妇产科护理学简答题

温州医学院妇产科护理学简答题雌激素和孕激素的作用是什么?雌H的主要生理功能有：促进卵泡及子宫发育成熟，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中的钙质沉着等。孕H的主要生理功能有：使子宫松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵子在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌H影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕H通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3-0.5，此特点可作为排卵的重要指标。此外，还促进体内水与钠的排泄等。胎盘的功能是什么?气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）供给营养（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）排泄废物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等）防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）合成功能（能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和甾体激素如雌、孕激素等）免疫功能孕期为什么易患右侧肾盂肾炎?在孕激素的作用下，输尿管轻度扩张，张力下降，蠕动减弱，尿流缓慢，易发生肾盂肾炎由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，故右侧肾盂肾炎多见孕期自我监护的内容是什么?计数胎动：从妊娠30周开始，每天计数12小时胎动方法是：孕妇卧床每日早、中、晚3次各计数胎动1小时，相加乘以4，即为12小时胎动数正常胎动每小时35次，12小时不少于10次如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者，则提示胎儿宫内明显缺氧听胎心：听诊1min正常胎心每分钟120160次胎心率160次/min或120次/min，或不规则，都表示胎儿缺氧。如胎心胎动异常，应及时就诊产前检查复诊的内容是什么?询问上次产检后至今情况有无异常测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋白复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图注意宫底高度及胎儿大小进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间什么是真临产?假临产：宫缩持续时间短且不稳定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天消失；给与镇静剂可以抑制假临产。胎儿下降感：随着胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数产妇会感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫了膀胱，孕妇常出现尿频症状。见红：在发动妊娠前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液想混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。但若出血量量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病。产程的分期及所需时间?第一产程又称宫颈扩张期：从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需1112h，经产妇约需68h 第二产程又称胎儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需12h，经产妇一般数分钟或1h 第三产程又称胎盘娩出期：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需515min，一般不超过30min第一产程如何观察胎心变化?潜伏期于宫缩间歇时每个1-2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频繁时应没15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。如胎心率超过160次分或低于120次分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医生。试述子宫收缩乏力对母儿的影响。1. 对产妇的影响：体力耗损：禅城盐城直接影响产妇休息及进食，同时体力消耗、过度换气产伤：形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘产后出血：影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血产后感染：产程延长、滞产、体力消耗、多次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会2.对胎儿、新生儿的影响：胎盘供血、供氧不足，易发生胎儿宫内窘迫症；胎头在盆腔内旋转异常，可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增加；胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死亡简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，然后针对原因进行恰当处理。