病理学基础ppt课件

.,1,病理学,.,2,认识课本,一、目录二、学习资源P163三、教学大纲P164,.,3,一、绪论,病理学（pathology）概念:是研究疾病的形态结构、代谢和功能的改变从而揭示疾病的病因、发病机制，疾病发生机制，疾病发生发展及转归的医学基础学科。,.,4,2.病理学的范围病理解剖学：着重从形态变化角度阐明疾病发生、发展的规律病理生理学：则着重从机能和代谢的角度阐明疾病发生、发展的规律但任何疾病都有一定的形态结构和机能、代谢的改变。,.,5,二、病理学的任务-为防治疾病提供理论依据。,病因疾病发生的原因,发病机制病因作用下疾病发生发展过程,经过转归疾病发生发展到结局的过程,形态结构机能代谢的变化病理变化,具体研究疾病的,.,6,.,7,桥梁作用,二.病理学在医学中的地位(一)医学教育方面：,.,8,病理学的研究方法,1.尸体解剖检查尸检最基本最重要的病理学研究方法。即对死者遗体进行病理解剖，通过系统的检查和显微镜观察达到如下目的：意义:确定诊断，查明死因及时发现一些传染病、流行病等，为防治这些疾病提供依据。积累大量的人体病理资料，供教学及进一步研究使用。帮助解决医疗纠纷,.,9,2、活体组织检查（活检）(Biopsy)钳取、穿刺、搔刮、摘除等方法从病变部位取出组织制作病理切片，进行病理诊断。意义：及时、准确对疾病作出诊断术中冰冻切片快速诊断20分钟确定性质、手术范围可协助手术医生决定最佳的手术方案。如18岁少女长胫骨瘤。活检是临床广泛运用的重要诊断方法，尤其在肿瘤的良、恶性鉴别上意义重要。,.,10,.细胞学检查：即脱落细胞学采集病变处脱落或细针吸取的细胞涂片染色后，镜检进行诊断。操作简便，病人痛苦少。例如：食管脱落细胞、痰、胸腔积液、心包积液,.,11,小鼠肿瘤模型,(二)实验病理学的研究对象：1.动物实验在适宜动物身上复制人类疾病，从而研究疾病的病因、发病机制、病理改变及转归。,.,12,优点：根据实验需要，进行任何方式的研究。（如：使用不同条件、剂量）。缺点：由于物种差异，动物实验结果不能直接用于人体，只能用于研究人体疾病的参考。,.,13,2.组织和细胞培养从人体或动物体内获取组织或细胞在体外培养。优点：条件单纯，易于控制，周期短，见效快缺点：体外环境与体内环境差别大,.,14,四、病理学的观察方法1、大体观察大小、形态、重量、色泽、质地、表面及切面状况。,.,15,.,16,2、组织学与细胞学观察取病变组织制成切片或细胞学涂片，经不同染色后用光镜观察。,.,17,随着社会的进步，人类学习、工作、生活方式和环境有了改变，疾病的发生原因、种类也发生了很大的变化。因此，在学习病理学时，要以“生物-心理-社会”这一新的医学模式去认识疾病，去指导我们学习这一课程。,.,18,病理学的学习方法,理论结合临床实验。通过理论学习、讨论和实践达到正确认识疾病本质，不断提高发现问题、分析问题和解决问题能力的目的为临床医学课程和专业课程的学习打下坚实的基础。,.,19,疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律。,健康与疾病是一组对应的概念，至今尚无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。,.,20,不生病就是健康吗？,？,.,21,健康的定义：,健康（health）是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。,至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业性强、群众关系良好。,.,22,三、亚健康,是介于健康与疾病中的一种状态，也成为第三状态健康亚健康疾病,处理得当,处理不当,.,23,其表现形式：躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑人际交往：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。,.,24,一、疾病的概念,（一）疾病（disease）是机体在一定病因作用下，自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程，也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗损伤斗争的过程。,.,25,由于病因的侵入，机体发生自稳调节的紊乱，导致损伤和抗损伤反应，机体的功能、代谢和形态结构发生异常变化，而这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而引起各种症状、体征和行为异常。,.,26,什么是自稳调节（内稳态，homeostasis）是指在多种调节机制的作用下，机体内环境的理化性质、各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定的状态为稳态。.狭义的机体内环境：细胞外液,.,27,症状指病人主观上的异常感觉。如头痛、头晕、恶心、呕吐等。体征指疾病时，客观检查的异常变化。如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。,.,28,（二）病理过程在不同疾病中共同存在的机能、代谢，和形态变化的过程。如炎症、发热、缺氧、休克等。它们可以见于不同疾病，一个疾病可包含几种病理过程。因此病理过程本身不是一个疾病，不会独立存在，而是疾病的组成部分。