常用康复心理评估方法

第四章 常用康复心理评估方法,王 熙 副主任医师电话QQ:422718058,常用康复心理评估方法,1.心理评估方法,第一节 心理评估方法,心理评估的概念,康复心理评估的目的,康复心理评估的方法,观察法：通过被评估者的行为表现直接或间接地观察或观测而进行心理评估的一种方法。分为自然情境中的观察和特定情境中观察两类。,会谈法：也称“会谈法”、“晤谈法”。是指主试者与被评估者面对面地语言交流，是心理评估最常见的一种基本方法。分为自由式会谈和结构式会谈两种。,注意事项 环境准备 : 选择不受打扰的环境 , 合适而充足的时间。保证安全 : 座位安排让双方轻松且符合安全要求。告知同事自己谈话的地点和时间。必要的防范措施。注意运用沟通技巧 : 在精神检查过程中时刻注意运用沟通技巧的训练。,注意事项 注意不要陷入争辩 : 陷入争辩就视为谈话失败现场记录 : 记录应当得到患者允许。建议采用关键词式的记录方式 ,不要因为记录而影响观察和倾听。尊重和同情患者 : 医生的仪表、表情、姿势、举止动作、语气、提问方式和内容等 , 都应尽可能传达出对患者的尊重、同情和关注 , 表示对患者所说兴趣。,开始阶段的基本目标 建立信任发现症状线索决定谈话方式处理患者情绪风险评估的最初信息开始阶段主要运用观察和倾听技巧,深入交谈阶段的基本目标 获得诊断、治疗、预后、风险评估等所必须的基本信息。 重点运用倾听、提问、澄清、反馈、 引导、非言语交流等技巧,结束阶段的基本目标 总结、必要的解释和鼓励、为今后的交流做好铺垫 主要运用总结、控制与引导技术,调查法：指当有些资料不可能从当事人那里获得，需要从相关的人或资料那里得到。分为历史调查和现状调查。,心理评估的一般过程,标准化心理测验的基本条件,指与测验目的无关的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应。,标准化心理测验的基本条件,常用康复心理评估方法,标准化：工具标准，方法标准,心理测验的类型及应用,智力测验（intelligence test）用于测量一般智力水平。依目的不同分两种：流行病学调查或大面积筛查使用的简易量表；临床诊断使用的标准化量表。如：比奈-西蒙量表（第一套智力测验量表）。斯丹福-比奈智力量表（首次提出“智商”概念）。韦克斯勒智力量表（影响最为广泛）。,检测方法 韦氏智力量表（WIS），有：韦氏儿童智力量表修订版（WISC-R），韦氏成人智力量表修订版（WAIS-R）韦氏学龄前及学龄初期智力量表修订版（WPPSI-R）。,人格测验（Personality test）对人格的测量和评估。常有两种方式：问卷调查方式，如明尼苏达人格调查表（MMPI），艾森克人格问卷（EPQ） 投射测验方式，如罗夏墨迹图测验。其他：主题统觉测验（TAT），画人测验（DPT）,人格 (Personality)的概念 一个人所具有的综合稳定的心理特征，包括需要、气质、性格、能力等。 一个人对内外环境刺激所特有的反应方式和行为模式。,艾森克人格问卷（EPQ） 分儿童（816岁）和成人（16岁以上）两种。80年代湖南修订并制定了全国常模。 EPQ是一种自陈式的人格问卷，包括4个量表，即P（精神病质）量表、E（内外向）量表、N（神经质）量表和L量表（说谎或掩饰）。4个量表都有自己特定的含义，彼此相互独立。,明尼苏达多相人格调查表(Minnesoda Multiphasic Personality Inventory),广泛应用于人类学、心理学及临床医学等方面。80年代初中科院心理所对MMPI进行修订。 MMPI是一种文字测验，有566个项目，10个临床量表的计分来评估被测验者异常行为的性质，4个效度量表用于评估被测验者接受测验的态度。,神经心理学测验（neuro-psychological testing）依据人高级神经活动功能与行为之间的关系，采用心理学方法和技术探测大脑功能的变化，协助诊断大脑可能的病变情况。