临床检验学名词解释.ppt

.,1、中性粒细胞的核左移中性粒细胞核左移是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13，如杆状核粒细胞增多，或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。核左移伴有白细胞总数增高者称再生性左移，表示机体的反应性强,骨髓造血功能旺盛，能释放大量的粒细胞至外周血中。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。2、中性粒细胞核右移病理情况下，中性粒细胞的分叶过多，可分4叶甚至于56叶以上，若5叶者超过3%时，称为中性粒细胞的核右移。核右移是由于造血物质缺乏，使脱氧核糖核酸合成障碍,或造血功能减退所致。主要见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗后，感染的恢复期，也可出现一过性核右移现象。,3、溶血性贫血：溶血性贫血(hemolyticanemia)系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如果骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。“溶血性贫血”，较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”。4、再生障碍贫血：骨髓造血干细胞和/或造血微环境损伤性血液病。可能由于：多种病因导致造血干细胞或基质细胞损伤；造血调控因子产生或功能异常；造血干细胞表面死亡受体表达增强或对致凋亡作用敏感性升高；机体产生针对造血干细胞的异常自身免疫,5、缺铁性贫血：缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血。当铁铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血，患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状，应积极防治。6、白血病：白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。,7、高钾血症:高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子高于5.5mmol/L。高钾血症的患者机体K+的含量不一定高于正常。正常情况下，机体具有调节钾浓度的有效机制，故不易发生高钾血症，但一旦出现短时间或长时间没内不能逆转的各种因素，皆会发生高钾血症。高钾血症的主要原因有：钾的入量过多，排除减少，组织破坏，分布异常。高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害，需积极处理。8、低钾血症：低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度小于3.5mmol/L。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassiumdepletion)；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。重度低钾血症可出现严重并发症，甚至危及生命，需积极处理。,9、高钠血症；高钠血症指血钠过高(通常为145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水吸出到细胞外；因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。10、低钠血症；低钠血症(hyponatremia)为血清钠80g/L，称为高蛋白血症，主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致，常见于肝硬化、慢性炎症12、低蛋白血症：蛋白质营养不良又称水肿性营养不良或低蛋白血症。蛋白质缺乏的原因：膳食中蛋白质和热能供给不足；消化吸收不良；蛋白质合成障碍；蛋白质损失过多，分解过甚。,13、黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL（34-51）时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。14、肿瘤（Tumor）：是正常组织细胞异常增生所形成的赘生物。15、肿瘤抗原（TumorAntigen）是指细胞在癌变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称。16、肿瘤标志物（Tumormarker）是由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这类物质反映细胞恶变各个阶段的表型及基因特征性。主要包括蛋白质类、糖类物质和酶类标志物。,性传播疾病间称性病，是一类能通过各种性行为或类似性行为而传播，主要侵犯皮肤、性器官和全身脏器损害的疾病。性病病原体的检测对于性传播疾病的监测、诊断、血液筛查、控制性传播疾病的流行及确保优生优育等方面有重要意义。性病病原体：细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、原虫S=敏感临床意义表示当对感染部位按推荐剂量使用药物时，抗菌物药物可达到的浓度能抑制细菌生长。MRSA是耐苯坐西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcusaureus）的缩写。抗药性金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistantStaphylococcusaureus或Multiple-resistantStaphylococcusaureus，简称MRSA）是金黄色葡萄球菌的一个独特菌株，能抵抗所有青霉素，包括甲氧西林及其他抗内醘胺酶的青霉素。