,.,29,疾病病理过程,原因特定因素引起多种原因导致范围全身性可以是局部也可以是全身性相互关系包括多种病理过程是疾病的组成成分,疾病与病理过程的区别,.,30,病因学（Etiology）,研究疾病发生的原因和条件的科学。,二、疾病的原因,任何疾病都有原因。,.,31,1.生物性因素（biologicalfactors）2.理化因素（physicalandchemicalfactors）3.营养因素（nutritionalfactors）4.遗传因素（geneticfactors）5.先天性因素（congenitalfactors）6.免疫因素（immunologicalfactors）7.社会、心理因素（socialandpsychologicalfactors）,（一）疾病发生的原因（病因）,病因（cause）:指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素（如结核杆菌、乙肝病毒等）。,.,32,病因的分类,生物性因素病原微生物和寄生虫特点:有一定的入侵门户和定位;病原体和机体相互作用,是最常见的致病因子，致病力的强弱与其入侵机体的数量和侵袭力有关。,全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病,.,33,病因的分类,理化因素物理性因素,.,34,“反应停”儿童（海豹肢）,病因的分类,理化因素无机和有机化学毒物、药物,.,35,（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。,营养不良,营养过剩,.,36,病因的分类,遗传性因素基因突变染色体异常,舟舟，知名指挥家，出生于1978的愚人节。先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。,.,37,（五）先天性因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素,唇裂,无脑儿,.,38,(六）免疫因素,过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）免疫缺陷病,.,39,（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病,紧张的工作,不良人际关系,情绪反应,.,40,三、疾病发展过程中的共同规律,疾病种类繁多。每一种疾病的发展过程都有其自己的规律，但不同的疾病却有一些共同规律。掌握了疾病发展变化的规律，不仅可以了解当时所发生的变化，而且可以预计它可能的发展和转归，及早采取有效的预防和治疗措施。,.,41,是研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。,3大规律(Fourlaws)：1、损伤与抗损伤2、因果交替3、局部与全身的关系,（二）发病学（Pathogenesis）,.,42,1、损伤与抗损伤（1）损伤和抗损伤反应间并无严格界限；（2）矛盾的两个方面；（3）动态变化过程。,若损伤疾病恶化或死亡若抗损伤病因去除，功能代谢和形态结构恢复正常，机体逐渐康复。,在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。,.,43,2、因果交替,在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。,.,44,疾病中因果交替规律的发展，常可形成恶性循环，从而使疾病不断恶化，直到死亡。但如经过恰当的治疗，在疾病康复的过程中也可形成良性循环，从而促进机体的康复。在不同的疾病中以及在疾病的不同阶段，因果交替的内容是不同的。因此如果能及早采取措施在疾病发展的某一环节上打断因果转换和恶性循环，就可使疾病朝有利于康复的方向发展。,.,45,因果交替,.,46,局部和整体,颅内感染败血症,.,47,序曲,前奏,高潮,尾声,潜伏期,前驱期,临床症状明显期,转归期,疾病,四、疾病的经过与结局,（一）疾病的分期,.,48,（二）疾病的经过与转归,.,49,.,50,传统死亡分为三个阶段：濒死期、临床死亡期与生物学死亡期。,濒死期（临终状态）：患者脑干以上中枢神经处于深度抑制状态。体温下降、意识模糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则等。临床死亡期：患者延髓以上中枢神经处于深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定时间内（约5-6min）机体各组织仍进行微弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡患者，往往可挽救其生命。生物学死亡期：机体所有活动全部停止。临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。,.,51,脑死亡成为判断死亡的一个重要标准。死亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各器官组织同时均死亡。脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地丧失功能。无自主呼吸。植物人：脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制