简述（协调性）宫缩乏力第一产程的护理措施。1）改善全身状况：保证休息，给镇静剂饮食：高热量、易消化饮食保持膀胱和直肠的空虚状态：必要时给予温肥皂水灌肠2） 促进宫缩：针刺穴位刺激乳头可加强收缩人工破膜静滴缩宫素3） 剖宫产术前准备：如经上述处理产程仍无进展，甚至出现胎儿宫内窘迫乃至产妇体力衰竭等情况时，应立即做好剖宫产术前准备。试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项。先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节为8-10滴分，然后加入缩宫素2.5-5U，摇匀，每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血液及脉搏，并予记录。如子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40滴分，以总共收缩达到持续40-60秒，每隔2-4分钟为好。在用缩宫素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法。可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。胎盘剥离的征象是什么?宫底上升，子宫收缩呈球形阴道口外露的脐带自行下降延长阴道少量流血用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩如何处理第三产程，以预防产后出血？观察胎盘剥离征象：切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离或脐带拉断，甚至造成子宫内翻协助胎盘娩出：确认胎盘已完全剥离后，方可协助胎盘娩出检查胎盘胎膜：检查胎盘小叶和胎膜是否完整，检查胎盘边缘血管有无断裂检查软产道：如有裂伤立即缝合留产房观察2h：观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况产后2小时观察的主要内容有哪些?观察血压脉搏：产后脉搏过快、血压下降要警惕产后出血的发生注意阴道后壁有无血肿：如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道后壁观察子宫收缩：注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度若子宫收缩不良，需按摩子宫底，促进子宫收缩，排出宫腔积血，必要时给宫缩剂治疗观察阴道流血的量观察膀胱是否充盈：如膀胱充盈，将妨碍子宫有效收缩前置胎盘与重型胎盘早剥的临床表现有何不同？ 前置胎盘 胎盘早剥发病情况 缓慢、无诱因 急，有诱因，常伴有重度妊高症出血情况 阴道流血，色较红 内出血或有少量阴道出血，色较暗贫血程度 与阴道外出血相符 与阴道外出血不相符子宫 子宫软、无压痛，大小与孕周相符 子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周胎儿情况 胎位清楚，胎心正常 胎位不清，胎心多消失胎盘检查 无凝血块压迹 胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹并发症 产后出血、产后感染DIC 产后出血、急性肾功能衰竭简述前置胎盘对母儿影响，并说明其原因。产后出血：子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂产褥感染：胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差植入性胎盘：多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要围产儿死亡率高：反复出血，缺血缺氧，早产简述硫酸镁的毒性反应。硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每天用量15-20g。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题（四项指标）？护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时监测以下指标：膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分钟尿量不少于25ml/h尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。护理诊断：知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关护理措施：卧床休息，以左侧卧位为宜指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入硫酸镁的用药护理重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包简述子痫的急救护理措施。避免刺激：安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔防止外伤：加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录严密观察病情做好口腔、皮肤、泌尿道的护理简述妊高征的分类和临床表现。分类高血压蛋白尿水肿轻度妊高征18.7/12kPa血压20.0/13.3 kPa或较基础血压升高4/2 kPa(量轻微0.5g/24h和(或)水肿中度妊高征20.0/13.3kPa血压21.3/14.6 kPa蛋白尿+0.5g/24h和(或)水肿重度妊高征血压21.3/14.6 kPa(160/110 mmHg)蛋白尿+或5g/24h和(或)水肿先兆子痫在高血压、蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状。