1MRSA首次发现于1961年的英国，现时已广泛散播，在医院中它更被称为“超级细菌”。,药敏试验解释,I=中介临床意义抗菌物药物浓度为通常血液和组织中能达到的水平时，细菌对而抗菌物药治疗的反应率低于敏感株。“中介”分类意味着药物在生理浓集部位具有临床效力(如尿液中的喹诺酮类和内酰胺类)或者可用高于正常剂量的药物进行治疗(如内酰胺类)。此分类还包括一个缓冲区，它可以避免微小的未能控制的技术因素造成重大的结果解释错误，特别是对那些药物毒性范围窄的药物。R=耐药临床意义指按常规剂量方案通常能达到抗菌物药的浓度，细菌不能被抑制；或/和表明抑菌圈直径缩小到菌株可能产生了特殊的微生物耐药机制（如-内酰胺酶）的范围内，且治疗研究显示药物对菌株临床疗效并不可靠,各种物质经肾排出的方式大致分为四种：,1全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌.2全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌.3全部由肾小球滤过后又被肾小管全部吸收.4除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出.肾小球滤过率（GFR）是反映肾小球滤过功能的客观指标，用单位时间内两肾生成的超滤液量即原尿的生成量来表示肾清除率是指双肾于单位时间（min）内，能将多少毫升血浆所含的某物质全部清除，结果以ml/min或L/24h表示,内生肌酐清除率（Ccr）测定,【原理】肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌内，每天约更新2%，肌酸在磷酸激酶作用下，形成带有高能键的磷酸肌酸，为肌肉收缩时的能量来源和储备形式，磷酸肌酸释放出能量再经脱水而变为肌酐，由肾排出，人体血液中肌酐的生成可有内、外源两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况，血肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐分子量为113，大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（endogenouscreatinineclearancerate,Ccr）。,结果单核细胞阳性，粒细胞弱阳性临床意义用于急性白血病的鉴别血细胞化学染色临床意义小结,贫血的分类：溶血性贫血由于各种原因使红细胞寿命缩短，破坏增加，而骨髓造血功能不能相应代偿时所引起的一组贫血。再生障碍性贫血由于骨髓功能衰竭导致全血细胞减少的一组疾病。缺铁性贫血因铁的需要量增加或/和铁的吸收减少所致机体储存铁减少或耗竭，导致红细胞生成障碍所致贫血。巨幼细胞性贫血由于叶酸或/和维生素B12缺乏，使细胞DNA合成障碍所引起的一组贫血。,溶血性贫血溶血性贫血由于各种原因使红细胞寿命缩短，破坏增加，而骨髓造血功能不能相应代偿时所引起的一组贫血。血象RBC、Hb平行性下降网织红细胞增多红细胞大小不一、易见大红细胞骨髓象1）增生明显活跃2）红细胞系统显著增生，幼红细胞30%3）粒细胞系统相对减少4）巨核细胞一般正常。再生障碍性贫血由于骨髓功能衰竭导致全血细胞减少的一组疾病。血象1）RBC、Hb平行下降，为正常细胞性贫血2）网织红细胞减少3）白细胞减少，分类淋巴细胞相对性增多4）血小板减少骨骼象1）增生减低或极度减低2）三系减少，特别是巨核细胞减少,缺铁性贫血因铁的需要量增加或/和铁的吸收减少所致机体储存铁减少或耗竭，导致红细胞生成障碍所致贫血。血象1）Hb减少RBC减少2）RBC体积减小，中央淡染区扩大3）网织红细胞轻度增多或正常4）白细胞和血小板一般正常骨髓象1）增生明显活跃2）红细胞系统增生活跃，以中、晚幼红细胞为主，可出现核老浆幼的现象3）粒系、巨核细胞系正常,结果单核细胞阳性，粒细胞弱阳性临床意义用于急性白血病的鉴别血细胞化学染色临床意义小结,活化部分凝血活酶时间APTT测定的临床意义与CT意义相同延长：1.主要检测内源性途径的凝血因子缺陷（如、/血友病甲、乙、丙）2.其次检测第二、三阶段因子，如凝血酶原、纤维蛋白原3.严重肝病、DIC.4.循环中抗凝物质增多5普通肝素应用的首选监测指标缩短：高凝状态（脑血栓、心梗、DIC高凝期）,意义,血浆凝血酶原PT测定的意义：为外源性途径的筛选试验延长：1因子II、V、VII、X单独或联合缺乏2严重纤维蛋白原降低（尤其1g/L时）3Vitk缺乏症、严重肝病4纤溶亢进（如DIC后期）5循环中抗凝物质增加，如SLE6口服抗凝剂的首选监测指标：INR2-3缩短：高凝状态,意义,凝血酶凝固时间TT：主要检测凝血过程第三阶段1纤维蛋白原质与量异常2FDP增多，如纤溶亢进3循环中抗凝物质增多，如AT-、肝素样物质4异常球蛋白增多，如多发性骨髓瘤,凝血过程的的三个阶段和两个途径,第一阶段：凝血酶原激活物形成第二阶段：凝血酶形成第三阶段：纤维蛋白形成两个途径（内源性(胶原等带负电荷表面)、外源性(组织损伤释放组织因子（III）)）,*多尿与少尿的参考值，原因，意义尿量：取决于肾小球滤过率和肾小管的重吸收。正常人24小时尿量变动较大，主要与饮水量和排汗量有关。参考值为：成人约为1.01.5L/24小时；小儿较成人多34倍。多尿。即24小时尿量超过2.5L。生理性尿量增多常见于饮水过多，饮浓茶、咖啡及酒精类或精神紧张等，病理性增多见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎及神经性多尿等。少尿。即病人24小时尿量少于0.4L。生理性尿量减少常见于饮水少、出汗多等因素，病理性减少见于休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心功不全等。