ICD-10第9章：循环系统疾病.ppt

第九章循环系统疾病(I00-I99)，编码范围本章内容包括心脏、血管、淋巴管和淋巴结疾病。脑血管疾病在本章也有分类，但不包括短暂性脑缺血发作和相关综合征、外伤性颅内出血和血管性痴呆。短暂性脑缺血发作及相关综合征(TIA)在ICD被归类为循环系统疾病-9，编码435，现在被归类为神经系统疾病(G45。-)。守则1。急性心肌梗死限于4周(28天)，超过4周为慢性。ICD-9规定了8周。2.如果慢性风湿性心脏病有风湿性活动并因风湿热住院，则以风湿热编码为主，并附有慢性风湿性心脏病编码。例如，风湿性二尖瓣狭窄，活动期代码I01.1(主)I05.0(附后)，3。未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣闭锁被认为是非风湿性疾病，三尖瓣闭锁被认为是风湿性疾病。4.主动脉瓣和心瓣膜肺动脉瓣狭窄，没有提到病因，被认为是非风湿性疾病。二尖瓣和三尖瓣狭窄被认为是风湿性的。5.对于未提及病因的心脏多瓣膜疾病，应根据假设的风湿性病因治疗代码。例如，I08多瓣膜性心脏病。瓣膜性心脏病的假设分类假设编码非风湿性病因假设编码风湿性病因假设编码二尖瓣关闭不全I34.0三尖瓣关闭不全I07.1肺动脉瓣关闭不全I37.1二尖瓣狭窄I05.0主动脉瓣关闭不全I35.1三尖瓣狭窄I07.0肺动脉瓣狭窄I37.0多瓣狭窄I08.9主动脉瓣狭窄I35.0，部分分类注释1。高血压的临床分类及其传播代码高血压(I10-I15)I10特发性高血压这一类别包括良性和恶性高血压，但不通过副标题来区分。临床检索需要扩展码来区分良性和恶性性质。恶性高血压也称为急性高血压。临床上，这是相对罕见的，疾病相对严重。这种疾病发展迅速且严重。血压显著升高。舒张压通常持续超过130-140毫微克。严重的大脑、心脏和肾脏损伤通常发生在几个月到1-2年内。良性高血压也称为心动过缓性高血压。疾病进展缓慢。将近一半的病人在早期可能没有症状。当动脉粥样硬化很复杂时，收缩压显著升高。心肌梗塞复杂后，血压可能会降至正常或不再升高。脑出血后，血压也可能永久下降。I15继发性高血压继发性高血压可由多种原发疾病引起，如肾功能障碍、中枢神经系统紊乱、内分泌疾病和血管疾病。应注意血管性高血压，不包括大脑和眼睛。脑和眼血管性高血压的编码分别为I60-I69和H35.0。高血压肾病高血压病是由于高血压累及肾脏。I12包括肾动脉硬化、动脉硬化性肾炎和伴有高血压的肾硬化等疾病。事实上，这是一个不同于继发性高血压的代码。肾血管性高血压肾血管性高血压是由肾动脉阻塞性疾病引起的高血压，编码为I15.0继发性高血压。在ICD-9中没有这样的项目，它将被归类为肾性高血压。肾性高血压是由一侧或两侧肾脏疾病引起的高血压。引起高血压的肾脏疾病有三种类型：(1)肾血管性高血压：又称肾血管性高血压。包括这一类，应注意除大脑和眼睛以外的血管性高血压。肾动脉本身的病变：如动脉粥样硬化、肾动脉创伤后狭窄、肾动脉膜纤维组织增生、肾动脉炎症、肾动脉瘤、肾动脉血栓形成、肾动脉栓塞、肾动脉先天性畸形或肾动静脉瘘等。肾动脉被周围的病变压迫或扭曲，例如肾动脉周围的粘连和扭曲的肾蒂。(2)肾实质病变引起的高血压：如急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、先天性多囊肾、放射性肾炎等。(3)阻塞性疾病(4)将2版3卷索引高血压-肾12.9改为高血压-肾12.9，高血压与心肾疾病的编码：I11高血压性心脏病、I12高血压性肾病、I13高血压性心肾疾病。注意类别下临床诊断的包含、排除和实际应用。3、缺血性心脏病编码的基本规则主要诊断优先编码顺序为：心肌梗死心绞痛(冠状动脉)动脉粥样硬化慢性缺血性心脏病缺血性心脏病(1)I20型心绞痛为心绞痛分类，需要临床医生指出其类型可详细分类为亚目，以便检索，否则只能在I20.9. 4中编码。心肌梗死的分类和编码规则。(急性心肌梗塞，随后的心肌梗塞，慢性心肌梗塞，陈旧性心肌梗塞)ICD-10中的心肌梗塞分为四类：1)急性心肌梗塞，在I21中编码。-。该编码的分类轴为双轴，I21.0至I21.3以心肌疾病的部位为轴，而整个类别的主轴为透壁和非透壁。2)后续心肌梗死(也称为复发性心肌梗死)在I22编码。-。3)慢性心肌梗死，代号为I25.8，指心肌梗死从发病时间超过4周，即超过28天。4)陈旧性心肌梗死，代码I25.2。急性心肌梗死可并发一些早期并发症(代码I23)。-)，如心包积血、心脏壁破裂等。这些病例过去分类混乱，有些根据症状分类，有些根据心肌梗塞分类。例如，并发心脏壁破裂的急性心肌梗塞的编码是I23.3，ICD-9将其分类为410个急性心肌梗塞的编码。在改装ICD-9和ICD-10时，应特别注意这一部分。使用I23时，应注意其中的说明，以区分心肌梗死的即时并发症和过期并发症。5，I24.0冠状动脉栓塞，无心肌梗死I24.0明确指出了无心肌梗死的冠状动脉血栓形成的分类。在ICD-9中，它们都被错误地归类为410，因为如果检测到冠状动脉栓塞，它必须被认为是心肌梗塞，这实际上应该被归类为代码为411的微梗塞。因此，在临床分类中应注意区分心肌梗死是否是由心肌梗死引起的。ICD-10有明确的次级目标问题。急性冠状动脉综合征编码I24.9急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA)，其中AMI分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。血小板活化在急性冠脉综合征的发生中起重要作用。在脑血管疾病I63、I65和I66的编码中，应注意I63、I65和I66下的脑动脉闭塞和狭窄的情况，包括或不包括I63、I65和I66。然而，脑梗死的分类是I63。无脑梗死被分为I65或I66类。脑血管疾病(1)请注意，本节的包含和排除将高血压引起的脑血管疾病(无论是原发性还是继发性)归入本节，必要时，可使用附加代码来表示脑血管疾病中存在的高血压。短暂性脑缺血发作和相关综合征(简称短暂性脑缺血发作)不再被归类为循环系统疾病。外伤性颅内出血(S06。-)和血管性痴呆(F01。-)不包括在这里。(2)I69脑血管病后遗症用于I60-I67脑血管病后遗症的分类。与ICD-9相比，I69脑血管病后遗症根据具体的临床表现和