子痫在高血压、蛋白尿的基础上出现抽搐或昏迷简述中、重度妊高征的治疗原则。子痫前期：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠子痫：控制抽搐，纠正缺氧和中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠妊娠合并心脏病的妇女，妊娠期如何预防心衰和感染？保证每日10h睡眠，宜左侧卧位或半卧位给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物，孕期体重增加10kg观察生命体征变化和有无心衰早期表现预防贫血和妊高征注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁，预防感染妊娠合并乙型肝炎其母婴传播有哪些途径？通过注射、输血、或生物制品、接触，母亲唾液或喂母乳传播。简述骶耻外径的测量方法，正常值及意义。孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝的上角或相当于髂嵴连线中点下1.5cm）的距离正常值1820cm此径线可间接推测骨盆入口的前后径长度列出5项产前灌肠的禁忌症。胎膜早破胎头未入盆或胎位异常者胎儿窘迫有阴道流血史过去有剖宫产史妊高征严重心脏病宫缩过强，短时间即将分娩者简述羊水的功能。羊水在胚胎发育中其重要的保护作用，使胚胎在羊水中自由活动；防止胎体粘连；防止胎儿受直接损伤；保持羊膜腔内恒温；有利于胎儿体液平衡，若胎儿体内水分过多可采取胎尿方式排至羊水中；羊水还可减少胎动给母体带来的不适感；临产时，羊水直接受缩宫素的作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压；临产破膜后，羊水冲洗和润湿阴道可减少感染的发生机会。简述母乳喂养的优点。提供营养及促进发育提高免疫功能，抵御疾病增强母婴感情，促进婴儿智力和心理健康发育，同时，也便于母亲观察小儿的变化促使子宫复旧，有助于防止产后出血，利于产褥期机体的恢复减少乳腺癌和卵巢癌的发生母乳喂养经济、方便、安全、卫生，母乳温度和泌乳速度适宜，不需加热，不宜污染，直接喂哺，经济方便，且减少了家庭其他成员的劳动女性生殖器的自然防御机能是什么?女性生殖器在解剖和生理上有比较完善的防御功能，表现为：两侧大阴唇自然合拢阴道前、后壁紧贴阴道自净作用宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力“粘液栓”，堵塞子宫颈管子宫内膜周期性剥脱输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入治疗滴虫性阴道炎的护理措施及健康指导内容。护理措施及健康指导内容：保持外阴清洁，干燥，避免搔抓局部，防止皮肤破损指导病人用0.5醋酸或1乳酸溶液灌洗阴道，之后用甲硝唑阴道上药。必要时全身口服甲硝唑，且在饭后服遵医嘱按疗程坚持治疗内衣裤、坐浴和洗涤用物煮沸510min夫妻同治，治疗期间避免性生活洗淋浴，公厕选择蹲式，勿互穿内衣裤、互用便盆解释滴虫阴道炎常于月经后复发，故临床症状消失滴虫检测阴性后，仍应于下次月经后继续治疗1疗程，以巩固疗效。并于每次月经干净后复查白带，连续3次检查均阴性方为治愈简述子宫肌瘤患者的处理原则。根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。1 保守治疗：随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 36个月复查药物治疗:肌瘤孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳简述子宫肌瘤的临床表现与分类的关系。月经改变，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经腹部包块压迫症状白带增多不孕或流产继发性贫血如何区分良性恶性的卵巢肿瘤？项目良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，肿块逐渐增大病程较短，肿块增长较快全身情况良好较差，易出现腹胀、腹痛、消瘦、恶病质体征多为单侧，囊性，表面光滑，活动，一般无腹水，后穹窿检查多无异常多为双侧，实性或囊实性，表面不平或呈结节状，活动度差或固定，常有腹水（多为血性），可查到癌细胞简述葡萄胎的主要临床表现？停经后不规则阴道流血（最常见）较早出现早孕反应并且较重、持续时间长妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象腹痛子宫异常增大、变软，触不到胎体、听不到胎心卵巢黄素囊肿列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征。年龄大于40岁水泡小病理报告提示滋养细胞高度增生无条件随访者葡萄胎吸宫术后如何进行随访？随访时间？健康指导内容？随访时间：2年。随访内容：每次必须监测HCG注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状做妇科检查做盆腔B超及X线胸片检查健康指导：避孕2年禁止服用避孕药禁止宫内节育简述功血患者的一般护理措施。补充营养：应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质维持正常血容量预防感染：严密观察；保持局部清洁卫生；遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用性激素：按时按量服用；血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3；维持量服用时间；治疗期间有阴道不规则流血及时就诊加强心理护理需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理试述功血的临床表现。