心电监护技术的临床应用

心电监护技术的临床应用、ICU红支持、心电监护技术是临床上重要的辅助治疗手段，也是护士必须具备的必备技术。本文主要介绍临床上审前后监测的一般知识和一些注意事项。心电图监视器可以测量ECG、Spo2、Bp、Resp、体温、CVP、调用后Co2等项目。目前我院的显示器监控内容主要有ECG、Spo2、Bp和Resp四个方面。以下是对这四个方面的说明。心电图是临床治疗的重要辅助手段，也是护士必须具备的基本技能。本文主要阐述了临床用电监测的一般知识和一些注意事项。心电图监视器可以测量ECG、Spo2、Bp、Resp、体温、CVP、调用后Co2等项目。目前我院的显示器监控内容主要有ECG、Spo2、Bp和Resp四个方面。以下是对这四个方面的说明。1心电图知识：这是心电图监测中最重要的项目，主要是观察心跳、心率的变化。标准心电图波形包括p波、PR间隔、QRS波组、ST段、t波、u波和QT间隔。下图中的正常心电图波形之一。这是心电图中最重要的项目，主要是观察心率，心跳变化。标准心电图波形包括p波、PR间隔、QRS波组、ST段、t波、u波和QT间隔。下面照片中正常心电图的波形。p波反映了心房脱搏的电位变化。PR间隔反映心室开始从心室移除的时间(正常0.12-0.20 s)。QRS波组反映心室肌电摘除的电位变化。ST段是指心室缓慢的复极过程，ST参数点以j点后的0.04S为优先。t波是指心室快速复极时的电位变化。u波表示心室晚计电位。正常的心脏节律活动称为窦性心律。指窦房结发出的正常心脏节律活动。正常成人窦性心律60-100次/分钟，60次以下/分钟称为窦性心动过速，一般原因出现在心房阻塞、颅内压升高、心脏大手术后健康的年轻人身上。被称为窦性心动过缓的100次以上，一般原因是疼痛刺激，甲状腺功能亢进，发烧，心力衰竭，血液量不足，躁郁症等。因此，在使用交替时，应相应地记录为“心脏前监护窦节律/心动过速/心动过速”。心率160次以上/分钟以下40次/分钟以下/分钟心脏行血量减少的话，要注意。临床上进行性心率下降是心脏病发作的前奏。以下是心率活动，如果有异常，则统称心律失常，这是临床常见的心律失常，包括窦性心动过速、心律失常、期间前收缩(早搏)、室性心动过速、室性心动过速、室性心动过速、房室阻滞、心房颤动或扑动、心室颤动或扑动等。其中心律失常，意外的早搏不需要处理。因为正常人每天会经历几次早搏和心律失常。监护过程中出现早搏(5次以上)、早搏对发生、双重规律、三重规律、多元性、多形性室早期、“RonT”现象、室性心动过速(图)等恶性心律失常时，应向医生报告。因为这种心律失常会导致更严重的心律失常，直到心室颤动或心脏麻痹。提前收缩：度提前搏动的概念可以理解为QRS波组的提前出现，以后可能会发生补偿期。房性早搏和室性早搏两种。如果早搏与正常的QRS波组成对，则称为早搏2定律。早搏与两个正常的QRS波组配对，称为早搏三重定律。下图：阵发性室上性心动过速为150-250次/分钟，节奏正常的QRS波组和时间限制正常，但没有P波，还出现P 波。图：心房颤动：窦p波消失，大小不同，形态不同的f波取代，f波的频率为350-600/分钟，QRS波的形式基本正常。在诊察中可以发现“三大绝对差异”，在显示器内可以发现心房早期搏动和频繁的差异(两人心率的急剧变化，此时最好摸摸心脏听诊或脉搏)。，心房颤动：p波消失，被规则的f波取代，f波的频率为250-350次/分钟。可以形成不规则房室传导，但P-R间隔不相等，QRS波多黎各正常。室性心动过速：连续发生3个或3个以上的室性早搏，其间没有正常的搏动(图)。心室颤动和心室颤动：这都是致命的心律失常，血流动力学效果与心室停止相同，患者经常需要立即进行心肺复苏。室颤表现为快速、规则的室性异位心律失常，单位为150-250次/分钟。QRS波和t波相融合无法讨论，等值线消失后形成了宽颤振波。房间颤动时，QRS和t波消失，取而代之的是形状不同、大小不同的震颤波，节奏不规则，频率为250-500次/分钟。房室传导阻滞，房室传导阻滞：冲动在心脏传导系统的任何部分传导时都会被阻断。临床上主要发生在心房和心室之间，因此被称为房室传导阻滞。部门移动阻断程度可分为度、度、度。度延长传导时间，无传导中断；度部分传导中断；度也称为停止所有冲动，切断完成器。