老年人用药护理.ppt

第六章老年人安全用药与护理,主讲刘丽萍,第七章老年人的安全用药与护理,重点：老年人用药原则老年人用药指导,难点：老年人用药特点,第七章老年人的安全用药与护理,第一节老年人的用药特点,一、老年人药物代谢特点：,老年药动学定义：老年药动学是研究药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间在体内发生变化的规律的科学,第七章老年人的安全用药与护理,第一节老年人的用药特点,老年人药物代谢动力学特点：,1.药代动力学过程降低2.绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少3.药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高,第七章老年人的安全用药与护理,第一节老年人的用药特点,一、老年人药物代谢特点：,（一）影响药物吸收因素:1.胃液PH升高2.胃肠道及肝血流量减少3.胃排空速度减慢4.肠蠕动减慢,一、老年人药物代谢特点：,（二）影响药物分布因素：,1.药物与血浆蛋白结合的量2.药物与组织的亲和力3.组织血液灌注量,第七章老年人的安全用药与护理,第一节老年人的用药特点,药物人体与血浆蛋白结合,结合型药物（少）,非结合型药物（多）进入细胞产生药物效应,药物效应增强,药物毒副作用增大易引起不良反应,一、老年人药物代谢特点：,（三）药物的代谢;(肝脏）药物的代谢是指药物在体内发生化学结构改变的过程.又称生物转化1.功能性肝细胞减少；2.酶的合成量及酶的活性降低3.肝脏代谢速度慢，药物转化速度慢，半衰期延长，首过效应能力减低。4.肝细胞合成清蛋白能力降低，游离型药物浓度增高，药效力增强，易导致药物不良反应。,一、老年人药物代谢特点：,（四）药物的排泄:(肾脏）肾功能减退，由肾以原形排出体外的药物蓄积（药物排泄时间延长，清除率下降，半衰期延长）,老年人用药应注意：1.减少剂量，2.适当延长给药时间3.监测血药浓度,二、老年人药效学特点：,第一节老年人的用药特点,定义：老年人药效学特点是指机体效应器官对药物的反应随年龄的增长而发生的变化,特点：1.对大多数药物的敏感性增高、作用增强；对少数药物的敏感性降低，作用减弱；2.对药物的耐受性下降，用药的不良反应发生率增加,二、老年人药效学特点：,第一节老年人的用药特点,（一）老化对药物敏感性、作用的影响对多数药物敏感性增强，即靶器官（靶组织）对药物的敏感性增加；对少数药物的敏感性降低,（二）老化对药物耐受性的影响对药物耐受性普遍下降，不良反应发生率明显高于其他人群,二、老年人药效学特点：,第一节老年人的用药特点,（三）影响老年人药物疗效的其他因素1.生理因素2.病理因素3.心理状态4.营养状态5.药物方面（1）药物剂量（2）制剂与给药途径（3）联合用药6.生活习惯（1）饮酒（2）饮茶（3）吸烟,第二节老年人的用药原则,一、受益原则：1.有明确的适应症，2.用药受益/风险比值1,二、5种药物原则在执行5种药物原则时要注意：（1）了解药物的局限性（2）抓主要矛盾（3）选用具有兼顾治疗作用的药物（4）重视非药物治疗（5）减少和控制服用补药,第二节老年人的用药原则,四、择时原则：选择最佳时间服药五、暂停用药原则六、忌随意滥用药物和保健品,三、小剂量原则：从小剂量开始，逐渐达到适宜于个体的最佳剂量,第三节老年人的用药护理,一、全面评估老年人用药情况,（一）用药史评估（二）老化程度评估（三）服药能力评估（四）心理-社会状况评估,第三节老年人的用药护理,二、密切观察和预防药物不良反应,（一）老年人用药后常见的不良反应:毒性反应:副作用:变态反应:反向作用:,二、密切观察和预防药物不良反应,1、镇静催眠药2、抗精神病药3、防治心绞痛药4、抗心律失常药5、降压药,6、抗胆碱药7、治疗慢性心功能不全药8、抗生素药9、激素类药10、维生素及微量元素药,（二）老年人易发生不良反应的常见药物,二、密切观察和预防药物不良反应,（三）预防药物不良反应的措施：,1、遵循老年人的用药原则2、按医嘱服药3、做好药物标记4、注意药物之间的相互作用5、检查药物质量,二、密切观察和预防药物不良反应,（三）预防药物不良反应的措施：,6、谨防药物过敏7、适当的给药方法8、慎用新药9、防止发生意外10、定期检测血药浓度,第三节老年人的用药护理,三、老年人用药指导,（一）加强老年人用药的指导,1.选择合理给药途径的指导,2.提高用药依从性的指导,（1）加强给药护理（2）指导按时服药（3）服药依从性教育,三、老年人用药指导,（一）加强老年人用药的指导,3.指导正确服用药物,4.协助正确保管药物,5.加强老年人用药的健康教育（1）加强老年人用药的解释工作（2）鼓励老年人首选非药物治疗措施（3）指导老年人不随意购买及服用药物（4）加强家属的安全用药知识教育,三、老年人用药指导,（二）老年人家庭用药指导,1.家庭用药的选择指导（1）选药要有针对性（2）合理选用药物（3）切忌一次购买过多（4）注意配伍禁忌（5）老年人慎用抗衰老产品,三、老年人用药指导,（二）老年人家庭用药指导,2.家庭用药的注意事项（1）掌握药物的剂量与剂型（2）掌握用药的最佳时间（3）注意药物之间的相互作用（4）指导老年人用药期间发生防止发生意外,三、老年人用药指导,（二）老年人家庭用药指导,3.家庭用药的保管（1）避免影