无排卵型功血：子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血有排卵型功血：黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多无排卵功血、黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落的诊断性刮宫时间？无排卵功血于月经前3-7天/行经6小时内进行；排卵性功血刮宫在月经期5-6天进行；不规则流血者可随时进行刮宫。对应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？适应证：雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性阴道炎，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等禁忌证：肝、肾功能不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期妇女剂量选择：应个体化，以最小剂量为佳用药时间：根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药列举五项放置宫内节育器的禁忌症。月经过多过频/不规则出血生殖道炎症生殖器官肿瘤严重全身性疾患子宫畸形宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂列举五项取换宫内节育器的指征。因副反应治疗无效或出现并发症者改用其它避孕措施或绝育者带器妊娠者计划再生育者放置期限已满需更换者绝经1年者确诊节育器嵌顿或移位者说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法。好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克一经确诊，立即手术切除输卵管妊娠发展到一定限度可发生哪两种结局？输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内，以孕8-12周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间，以孕6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致休克。女性内生殖器官包括哪些器官？阴道子宫输卵管卵巢子宫有哪几对韧带，各有什么作用？子宫有4对韧带圆韧带主要维持子宫前倾位子宫骶骨韧带间接维持子宫前倾位阔韧带维持子宫正中位主韧带固定子宫颈的位置怎样划分真假骨盆？以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。女性生殖器官的主要邻近器官有哪些？膀胱尿道直肠输尿管阑尾子宫内膜分几层？有何特点？子宫内膜分为功能层和基底层两层功能层从青春期开始受卵巢激素的影响发生周期性变化而形成月经基底层无周期性变化，其作用是月经后修复功能层举例说明如何计算排卵时间？排卵常发生在下次月经来潮前14天左右例如月经周期为30天，其排卵时间就应为30天减去14天等于16天，所以排卵时间应为月经周期的第16天雌激素对子宫的作用有哪些？促进子宫发育提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力使子宫内膜增生宫颈口松弛，宫颈粘液增多，质稀薄，粘液涂片检查，可见羊齿状结晶孕妇为什么易患胆石病？妊娠期因孕激素的作用，胆囊排空时间延长，致胆汁稍粘稠淤积，易诱发胆石病。枕先露时有几种胎方位？哪些为正常胎位？枕先露有六种胎方位，分别为：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左横、枕右横。其中枕左前和枕右前位为正常胎位。早孕典型的体征是什么？早孕时，子宫增大变软，子宫峡部极软，双合诊检查感觉宫体与宫颈似不相连，称黑加征，是早孕的典型体征。举例说明怎样推算预产期。询问末次月经日期（LMP），以末次月经第一天算起，月数减3（或加9）日数加7即为预产期（EDC）例如末次月经为1998年7月15日，其预产期即为1999年4月22日若末次月经记不清或平时月经周期不规则，或哺乳期闭经者，可根据早孕反应、首次胎动时间、子宫底高度和胎儿大小等估计预产期检查胎盘功能的方法有哪些？尿雌三醇测定，正常值为15mg/24h尿，若15，若10为危险值，提示胎盘功能低下血清胎盘生乳素（HPL）测定，正常值411mg/L,若4mg/L，提示胎盘功能低下计数12小时胎动，如10次，提示胎盘功能低下妊娠中期后，孕妇采取的最佳睡姿是什么？为什么？左侧卧位。左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫、胎盘血循环，防止仰卧位低血压综合征。简述子宫收缩力的作用及特点。子宫收缩力是分娩的主要力量，贯穿于分娩的始终。临产后的子宫收缩力能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿及其附属物娩出正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点简述产后排尿困难的护理措施。解除产妇对排尿疼痛的顾虑鼓励产妇坐起排尿，热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿下腹正中放置热水袋，刺激膀胱收缩针灸，或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿上述方法无效应予导尿简述产褥期产妇的健康指导内容。