脑的血液供应41000PPT课件

.,脑的血液供应,.,.,脑部的血液供应主要来自两侧的颈动脉和椎一基底动脉系统。颈动脉系统主要通过颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉供应大脑半球前3/5部分的血液。椎一基底动脉系统主要通过两侧的椎动脉、基底动脉、小脑上动脉、小脑前下及后下动脉和大脑后动脉供应大脑半球后2/5部分，生脑后半部、脑干和小脑的血液。两侧大脑前动脉由前交通动脉互相沟通，大脑中动脉和大脑后动脉由后交通动脉互相沟通，在脑底形成脑底动脉环（willis环）。,.,由于颈内动脉、椎一基底动脉以及由它们的主干和分支构成的脑底动脉环均位于脑的腹侧面，因此，供应脑部的动脉都是由脑的腹侧绕到背侧，其分支大体上可分为中央和皮层支两类，中央支主要发自大脑前、中及后动脉近侧端，它们垂直地穿入脑实质，供应间脑、纹状体和内囊、称为深穿动脉。各中央支之间虽有结构上的吻合，但由于机能性的关闭而往往起不到侧支循环的作用，故认为是一种机能性终动脉。这些细小动脉的-支被阻塞后，其分布区即将发生梗死软化。,.,皮质支在进入软脑膜处时先形成一个广泛的血管吻合网，再发出细小动脉分枝，垂直入脑，分布于脑皮质和白质。由于皮质支之间吻合极其广泛，且其机能开发较快，故当一小支动脉被阻塞时，其邻支的血液可予某种程度的代偿，故局灶性神经损害范围比受损动脉供应区为小。,.,脑出血易发生的部位：（以壳核出血最多，其次为丘脑及桥脑出血）(1)大脑基底节，占70%，包括外囊和丘脑；(2)桥脑出血，占10%；(3)脑叶出血，占10%，额叶、颞叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发；,.,常见部位的脑出血的表现。1壳核内囊部出血出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语。2颞叶出血出血一侧头痛较剧，颈强直。也可出现偏瘫，失语。3脑室出血若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧(40以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。4桥脑出血一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在，5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针尖样”，高烧40以上，呼吸衰竭，继而呼吸停止，多在24小时内死亡。5小脑出血以急剧的眩晕，剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状，早期神志清醒，不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。,.,大脑的功能区,.,.,.,.,额叶的主要功能与随意运动和高级精神活动有关，主要功能区包括1.皮质运动区（中央前回，椎体系统）2.运动前区（椎体外系）3.皮质侧视中枢（额中回后部）4.书写中枢（优势半球的额中回后部）5.运动性语言中枢（优势半球的额下回后部）6额叶联合区（额叶前部）。,.,顶叶的主要功能区包括1.皮质感觉区（中央后回、顶上回）2.运用中枢（缘上回）3.视觉语言中枢（角回）,.,颞叶的主要功能与听觉、语言和记忆有关，主要功能区包括1.听觉中枢（颞上回中部及颞横回）2.感觉性语言中枢（优势半球颞上回后部）3.嗅觉中枢（钩回和海马回前部）4.颞叶前部与记忆、联想、比较等高级神经活动有关5.海马是边缘系统的一个重要部分，与精神活动密切相关。,.,枕叶的功能与视觉有关。边缘叶由扣带回、海马回、钩回组成，与杏仁核、丘脑前核、乳头体核、丘脑下部、岛叶前部等结构组成边缘系统。与网状结构和大脑皮质有广泛联系，参与高级神经、精神和内脏活动。,.,脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗塞的后遗症有哪些呢?脑梗塞的后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。,.,脑中风后遗症的康复治疗主要包括：(1)良肢位的摆放(2)体位变换(3)关节的被动活动(4)预防吸入性肺炎(5)床上移动训练(6)床上翻身训练(7)起坐训练(8)坐位平衡训练(9)日常生活活动能力训练(10)移动训练,.,偏瘫的恢复规律Brunnstrom的6阶段理论期：软瘫，无肌肉活动。期：可触及肌肉活动，出现联合反应，痉挛初现。期：可随意引起共同运动，痉挛进一步加重，达到高峰。期：痉挛减轻，开始出现分离运动期：痉挛明显减轻，脱离共同运动模式，可以进行充分的分离运动。期：痉挛基本消失，能进行协调、快速的运动。偏瘫的共同运动模式上肢的共同运动模式是以屈肌模式占优势，表现为肩胛骨回缩、上提、肩关节后伸、外展、外旋；肘关节屈曲、前臂旋后、腕、指屈曲。下肢是伸肌共同运动模式占优势，表现为髋关节内收、内旋；膝关节伸展；踝关节屈曲、内翻。,.,健康人空腹餐前30分钟的胰岛素水平为7.3;餐后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟、180分钟，胰岛素分别为：68.9、58.3、46.3、43.2。胰岛素的分泌速度与胰岛细胞排放乳酸的速度成正比，来解释餐后的胰岛素的分泌规律糖化的红细胞，除非抗氧化剂参与，否则是不可逆的。二型糖尿病人的特点是，胰岛素分泌数量对血糖的变化不敏感。这也分成两种：一种是血压较高的糖尿病人；另一种是血压正常的糖尿病人。,.,脊柱的体表标志C1上腭C2上腭牙齿咬合面C3下颌角C4颌骨C5甲状软骨C6环状软骨C7最突出的棘突T2间隙胸骨切迹T2胸锁关节、两肩胛骨上