度房室传导阻滞：P-R间隔延长，成人，0.20s，儿童，0.18s，每个下P波具有正常的QRS波和t波，度房室传导阻滞：型和型。型: P-R间隔越来越长，RR间隔越来越短，直到QRS波组下降。类型：如果P-R间距正常或延长，但固定不变，则P波不会突然向下传递，QRS波会下降(图)。完全房室传导阻滞，也称为房室传导阻滞：所有p波不能向下传导，p波和QRS波组没有脱落对应，一般房室率。QRS波组为40-60次/分钟。这也是致命的心跳异常，要及时处理，防止心脏病发作(见图)。心脏病发作一般分为三类。房间颤动，约50%-60%；心脏麻痹约占心室活动的30%，心电图显示无搏动波。心电图的机械分离约占10%。也就是说心肌没有明显收缩，心电图上看起来不规则的综合波形。这三种类型可以单独出现，也可以在心脏病发作的任意周期出现，在心电图监测中，为了确认是否有电除颤适应证，需要注意识别。心电图监视5个电极放置位置：r是右侧(right)A是手臂(arm)L是左侧(left)L是大腿(leg)C是心脏(cardiac)RA电极，-是右侧锁骨中线的第一个和第二个肋间RL电极-右侧锁骨中心线第六和第七肋间。LA电极-左侧锁骨中心线的第一根和第二根肋骨。LL电极-左侧锁骨中心线第六和第七肋间。c电极-胸部1-6角部分。设定警示值：正常1岁以下的心率100-140次/分钟，1-6岁80-120次/分钟，6岁以上60-100次/分钟。设置报警值时，还应考虑患者的基本情况，如果患者有窦性心动过速，可以相应地提高报警值，将下限设置为60。心电图干扰的原因：引导线连接错误。电极座松动、引导线断裂、引导线连接松动、显示器旁边的干扰源、显示器本身的问题、患者的摇晃或过度呼吸、患者的肌电图干扰(晶体管应附着在肌肉少的地方)。一名患者要立即消毒监护电线，用酒精擦拭，防止交叉感染。2脉搏血氧饱和度(Spo2)，脉搏血氧饱和度(Spo2):正常96%-100%。此值是从Pao2和Spo2的关联性中获得的。典型的Pao2是80-100 mmhg、下面的Pao2和Spo2关系的比较表。pao 2和spo2的关系比较表项目数字spo 2506070809919293949596979899 pao 227313744576366697481910159确认spo 2以95%，pao 2也以74mmHg无产率，如果患者的spo 2低于96%，则应找出原因并向医生报告但是，如果Pao2大于159mmHg，则无论200mmHg和300mmHg如何，Spo2都是100%。但是老年人如果肺功能下降，缺氧耐受性就会提高，60岁以后每10岁就下降10mmHg。因此，记录时Spo2必须在96%以上。Spo2受温度、RBC、Paco2(比例)、PH(反比)、COHb、指甲油的影响、体温、血压等因素的影响。运动2减少的原因：主要出现在呼吸系统疾病患者，如呼吸衰竭、ARDS、气胸患者、肺挫伤、人工通道时痰阻气等。3血压(Bp)、血压(Bp):动脉血压可以分为收缩期血压(SBp)、长压(DBp)和平均动脉压(MAP)。收缩期压力(SBp)对于克服各器官的临界肺动脉压力，确保器官供应具有重要意义。肾脏的临界肺动脉压为70mmHg，收缩气压低于此，肾小球滤过率降低，产生尿液。舒张压(DBp)对维持冠状动脉管压很重要。平均动脉压(图)是指心动周期的平均血压，是器官组织灌注良好的指标之一。正常值为60-100mmHg。影响血压的因素包括心血量(CO)、循环血量、周围血管的阻力、血管壁弹性和血液粘度。血压的正常值为90-139mmHg/60-89mmHg，压差为30-40mmHg。血压随着年龄上升。收缩气压比舒张期血压更明显，还受性别、体型、环境、身体不同部位、感情等影响。血压异常：高血压是收缩压90mmHg和/或收缩压140mmHg，或比患者基本血压高30mmHg的标准。低血压一般血压低于80/50mmHg。2岁以上儿童血压计算法：SBp=年龄2 80，DBp=2/3SBp，上下波动20%。显示器上测量的血压可能有误差，需要更准确地测量的血压应该用台式血压计测量。如果持续测量，应根据医生的指示，根据患者的状态确定测量时间，不要错过过度的频率和有意义的血压。袖子束带的程度适当，可以放在一个手指内，手