指导产妇保证充分休息和睡眠，进食高营养、高热量、多汤汁食物，适当添加蔬菜、水果类食物，鼓励产妇早日下床活动正确母乳喂养产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐，产后10日可作胸膝卧位，纠正后倾子宫，以上运动每日2次，每次10分钟产褥期严禁性交，产后6周采取避孕措施，不哺乳者可用药物避孕，哺乳者工具避孕产后访视至少3次，嘱产妇42日携带婴儿一起去产科做健康检查简述乳胀的预防及治疗措施。产后尽早哺乳哺乳前热敷、按摩乳房两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血婴儿吸吮力不足时，增加哺乳次数乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出中药芒硝或黄金散外敷，以起到散结通乳的作用简述促进子宫复旧的护理措施。定时按摩子宫、推压宫底定时排尿早期离床活动哺乳必要时应用宫缩剂怎样做好新生儿脐部护理？新生儿出生以后，应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象。残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少次，并保持脐部干燥，避免尿液污染，脐部纱布24小时后可以取下。手术产新生儿的护理措施是什么？保持绝对安静，新生儿取侧卧位，避免震动，3天内不予淋浴，可在床上擦浴，更换尿布动作应轻柔，以防颅内出血严密观察呼吸、面色、哭声、四肢活动情况，注意有无呕吐、抽搐、紫绀等补充营养，如乳汁不足，可添加母乳库奶，必要时静脉补液防治出血，遵医嘱肌注维生素10mg,1次/d，共3天预防感染，遵医嘱应用抗生素早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。问题：（1）该患儿最可能的疾病是什么？ 新生儿颅内出血。（2）为了更加明确诊断，还需进一步做什么检查? 需要进一步做脑CT检查。（3）应采取哪些护理措施？密切观察病情变化，详细观察和记录呼吸、心率、体温、瞳孔、囟门、肌张力等变化保持安静，降低颅内压。保持安静对防止出血，减轻脑水肿有重要意义。患儿头肩部抬高150300，不得随意搬动患儿，不应将患儿抱起喂乳，所有操作尽量集中进行，以免病情加重遵医嘱使用降颅内压的药物保持呼吸道通畅，合理吸氧叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛发生流产尤其破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、吐若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛简述宫外孕保守治疗患者的护理。休息：减少活动饮食：高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增加腹压减少刺激：变换体位动作要慢，禁止灌肠病情观察：观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无组织物排出重视病人主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感，及时报告医生简述先兆早产孕妇的护理措施。休息：卧床休息，取左侧卧位减少刺激：禁止性生活，勿刺激乳头，慎做肛查和阴道检查给药：遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物病情观察：严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时通知医生试述早期心衰的临床表现。轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。母体影响：贫血性心脏病产后出血失血性休克产褥感染对胎儿影响：胎儿生长发育受限胎儿窘迫早产死胎妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些？按早产儿护理认真监测新生儿血糖，并在30分钟后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意观察新生儿有无高胆红素血症和RDS发生，多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常妊娠合并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题？促胎儿肺成熟防止低血糖：监测血糖，遵医嘱及时调整胰岛素剂量预防产后出血和感染：遵医嘱给抗生素和缩宫素密切观察产程简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施。适应证：适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常或头盆相称用法：用5%的葡萄糖液500ml静滴，滴速810滴/min，然后加入缩宫素2.5，根据宫缩调整滴速，一般不宜超过40滴/min，使子宫收缩维持在4060s,间歇23min监护：必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强，胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生妊娠期臀位如何纠正为正常胎位？胸膝卧位激光照射或艾灸至阴穴外倒转术如何护理急产？有急产史者，嘱提前12周住院出现产兆立即卧床，左侧卧位，给予吸氧，禁忌灌肠密切观察产程进展和胎心，做好外阴消毒、接生准备及抢救新生儿准备指导产妇宫缩时张口哈气，解除腹压，减缓分娩速度产后检查软产道，有裂伤及时缝合检查新生儿有无产伤，肌注维生素K1，预防颅内出血如未消毒分娩者，重新处理脐带，遵医嘱给抗生素，必要时给破伤风抗毒素狭窄骨盆分哪几类？骨盆入口平面狭窄,常见于扁平骨盆中骨盆及出口平面狭窄，常见有漏斗骨盆及横径狭窄骨盆骨盆三个平面狭窄，亦称均小骨盆畸形骨盆,多见于骨软化症骨盆和偏斜骨盆两种如何预防子宫破裂？