,临床神经心理测验Halstead-Reitan神经心理测验：成人、儿童和幼儿。Luria-Nebraska神经心理测验：11个量表，269项目。韦氏记忆量表（WMS）。临床记忆量表（CMS）。Bender视觉运动格式塔测验,临床神经心理测验韦氏记忆量表（WMS）包括常识、定向、心智、逻辑记忆、背数、视觉再生和联想记忆7个分量表。常用于记忆的损伤测定。,临床记忆量表（Clinical Memory Scale，CMS）临床记忆量表共包括5个分量表：指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆。用来测量人的记忆水平。,心理学测验的类型及应用,心理学测验的类型及应用,第二节 功能状态和生活质量评估,功能状态的概念和内容,功能状态的概念和内容,功能状态的概念和内容,功能状态的概念和内容,功能状态的概念和内容,功能状态的概念和内容,功能状态常用的评估工具,Katz ADL量表,Barthel指数,Barthel指数,改良Barthel指数,Lawton IADL 量表,生活质量的概念和内容,生活质量的概念和内容,生活质量的评定,常用生活质量量表介绍,简明健康调查量表,简明健康调查量表,简明健康调查量表,简明健康调查量表,WHOQOL-100,WHOQOL-100,WHOQOL-BREF,WHOQOL-BREF,WHOQOL-BREF计分,第三节 神经心理和神经影像评估,神经心理评估,神经心理筛选测验,成套神经心理测验,H-R成套神经心理测验(HRB),H-R成套神经心理测验(HRB),HR神经心理成套测验中的触摸操作测验,H-R成套神经心理测验(HRB),依据损伤指数的大小来协助判断脑损伤的严重程度,结构性脑影像技术,计算机X线扫描断层摄影（CT）,计算机X线扫描断层摄影（CT）,正常 CT,磁共振成像技术（MRI）,磁共振成像技术（MRI）,正常加权 MRI T2,功能性脑影像技术,单光子发射计算机断层扫（SPECT）,功能性磁共振成像技（fMRI）,功能性磁共振成像技（fMRI）,功能性磁共振成像技（fMRI）,MRI 和 fMRI,结构 功能,正电子发射计算机断层扫（PET）,正电子发射计算机断层扫（PET）,第四节 人格与病理心理评估,一、人格评估,人格评估,明尼苏达多项人格调查表(MMPI),明尼苏达多项人格调查表(MMPI),明尼苏达多项人格调查表(MMPI),效果列表,明尼苏达多项人格调查表(MMPI),临床列表,临床列表,明尼苏达多项人格调查表(MMPI),明尼苏达多项人格调查表(MMPI),明尼苏达多项人格调查表(MMPI),艾森克人格问卷(EPQ),Eysenck HJ,艾森克人格问卷(EPQ),EPQ由三个人格维度量表和一个效度量表组成。,艾森克人格问卷(EPQ),卡特尔16项人格因素问卷 (16PF),卡特尔16项人格因素问卷 (16PF),16种根源特质,16种人格因素中，13为低分，810为高分,卡特尔16项人格因素问卷 (16PF),卡特尔16项人格因素问卷 (16PF),卡特尔16项人格因素问卷 (16PF),卡特尔16项人格因素问卷 (16PF),投射测验,投射测验,洛夏测验材料：,投射测验,投射测验,投射测验,二、病理心理评估,90项症状自评量表（SCL-90）,90项症状自评量表（SCL-90）,因子分越高，反映症状越多，障碍越严重,每项评估都分为04分五个等级,90项症状自评量表（SCL-90）,筛选阳性,总分：90分450分 大于160总均分：在15级之间，大于2阳性项目数：单项分大于等于2的项目数大于43项阴性项目数：单项分等于1的项目数，低于47项阳性项目均分：总分-阴性项目数/阴性项目数超过2因子分：得分/项目数。大于2,抑郁自评量表（SDS）,抑郁自评量表（SDS）,抑郁自评量表（SDS）,Zung抑郁自评量表（SDS）,抑郁自评量表（SDS）,焦虑自评量表（SAS）