颈椎病中医护理ppt课件

颈椎病中医护理,.,1颈椎病（项痹）：是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现得相应症状和体征。2好发年龄:多在中年以上3好发部位:C5-6、C4-5、C6-7,概述,.,病因,1.颈椎的退行性变2.发育性颈椎椎管狭窄3.慢性劳损：（1）不良的睡眠体位（2）不当的工作姿势（3）不适当的体育锻炼4.颈椎的先天性畸形,.,.,临床表现,颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。,.,颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。,临床表现,.,脊髓型颈椎病分类,脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的症状主要会出现上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状。,.,两种类型特点,椎动脉型：颈椎病会造成椎动脉供血不足，引起多种颈椎病的临床表现，如眩晕，恶心，耳鸣等。交感型颈椎病：会引起交感神经兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔散大等症状。,.,护理评估（一）,病因及诱发因素的评估1.颈椎的退行性变2.发育性颈椎椎管狭窄3.慢性劳损4.颈椎的先天性畸形,.,临床类型的评估1.颈部症状颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。2.脑部症状头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。3.病变部位以下的感觉情况皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。4.交感神经症状心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。5.肌力情况单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。6.马尾神经受损情况有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。,护理评估（二）,.,护理问题,.,护理措施,1、一般护理:适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。2、病情观察对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。,.,3、情志护理：应针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人树立战胜疾病的信心。4、体位与安全：,护理措施,保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。,.,5、饮食护理：给予营养丰富的普通饮食。6、给药护理：中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。,根据病症选用的手法、穴位各有不同。进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外,护理措施,.,7、颈椎病的临证（症）施护：(1)颈型：是颈椎病中最常见的一种，以颈部症状为主，表现为颈部疼痛、僵硬酸楚，甚至活动受限，姿势不良及感受风寒后加剧或复发。中医认为是感受风寒闭阻经络，气血失和所致。治宜疏风通络、和营解肌。,护理措施,护理：注意局部保暖；给予中药洗剂外敷，每日1-2次；中药汤剂宜温服或偏温服；饮食宜忌寒凉辛辣刺激之品。,.,(2)神经根型：主要表现为颈项肩臂疼痛，伴有针刺样或过电样麻痛，颈活动受限，患侧上肢沉重无力，握力下降或持物落地。主要由膨胧或突出的椎间盘、增生的小关节刺激或压迫颈丛或臂丛神经根而产生继发炎症所致。中医辨证分三型：气血瘀阻型，治宜祛瘀通络、蠲痹止痛；气虚血瘀型，治宜补益气血、活血通络；脾,护理措施,肾亏虚型，治宜补养脾肾，益气和营。,.,神经根型-护理措施,护理：注意颈部保护，避免颈部过度后伸、前屈；对上肢疼痛者可予以热疗，如照射红外线等，或按医嘱给与解痉止痛药口服；肌肉有萎缩者，帮助进行被动的肢体按摩，以及指导病人进行主动的肌肉收缩和关节运,动。,.,护理措施,(3)脊髓型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感觉、运动及反射障碍，临床表现为早期下肢发紫，行走不稳，如履沙滩，晚期两侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。中医辨证分三型：肝肾两亏型，治宜调肝补肾、养血柔肝；脾肾阳虚型，治宜补益肾精、化痰清浊；脾胃、益气和营。,.,脊髓型-护理措施,护理：早期行走不稳者，应注意做好防护措施，上厕所、外出均须有人陪同，病室内地面不可湿滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁者做好会阴护理，保持会阴部皮肤的清洁、干燥，不发生褥疮及湿疹；瘫痪卧床者，每日做好皮肤护理，有条件者应给与气垫床，协助病人翻身拍背，以减少并发症的发生；四肢瘫痪的病人，协助进行被动的肌肉、关节运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。,.,护理措施,(4)椎动脉型：主要表现以眩晕为主，常伴有耳鸣耳聋或恶心呕吐，视物不清，有发生体位性猝倒的危险。中医辨证分为四型：痰湿中阻型，治宜健脾燥湿，熄风化痰；痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；湿热内绕型，治宜清胆化痰，理气和胃；气血亏虚型，治宜益气养血，提升清阳。,护理：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；注意颈部不可过分屈伸或旋转活动，防止眩晕而猝倒；饮食给予健脾开胃之品。,.,护理措施,(5)交感神经型：主要表现为交感神经兴奋症状，如眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头疼，偏头疼，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。中医辨证分为四型：肝阳偏亢型，治宜养阴通络、平肝潜阳；血虚精亏型，治宜温阳益气，养血填精；痰湿内阻型，治宜健脾畅中，祛湿化痰；心阳闭阻型，治宜温阳散结，行气祛痰；气滞血瘀型，治宜疏肝行气，活血通络。,护理：注意有无头痛及瞳孔、心率、心律、血压、肢温的变化等，加强巡视，以防发生意外；饮食忌肥甘厚腻之品。,.,健康指导