加强产前检查，对存在子宫破裂高危因素者，嘱其提前入院，并及时处理严格掌握缩宫素引产指征及使用方法密切观察产程进展，及时发现异常，及时处理正确处理产程，严格执行阴道助产的指征及操作程序如何预防产后出血？对存在产后出血高危因素的妇女，加强产前检查，提前入院，积极治疗避免多次人工流产正确处理产程，做到“五防一加强”加强产后观察鼓励产妇尽早哺乳简述新生儿头颅血肿的临床特点及护理措施？临床特点：血肿位于骨膜下局部有波动感范围以颅骨边缘为界不越过颅缝产后23天出现约12个月完全吸收护理措施：防治出血：保持患儿安静局部冷敷。遵医嘱给维生素K110mg。勿挤压血肿。观察血肿增大情况及新生儿有无出血征象预防感染：保证营养摄入。禁止血肿内穿刺。遵医嘱给抗生素羊水胎粪污染如何分度及临床意义是什么？羊水污染分三度。度浅绿色度黄绿色，浑浊度棕黄色，稠厚头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现。简述产褥感染常见的诱因。产妇体质虚弱，营养不良，贫血，慢性疾病妊娠晚期性生活致胎膜早破产科手术操作不规范产程延长产后出血如何预防产褥感染？加强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力孕晚期禁止盆浴和性交，预防胎膜早破等诱因医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门检查和阴道检查防止产道损伤和产后出血产后做好会阴护理，必要时应用抗生素如何防治产褥期抑郁症？加强健康教育，提高孕妇对妊娠、分娩知识的了解，减轻紧张和心理压力实施导乐分娩，给予产妇心理支持、生理支持和技术支持避免不良因素刺激重症产褥期抑郁症应给予心理治疗和必要的药物治疗产后定期随访，提供心理咨询会阴切开缝合术术后如何护理？术后嘱产妇健侧卧位，保持外阴清洁、干燥，及时更换会阴垫每天擦洗外阴2次，排便后及时清洗会阴会阴切口肿胀伴疼痛时，用50%的硫酸镁湿热敷或95%的乙醇湿敷注意观察会阴切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物，发现异常及时报告医生会阴侧斜切开术后35天拆线，会阴正中切开术后3天拆线叙述妇科检查的注意事项。嘱病人检查前排空膀胱，大便秘结者先排便或灌肠态度严肃、语言亲切、动作轻柔多取膀胱截石位按人更换臀垫、无菌手套和检查器械阴道流血者、月经期或阴道手术后短期内，一般不做阴道检查对未婚病人禁止做阴道窥器检查和双合诊检查，应行直肠腹部诊检查必要时可借助麻醉或镇静剂协助检查男医生检查时，应有女医护人员在场及时送检标本对慢性宫颈炎接受物理治疗病人如何进行健康指导？治疗时间是月经干净后37天术后保持外阴清洁，2个月内禁止性生活、坐浴及阴道冲洗术后2周内阴道可有大量黄水流出，12周脱痂时可有少量出血，以后逐渐减少，如有较多阴道流血应及时就诊术后每月复查1次，共2次，以观察伤口愈合情况比较常见的几种阴道炎临床表现上的异同点。类型滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎发病多见于青春期、育龄妇女多见于孕妇、糖尿病、菌群失调者见于绝经后老年妇女症状外阴、阴道口搔痒外阴奇痒、灼痛外阴、阴道烧灼感白带性状稀薄，呈灰黄色泡沫状稠厚，呈豆渣状或乳凝状黄水样、脓性或血性妇科检查阴道黏膜充血，有散在红色斑点小阴唇内测及阴道黏膜有白色膜状物覆盖阴道黏膜充血，有小出血点或浅表溃疡白带化验悬滴检查找到活动滴虫悬滴检查见白色念珠菌芽胞及假菌丝阴道清洁度度说出妇科手术术前、术后留置导尿管的目的。术前留置尿管：避免术中损伤充盈的膀胱并较好暴露手术野术后留置尿管：有利于休息；观察尿色、尿量，利于观察病情变化及有无膀胱、输尿管损伤简述腹部手术术后腹胀的护理措施。排出肠梗阻后可采用：热敷下腹部肛管排气针灸肌注射新斯的明鼓励病人早期下床活动必要时给缓泻剂或开塞露如何帮助宫颈癌手术后病人恢复膀胱功能？尿管一般保留714天，甚至21天。从术后第2日鼓励病人开始锻炼盆底肌肉；在拔尿管的前三天开始夹尿管，每2小时开放一次，以锻炼膀胱肌肉，促使排尿功能恢复；拔尿管后，嘱病人12小时排尿一次，排尿后测残余尿，若残余尿三次少于100ml，说明膀胱功能恢复，若残余尿超过100ml，应给病人再置尿管，保留35日后，再行拔管测残余尿，直至残余尿少于100ml。绒毛膜癌的转移灶表现有哪些。肺转移最为常见，可出现咳嗽、胸痛、血痰或反复咯血、呼吸困难等症状阴道转移灶呈紫蓝色结节突起，破溃后可引起大出血脑转移常继发于肺转移后，可出现跌倒、失明失语、呕吐、抽搐以致昏迷，因发生脑疝而突然死亡。脑转移是绒癌致死的主要原因简述侵蚀性葡萄胎肺转移病人的护理要点。注意观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，如有呼吸困难给予半卧位并吸氧遵医嘱给予镇静剂和化疗药物大咯血时置病人头低侧卧位，轻击背部，及时清除积血，保持呼吸道通畅简述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点。观察阴道有无破溃出血及出血的量禁止不必要的阴道检查和窥器检查，以防止转移灶破溃大出血大出血时阴道内填塞无菌纱布压迫止血，观察生命体征的变化，必要时输液、输血保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素简述静脉滴注化疗药物时的注意事项。对需要闭光的药物使用时用闭光罩包好严格三查七对，药液做到现用现配，在常温下从配制到使用不超过1h保护血管，从远端小静脉开始有计划穿刺，尽量减少穿刺的次数注射时严防药物外渗，先用生理盐水穿刺成功后，接化疗药物的液体，滴完后用生理盐水冲洗静脉遵医嘱调节滴速，减少对静脉的刺激一旦外渗，立即停药，局部冷敷或普鲁卡因封闭，以减轻肿胀，防止局部组织坏死简述无排卵性功血的临床表现及处理原则。