上午B.上半夜C.中午D.下午E.下半夜,99,二、多项选择题,阴阳学说的基本内容有：A.阴阳交感B.阴阳对立C.阴阳互根D.阴阳消长E.阴阳转化,100,简答题,阴阳的基本特征？阴是相对静止的、内在的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的。阳是运动的、外向的、上升的、温暖的、明亮的、无形的、兴奋的。,101,第三节五行学说(Fivephasestheory),物质现象,102,一.基本概念五：木、火、土、金、水五种基本物质行：1.指行列、次序2.指运动变化五行：木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。亚里士多德:万物有土,水,火,气组成.,五行学说的起源创始人至今是谜；最早记载五行的史书是尚书洪范；邹衍将阴阳学说和五行学说结合为阴阳五行学说,104,二.特性类比和抽象木曰曲直:生长、升发、条达、舒畅,105,火曰炎上：温暖、升腾、向上,106,土爰稼穑：生化、承载、受纳,107,金曰从革：萧杀、潜降、收敛,108,水曰润下：寒凉、滋润、向下、静藏,扩展-上善若水,道德经第八章：上善若水。水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。居善地，心善渊，与善仁，言善信，政善治，事善能，动善时。夫唯不争，故无尤。含义是：最高的善像水那样。水善于帮助万物而不与万物相争。它停留在众人所不喜欢的地方，所以接近于道。上善的人居住要像水那样安于卑下，存心要像水那样深沉，交友要像水那样相亲，言语要像水那样真诚，为政要像水那样有条有理，办事要像水那样无所不能，行为要想水那样待机而动。正因为他像水那样与万物无争，所以才没有烦恼。说到这其中所涵盖的思想意义，那就需要多做些解释了。,110,三.事物的五行归类1.直接归类:方位;五脏2.间接归类:四季;五味,111,五音角（木）、徵（火）、宫（土）、商音（金）、羽（水）闻角音（木），补肝，使人恻隐而爱人；闻徵音（火），补心，使人乐善而好施；闻宫音（土），补脾，使人温舒而光大；闻商音（金），补肺，使人方正而好义；闻羽音（水），补肾，使人整齐而好礼。,案研究提示：音乐的声波具有特殊能量，传入人体后，使细胞发生和谐的同步共振，可直接对细胞起到一种微妙的按摩作用，增进细胞的新陈代谢作用。胡结续先生中国五行音乐养生曲：木曲-（嘘）、火曲-（呵）、土曲（呼）金曲-（泗）、水曲-（吹）,113,五时平旦卯辰时（5-9时）；日中午时（11-13时）；日西-未（13-15时）；日入-申酉时（15-19时）；夜半-子丑时（23-3时）,肝病者，平旦慧，日入甚，夜半静；心病者，日中慧，夜半甚，平旦静；脾病者，日西慧，平旦甚，日入静；肺病者，日入慧，日中甚，夜半静；肾病者，夜半慧，日西甚，日入静.,115,五味五味功用：酸味收，酸生肝；苦味坚，苦生心；甘味缓甘生脾；辛味散，辛生肺；咸味耎，咸生肾肝病禁辛;心病禁咸;脾病禁酸;肺病禁苦;肾病禁甘.,现代研究:多食糖使骨质疏松,肾主骨,土克水.多食咸使血压升高，咸入肾，肾水克心火；肝病宜食犬,韭,李;心病宜食羊,杏,薤;脾病宜食牛,枣,葵;肺病宜食鸡,桃,葱;肾病宜食猪,栗,霍。,五志肝在志为怒，怒伤肝；心在志为喜，喜伤心；脾在志为思，思伤脾；肺在志为悲，悲伤肺；肾在志为恐，恐伤肾。,118,“五”的启示:自然数;是宇宙演化到最高层次的结段.指趾5个掌骨5块:第一、第二、第三、第四、第五掌骨;下腕骨4块:大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨；上腕骨3块:舟骨、月骨、三角骨；尺骨挠骨2块；肱骨1块3.物质分子基本粒子、粒子、原子核、原子、分子4.化学元素活泼金属、脆性重金属、展性低熔点金属、非金属、惰性金属,119,四.五行的生克关系1.相生(Engendering)指某一行事物对另一行事物具有促进、助长和资生作用。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木2.相克(Restraining)指某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束、消弱等作用木克土、土克水、水克火、火克金、金克木自然界生克：食草和食肉人类社会:水能浮舟,亦能覆舟.,3.五行制化五行“生中有克”“克中有生”维持协调有序，“生克制化”生中有制：五行中任一行（）都监督相关二行；制中有生：五行中任一行（）都受相关二行监督。,121,木生火Thewoodgeneratesthefire.火生土Thefiregeneratestheearth.土生金Theearthgeneratesthemetal.金生水Themetalgeneratesthewater.水生木Thewatergeneratesthewood.,122,木克土Thewoodactsonearth;Thewoodrestrictstheearth.土克水Theearthactsonthewater;Theearthrestrictsthewater.水克火Thewateractsonthefire;Thewaterrestrictsthefire.火克金Thefireactsonthemetal;Thefirerestrictsthemetal.金克木Themetalactsonthewood;Themetalrestrictsthewood.,123,金,土,火,木,水,124,正常制约关系-生理生我、我生；克我、我克；金旺得火，方成器皿；火旺得水，方成相济；水旺得土，方成池沼；土旺得木，方能疏通；木旺得金，方成栋梁。异常制约关系-病理相乘-乘虚而入。病理时的克制。劳累后感冒相侮-反克为主。病理时的反克。,125,五.在中医学中的应用1.解释生理现象说明五脏的生理特性:五脏应五行肝应木，肝主疏泄；心应火，心主血脉；脾应土，脾主运化；肺应金，金主肃降；肾应水，肾主生殖。阐释五脏的相互关系:五脏相互资生肝血生心血，心阳生脾阳，脾阳生肺阴，肺阴生肾阴，肾阴生肝血,126,2.解释病理传变相生关系传变：母病及子,子病及母母病及子：肾阴不足肝血虚-肝肾阴虚。高血压？子病及母：肺气不固肾水虚-肺肾阴虚。肾病？相克关系传变：相乘相侮相乘：肺虚火乘-心肺阴虚，心肺火旺。肺