无尿。急性肾衰时可导致无尿，即病人24小时尿量少于0.1L。*尿沉渣检查的内容包括哪些？答：1、细胞：红细胞，白细胞，吞噬细胞，上皮细胞（包括肾小管上皮细胞，移行上皮细胞，鳞状上皮细胞，异形细胞等）2，管型：透明，细胞，颗粒，蜡样，脂肪，混合及宽大管型等。3、结晶：磷酸盐，草酸钙，尿酸结晶和药物结晶等4、细菌：寄生虫，真菌，精子，粘液等5、临床医生特殊要求的其他成分。,中性粒细胞增多的意义（1）中性粒细胞增多生理性增多病理性增多A反应性1）急性感染或炎症2）广泛的组织损伤或坏死3）急性失血4）急性中毒5）恶性肿瘤B异常增生性1）粒细胞白血病2）骨髓增生性疾病（2）中性粒细胞减少感染性疾病血液系统疾病物理、化学因素单核吞噬细胞功能亢进其他,血糖来源与去路血糖来源（1）糖类消化吸收：食物中的糖类消化吸收入血，这是血糖最主要的来源。（2）肝糖原分解：短期饥饿后，肝中储存的糖原分解成葡萄糖进入血液，（3）糖异生作用：在较长时间饥饿后，氨基酸、甘油等非糖物质在肝内合成葡萄糖。(4）其他单糖的转化。血糖去路（1）氧化分解：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解产生ATP，为细胞代谢供给能量，此为血糖的主要去路。（2）合成糖原：进食后，肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖原以储存。（3）转化成非糖物质：转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪；转化为氨基酸以合成蛋白质。（4）转变成其他糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。（5）血糖浓度高于肾阈（8.99.9mmolL，160180mgdl）时可随尿排出一部分。,心肌梗死的出现血清酶？答：血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）发病6小时内出现，24小时达高峰，4872小时后消失，阳性率达92.7%。谷草转氨酶（AST或GOT）发病后612小时升高，2448小时达高峰，36天后降至正常。乳酸脱氢酶（LDH）发病后812小时升高，23天达高峰，12周才恢复正常。近年来还用-羟丁酸脱氢酶（-HBDH）、-谷酰基磷酸转肽酶（-GTP）、丙酮酸激酶（PK）等。肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到100%和99%，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性。乳酸脱氢酶有5种同工酶，其中LDH1来源于心肌，在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现，可持续10天，其阳性率超过95%。,血气分析仪能测出的直接参数和能计算出得参数及其诊断意义酸碱度（PH）意义：PH异常可以肯定有酸碱失衡，PH正常不能排除无酸碱失衡。单凭PH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。二氧化碳分压（PCO2）意义：由于CO2分子具有较强的弥散能力，故血液PCO2基本上反映了肺泡PCO2平均值。故PCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。氧分压（PO2）意义：通气能力,换气能力氧饱和度（O2SatSO2%）意义:每克Hb与氧达到饱和，可结合1.39ml氧。当PO2降低时O2Sat也随之降低；当PO2增加时，O2Sat也相应增加。氧离解曲线为“S”形，PO2由100mmHg下降至60mmHg，其O2Sat变化不大。但60mmHg已处在曲线陡直位置，PO2稍有下降，可导致O2Sat急剧下降，处于严重缺氧状态。温度、PCO2、PH均影响O2Sat。实际碳酸氢根（HCO3-）意义：HCO3-由碳酸氢盐解离而来。当体内其它阴离子缺乏时，HCO3-增多，代替其它阴离子而与阳离子保持平衡。当代谢性酸中毒时，血中HCO3-下降；代谢性碱中毒时，血中HCO3-增加。因此，HCO3-是体内代谢性酸碱失衡的一个重要指标。二氧化碳总量（TCO2）意义：TCO2HCO3+PCO20.03mmol/L由此可见受呼吸和代谢两方面因素影响，但主要受代谢因素影响而改变。,肝功能检测项目和临床意义答:(1)血清总蛋白和白蛋白，球蛋白比值测定临床意义:血清总蛋白降低一般与白蛋白减少相平行，总蛋白升高同时有球蛋白升高。由于肝脏具有很大代偿能力，且白蛋白半衰期较长，因此只有当肝脏病变达到一定程度和在一定病程后才能出现血清总蛋白的改变，急性或局灶性肝损伤时STP，A，G及A/G多为正常。因此它常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。(2)血清总胆红素测定临床意义:判断有无黄疸，黄疸程度及演变过程根据黄疸程度推断黄疸病因.根据总胆红素，结合及非结合胆红素甚高程度判断黄疸类型(3)血清结合胆红素与非结合胆红素测定临床意义:根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB/STB50%为胆汁淤积性黄疸。结合胆红素测定可能有助于某些肝胆疾病的早期诊断。肝炎的黄疸前期，无黄疸型肝炎，失代偿期肝硬化，肝癌等，30%50%患者表现为CB增加，而STB正常。(4)血清氨基转移酶及其同工酶测定临床意义:急性病毒性肝炎,慢性病毒性肝炎,酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病,肝硬化肝内、外胆汁淤积，转氨酶活性通常正常或轻度上升。急性心肌梗死后6-8小时(5)碱性磷酸酶及其同工酶测定临床意义:(1)肝胆系统疾病（2）黄疸的鉴别诊断（3）骨骼疾病（4）生长中儿童、妊娠中晚