临床表现：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血一般无腹痛或其他不适月经前期或月经来潮6h行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增生过长，无分泌期变化基础体温测定呈单相宫颈黏液检查为羊齿状结晶处理原则：青春期为止血、调节月经周期、促进排卵围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量简述痛经患者的护理措施。健康教育：加强经期卫生宣教，建立良好的生活习惯；重视心理精神护理，讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗缓解症状：下腹部热敷并遵医嘱服用麻醉药物来减轻疼痛，也可应用口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂试述子宫脱垂的临床分度。根据病人平卧用力屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为三度：度：轻型指宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘；重型指宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈度：轻型指宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型指宫颈及部分宫体已脱出阴道口外度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外简述子宫内膜异位症的临床表现。痛经：继发性、进行性加重的痛经是最典型的症状月经失调不孕性交痛其他：根据病灶侵犯的部位不同出现腹痛、腹泻或便秘、尿频、腰痛和血尿等症状简述子宫内膜异位症的预防措施。有严重子宫后倾、阴道闭锁、宫颈狭窄的病人应及早治疗,以免经血逆流引起子宫内膜的异位种植经期避免性生活、剧烈运动及妇科检查经前期禁止做输卵管通畅检查做好计划生育，减少人工流产手术次数简述口服短效避孕药的适应证、方法和注意事项。适应于长期同居的夫妻自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天，漏服者12小时内必须补服1片1)将药物放于深色的瓶中,置于儿童够不着的地方简述人工终止妊娠术后健康指导的内容。休息2周保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴和性交加强营养注意阴道流血的时间和量，如阴道流血时间超过10天，考虑吸宫不全，立即就诊简述人工流产综合征的防治措施。心理安慰，避免精神紧张手术操作轻柔，缓慢扩张宫颈，减少刺激一旦出现人工流产综合征，首先应肌肉注射阿托品0.5mg对采取药物避孕的妇女如何护理？避孕药存放在阴凉干燥处，以免药物受潮影响避孕效果药物放在儿童不易够到的地方，防止发生误服注射长效针剂避孕药时要深部肌内注射，抽吸及注射剂量准确注射后观察15min后方可离开欲停药时，应嘱病人在停药后口服3个月短效避孕药，以免月经紊乱对放置宫内节育器的妇女如何进行健康指导？术后保持外阴清洁，如出现严重腹痛、发热、出血等症状随时就诊术后休息3天1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴术后3个月内排便时、月经期应注意有无节育器脱落放置术后1个月、3个月、半年及1年各复查一次，复查时间一般安排在月经干净后为防止影响避孕效果，按不同类型宫内节育器的规定时间，到期即取出或更换列出人工流产的并发症。子宫穿孔人工流产综合征不全流产感染简述乳房硬肿和疼痛的护理。产后尽早哺乳哺乳前热敷按摩乳房两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血增加哺乳次数，延长哺乳时间，或借助吸乳器吸引中药散结通乳简述宫外孕休克患者的护理。病人平卧、保暖和吸氧迅速建立静脉通道遵医嘱行交叉配血试验，做好输血准备及时输液、输血，补充血容量，纠正酸中毒及抗休克治疗严密观察生命体征、腹痛及腹腔内出血等表现做好手术准备说出协助臀先露者纠正胎位的时间和方法。（4分）妊娠30周后仍为臀先露者，应协助矫正胎位方法：1）胸膝卧位2）激光照射或艾灸至阴穴3）外倒转术初孕妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率每分钟100次，心功能级。头盆相称，宫口开大5cm，胎心140次/min。问题：（1）该患宜采用哪种分娩方式？ 该患应待宫口开全后行阴道助产分娩。（2）主要护理措施有哪些？第一产程：注意休息，给予半卧位；间断吸氧；必要时给镇静剂，使产妇保持安静；密切观察病情变化和产程进展；给予抗生素预防感染；若需输血、输液，注意速度。第二产程：实施助产术，以缩短第二产程，避免产妇用力屏气。第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置12kg沙袋，持续24h，以防腹压骤降而引起心衰；镇静休息，按医嘱给吗啡；预防产后出血，给缩宫素，但禁用麦角新碱。产褥期：产后24h绝对卧床休息；预防便秘；观察心功能，心功能级及以上者不宜哺乳；产后继续用抗生素一周；加强乳房、会阴护理，观察体温变化，及时发现感染征象；指导计划生育，建议一周后行绝育术。刘女士，妊娠34周，工作中突然出现大量阴道流水，无腹痛，来院。检查：纵产式、臀先露、胎心140次/分，血压和脉搏平稳。问题：（1）说出处理原则。 期待疗法：严密观察，尽量延长胎龄，预防感染。（2）应采取哪些护理措施？防止脐带脱垂：立即听胎心音,以后每30分钟听一次胎心。观察羊水的量、性状和颜色，记录破膜时间。嘱产妇卧床休息，取头低足高位。预防感染：保持外阴清洁，每日消毒外阴2次，勤换会阴垫。破膜超过12小时未分娩者，给予抗生素预防感染。病情观察：观察体温、血常规、羊水性状、胎心、胎动的变化。防止早产：遵医嘱给予宫缩抑制剂及促胎儿肺成熟的药物。一新生儿,出生1分钟，心率94次/min，无呼吸,四肢稍屈,无喉反射,全身皮肤青紫。问题：（1）说出Apgar评分及窒息程度。 3分，属于重度窒息。（2）说出处理原则。按着A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏，其中清理呼吸道是首选措施。（3）复苏后应采取哪些护理措施？继续保暖。保持呼吸道通畅。继续给氧至皮肤红润、呼吸平稳为止。严密观察新生儿面色、呼吸、心率、体温、液体出入量等。预防感染及颅内出血。延迟哺乳及沐浴，避免惊扰新生儿。李女士，50岁，近23年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：为单纯子宫内膜增生过长。问题：（1）写出医疗诊断及处理原则。 功能失调性子宫出血。止血后调整周期，减少月经量（2）应采取哪些护理措施？一般护理：加强营养，注意休息，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。防止感染：保持外阴清洁，出血期间禁止性生活和盆浴，遵医嘱给与予抗生素。合理使用性激素：向病人详细讲解性激素治疗的注意事项，尤其注意遵医嘱按时、按量服药，不可随意停服或漏服。加强心理护理。吕女士，25岁，解大便后突感右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.4，右下腹有一压痛明显肿块，腹肌紧张、无反跳痛。妇科检查：子宫前位、正常大小，子宫右后方可触及一8cm7cm6cm张力较大的囊性肿块，触痛明显，活动。问题：（1）说出可能的医学诊断及处理原则。 卵巢囊肿蒂扭转。急症手术。（2）应采取哪些护理措施？提供安全环境，向家属解释病情，让家属了解目前正在为患者进行手术前的各种准备工作。迅速完成术前准备：包括心理护理、生命体征的观察、皮肤准备、留置尿管和健康教育等。姜女士，25岁，初孕妇，孕31周，产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状，检查Bp21/14.8 kpa，尿蛋白（+），浮肿（+），眼底A：V=1：2，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。问题：（1）写出可能的医疗诊断及主要的处理原则。 子痫。解痉挛。（2）应采取哪些护理措施？避免刺激：安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔。防止外伤：加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤。保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧。专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录。严密观察病情。做好口腔、皮肤、泌尿道的护理。白女士，26岁，初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，呈间歇性，色暗红。检查胎盘胎膜完整，子宫柔软，轮廓不清。血压9/6Kpa，脉搏126次/min。问题：（1）出血的原因是什么？ 子宫收缩不良。（2）为该病例制定一份护理方案（指出主要护理诊断二个，并指出相应的目标及措施）。防治休克：患者置于中凹位，吸氧，保暖。保持输液通畅，遵医嘱给药。做好输血前准备。按摩子宫，给宫缩剂，促进收缩。观察血压、脉搏、尿量、神志的变化。观察子宫收缩和阴道流血量。保持尿管通畅，避免膀胱充盈。防止感染：遵医嘱给抗生素。做好会阴部护理，保持清洁。观察体温、恶露量、色、味等。王女士，27岁，初孕39周，腹部阵痛并逐渐增强5小时入院待产。产前检查各项记录均无异常，听诊心肺无异常，精神较紧张。产科检查：枕左前位，宫缩持续50秒、间歇34分钟，宫缩强度中等，胎心140次/min，宫口开大3cm，触及前羊水囊，先露为头，S1。问题：（1）说出主要的处理方法。 在严密观察产程进展和胎心变化的情况下行阴式分娩。（2）应采取哪些护理措施？陪伴产妇，向产妇解释疼痛的原因，给予精神鼓励，帮助产妇取舒适自由的体位，指导产妇宫缩时深呼吸，按摩腹部。介绍分娩过程，鼓励产妇说出心理感受，并给予耐心解释，缓解紧张情绪。鼓励产妇多进食易消化、高热量的流质或半流质饮食，说明进食不足会影响宫缩，致使产程进展缓慢。鼓励适当活动，保证睡眠；指导产妇及时排尿。预防感染：外阴部清洁、备皮；肥皂水灌肠；观察体温、脉搏、呼吸及血压变化。观察产程：注意宫缩强度、频率、产程进展及胎儿情况。李女士，27岁，孕40周临产12小时时因宫缩乏力行胎头吸引术，产后出血5OOml。现术后第三天，产妇发热，红色恶露，量多，会阴切口疼痛明显。查体:T38.7、P9O次/min、R2O次/min、BPl4/11kpa。腹软，下腹正中有压痛。恶露量多、色鲜红，外阴伤口红肿。问题：（1）可能的医疗诊断及依据是什么？会阴切口感染，可能存在子宫复旧不良和/或子宫内膜炎。依据:会阴切口疼痛、红肿；分娩过程中有宫缩乏力，胎头吸引，产后出血；下腹正中有压痛。（2）应采取哪些有效的护理措施？控制感染：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识及全身情况，注意子宫复旧、恶露的颜色、量、性状、气味和侧切口的愈合情况；体温超过39以上者给予物理降温，鼓励产妇多饮水，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物；加强口腔、皮肤的清洁护理；遵医嘱做好细菌培养，及时应用抗生素。减轻疼痛：提供良好的休养环境，指导产妇采取健侧卧位或半卧位，保持切口干燥、清洁；会阴擦洗每日2次；遵医嘱给宫缩剂。牟女士,27岁,婚后3年,有正常的性生活,一直未孕。既往体健,月经45/30天,量中等,妇科盆腔检查正常,男方检查未见异常。问题：（1）为确